Modulo di recesso

a seguito di proposta di modifiche unilaterali del Contratto di Somministrazione GPL

monoutenza

multiutenza

(compilare e restituire il presente modulo solo se si desidera recedere dal contratto)

Luogo e Data (gg/mm/aa)

____________________________________________

Spettabile
Liquigas S.p.A.
Via Milano, 15/I - 26100 - Cremona
c.a.: Servizio Clienti

inviato via raccomandata a/r

CODICE CLIENTE LIQUIGAS: _______________

Il/la sottoscritto/a

Nome _____________________________ Cognome _____________________________________

Codice Fiscale _____________________________________________Data di nascita ___/___/___

Luogo di nascita _________________________________________________________ ( ______ )

Residente in ____________________________________________________________ ( ______ ),

Via/Corso/Piazza __________________________________________________________ N°_____

Telefono ________________________, Indirizzo e-mail __________________________________

Legale rappresentante della società ___________________________________________________

Numero di Partita Iva ___________________________ Sede legale in_________________ (____)

Via/Corso/Piazza __________________________________________________________ N°_____

1
Il termine ultimo per recedere dal Contratto è il 31 agosto 2021.
 CONSIDERATO CHE

 Il sottoscritto è intestatario del Contratto di Somministrazione GPL con codice cliente in

oggetto (il "Contratto");
 In data ___/___/___, Liquigas S.p.A. ha inviato una proposta di modifiche unilaterali delle
condizioni del Contratto;
 il sottoscritto non intende accettare tale proposta di modifiche unilaterali;

NOTIFICA

il recesso dal Contratto, con effetto a partire dal giorno precedente all'entrata in vigore delle nuove
condizioni contrattuali;

RICHIEDE INOLTRE

ai sensi e per gli effetti di quanto previsto nel Contratto, di essere contattato da un incaricato di
Liquigas S.p.A. per concordare la data e le modalità con cui dare seguito a tutti gli adempimenti
previsti a cura e spese di Liquigas S.p.A., fatti salvi i precedenti obblighi contrattuali a proprio
carico, da effettuarsi entro sei mesi dalla notifica del presente modulo.

Cordiali saluti.

Firma

__________________________

1
Il termine ultimo per recedere dal Contratto è il 31 agosto 2021.