ASD BEACH VILLAGE SARDEGNA

Domanda di iscrizione corso di Beach Volley

Nome _______Giuseppe_______________ Cognome ______Loddo__________________________

Nato a ____Cagliari_________ Prov. ___CA______ Data di Nascita ___05/05/1982_________

Residente nel comune di ____Assemini_____________ Prov. ___CA______

In via ___Marmilla__________________ N. __3____ C.F. ______LDDGPP82E05B354Z_____________

n. cellulare ___3316003020____________ mail _____giuseppe.loddo@telecomitalia.it__________

CHIEDE

Di essere iscritto all’associazione sportiva “Asd Beach Village Sardegna” per la stagione sportiva 2022/2023

DICHIARA

Di aver preso visione del “Promemoria per il tesserato – Norme da seguire in caso di infortunio”

SI ALLEGA ALLA PRESENTE DOMANDA:

o FOTOCOPIA DEL CODICE FISCALE E DEL DOCUMENTO DI IDENTITA’

o CERTIFICATO MEDICO DI IDONEITA’ ALL’ATTIVITA’ SPORTIVA (secondo normativa federale)
o QUOTA ASSOCIATIVA PARI A EURO (comprensiva di tesseramento MSP)

Luogo e data

Firma

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Dichiarazione di libero consenso.

Autorizzo la ASD Beach Village Sardegna al trattamento dei miei dati personali per le finalità connesse alle
attività da voi svolte ai sensi della legge 196/2003 sulla tutela dei dati personali.

Luogo e data

Firma

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