Procedura de transport al vaccinului de catre pacient

Pentru pacientii care se incadreaza in protocolul de prescriere se va elibera reteta compensata/gratuita in urma
indicatiei medicului.
Pentru a beneficia de reteta gratuita / compensata, pacientul se va prezenta la data si ora programarii
existente pentru eliberarea retetei pentru bolile cronice cunoscute sau in cadrul unei programari noi, cu cardul
de sanatate in cazul pacientilor majori.
Programarile se vor realiza telefonic la nr. 0251414899 de luni pana vineri in intervalul orar 8.00 - 18.00
VACCINAREA NU REPREZINTA O URGENTA MEDICALA, asadar veti fi programati in limita
locurilor disponibile si a timpului de lucru al medicului.
Pacientul va ridica vaccinul de la orice farmacie care se afla in contract cu CAS si il va transporta in termen
de 60 de minute din momentul achizitiei la sediul cabinetului pentru a fi stocat in frigiderul de vaccinuri,
impreuna cu bonul de casa care sa dovedeasca data si ora achizitiei.
Transportul se va face, indiferent de temperatura de afara, in geanta termoizolatoare intre 2 pachete de
gheata conditionata (apa cu gheata) care sa nu intre in contact direct cu vaccinul (se pune o folie cu bule).
Vaccinul NU se depoziteaza la usa frigiderului de acasa si trebuie mentinut in permanenta, pana la
momentul inocularii la temperatura de 2-8 grade Celsius, cu termometrizare permanenta.
Nerespectarea indicatiilor privind transportul vaccinului, precum si depozitarea lui pana la momentul
administrarii in alte conditii decat cele recomandate poate atrage deteriorarea vaccinului si refuzul
personalului medical de a inocula respectivul vaccin.
Raspunderea pentru transportul vaccinului de la farmacie la cabinetul medical revine pacientului /
apartinatorului legal, iar personalul medical nu poate fi raspunzator pentru nerespectarea indicatiilor transmise
sau pentru refuzul de a efectua un vaccin care nu este prezentat in conditii bune in momentul pregatirii pentru
inoculare sau a carui provenienta nu poate fi verificata.

Acordul pacientului informat-vaccinare

Procedura - administrarea intramusculara a vaccinului ……………………………………………
conform planului national de imunizare / preventie / calatorie in tara endemica
Medic: Dr. Dumitrescu Dalila
Descrierea procedurii.
1. Examinarea clinica a pacientului pentru identificarea posibilelor contraindicatii temporare si verificarea
alergiilor aflate in evidenta cu obtinerea confirmarii de la pacient sau apartinator legal
2. Pregatirea materialelor necesare
3. Verificarea datelor inscriptionate pe ambalaj.
4. Verificarea continutului flaconului si acordarea timpului pentru a ajunge la temperatura de injectare.
5. Stabilirea unei pozitii adecvate in vederea administrarii substantei injectabile.
6. Dezinfectarea zonei de electie, introducerea acului cu seringa in zona de electie profund IM
7. Administrarea solutiei injectabile
8. Extragerea acului
9. Tamponare si compresie la locul administrarii
10. Aplicare plasture postinjectare
• Mentiuni: Materialele si instrumentarul utilizate in cadrul procedurii sunt de unica folosinta. Acestea vor fi
desigilate in fata pacientului, iar vaccinul, daca este cazul se va prepara in loc vizibil de catre pacient sau
apartinator legal.

Complicatii posibile:
- Reactie alergica la substanta injectabila in cazul in care pacientul sau apartinatorul nu a anuntat alergia
cunoscuta sau nu a cunoscut-o pentru aceasta substanta. Alergia poate fi de tip local sau generalizat.
- Durere locala postinjectare care poate fi insotita de edematierea zonei sau aparitia unei vanatai.
Gestionarea durerii se va face prin administrare de Paracetamol in doza corespunzatoare varstei si greutatii si
comprese reci/ cu gheata aplicate pe locul injectarii.
- Hemoragie la locul injectarii care se va opri prin compresie locala de catre personalul medical al
cabinetului pana la oprirea hemoragiei.
- aparitia nodulului sau hematomului la locul administrarii
- usoara impotenta functionala dupa administrare, de durata scurta
- reactii locale sau generale, reactii adverse, mentionate in prospectul produsului
Riscurile neefectuarii procedurii
- Complicatiile aferente patologiei pentru care se administreaza vaccinul
- Boala infectioasa cu tropism la nivel respirator care poate include simptome de: febra, tuse, durere in gat,
stare generala alterata, durere musculara si osoasa, frisoane, eruptie cutanata, tulburari digestive, etc.
Contraindicatiile procedurii:
- Reactii alergice la substantele mentionate in prospect
- Afectiuni acute infectioase sau noninfectioase
- Lipsa de cooperare a pacientului si/ sau a apartinatorului legal in cazul minorilor si a persoanelor fara
discernamant.
Alternative viabile de tratament:
- Existenta mai multor variante ale aceluiasi vaccin cu alegerea celui care are indicatii in cazul
de fata.
Prognostic:
- Favorabil daca se respecta recomandarile medicului si asistentului medical
Au fost furnizate pacientului urmatoarele informatii in legatura cu actul medical:
- Date despre starea de sanatate identificate in urma consultatiei
- Natura și scopul actului medical propus
- Intervențiile și strategia terapeutică propuse
- Beneficiile și consecințele actului medical
- Riscurile potențiale ale actului medical
- Alternative viabile de tratament și riscurile acestora
- Riscurile neefectuării vaccinarii
- Riscurile nerespectării recomandărilor medicale
- Diagnostic
- Prognostic

Mi s-au prezentat riscurile asociate, precum si posibilitatea unor riscuri imprevizibile. Declar ca sunt
constient de aceste riscuri si le accept, intrucat scopul procedurii descrise este spre binele meu. In cazul in care
in timpul procedurii apar situatii si conditii neprevazute, accept ca medicul si asistentul medical sa actioneze
in baza pregatirii lor profesionale, in consecinta, doar daca aceste procedure sunt absolut justificate şi nu numai
în interesul meu personal şi înspre binele meu.
În consecinţă, în condiţiile precizate şi în cunoştinţă de cauză, îmi dau acordul liber si consimţământul pentru
efectuarea procedurii descrise.
Natura, scopul, beneficiile si riscurile efectuarii sau neefectuarii acestei manevre mi-au fost explicate pe
intelesul meu de catre Dr.Dumitrescu Dalila/ dr Padeanu Anca si as. Med. Ciorgan Elena

Certific ca am citit, am inteles, am avut ocazia sa adresez intrebari si accept pe deplin cele de mai sus. Am
primit si prospectul vaccinului.
Subsemnatul ……………………………………………………………………………………., apartinator al
………………………………………………………………………………, declar ca am inteles toate
informatiile furnizate, acestea fiind explicate pe intelesul meu, fara a fi viciate sau influentate de catre Dr.
Dumitrescu Dalila si as. Med. Ciorgan Elena si ca am prezentat personalului medical doar informatii reale
privind starea mea de sanatate sau a copilului meu / bolnavului al carui apartinator legal sunt.
Semnatura pacientului ............................................
Semnătura pacientului/reprezentantul legal ……………………………………..
Subsemnata………………………………………………………………………………….. In calitate de
martor, confirm ca prezentul formular de consimtamant a fost completat si semnat in prezenta mea, fara a se
fi exercitat asupra lui vreo constrangere.
Semnatura martorului ………………………………………
Dupa finalizarea actului medical descris in procedura acordului informat declar prin semnatura ca am fost
informat in legatura cu indicatiile postvaccinale si ma oblig sa anunt personalul cabinetului privind evolutia
mea sau a copilului meu / bolnavului al carui reprezentant legal sunt.

Semnatura pacientului ...................................................................

Data …………………………..