PARROCCHIA SS.

NAZARIO E CELSO IN VIGNOLA

RICHIESTA DI ISCRIZIONE PER MINORI

NOI,
Michele Montanari
padre ________________________________________________________________
Marialuce Chalfoun
madre________________________________________________________________
GENITORI DI (nome e cognome del/la figlio/a)
GIACOMO MONTANARI
_____________________________________________________________________
Pavullo nel Frignano (MO) 17/09/2008

Vignola (MO) Ghiaurov 54

RECAPITI TELEFONICI: 3471076117 .... 3282165561 ....

3A Scuola Media Muratori Vignola
SCUOLA, CLASSE e Sez. :............................................................................................

CHIEDIAMO
AL PRESENTE PROGETTO A SOSTEGNO DEGLI STUDENTI
DELLE SCUOLE MEDIE E SUPERIORI
DICHIARANDO QUANTO SEGUE
1) Di ACCETTARE CONSAPEVOLMENTE che , descritta nel volantino informativo, rimane iscritta
attività di culto e religione. Dichiariamo di AVER LETTO il Regolamento Anticontagio allegato.
2) Di ACCONSENTIRE che in caso di necessità i responsabili dell Servizio
Sanitario e/o accompagnare il/la ragazzo/a presso il Pronto Soccorso (e contemporaneamente si attiveranno
per avvisare almeno un genitore utilizzando il numero di telefono di reperibilità).
3) Di AUTORIZZARE altresì la Parrocchia, nella persona del Responsabile e dei suoi collaboratori:
ad ASSUMERE ogni provvedimento necessario per garantire che le attività e gli ambienti utilizzati dalla
Parrocchia rimangano accoglienti e sicuri per tutti i ragazzi presenti;
ad IMPEDIRE a nostro/a figlio/a ogni attività che sia ritenuta pericolosa o comunque inopportuna;
a INTERROMPERE e/o VIETARE la partecipazione di nostro/a figlio/a alle diverse attività ,
nonché la semplice permanenza negli ambienti utilizzati dalla parrocchia, quando questo provvedimento
sia ritenuto necessario per custodire il si (cfr. punto 1) o per
evitare che siano ripetuti comportamenti inammissibili.
4) Di ESSERE STATI INFORMATI che la Parrocchia non richiede ai partecipanti un contributo economico per
ativa.
5) Di ESSERE STATI INFORMATI ORATORIO PARROCCHIALE in Via Grandi 236, qua
a Vignola, nei giorni e negli orari indicati dal volantino informativo allegato. Inoltre RICONOSCIAMO LA PIENA
della Parrocchia
organizzative.
Luogo e data , .Vignola, 23/11/2021

Firma Papà ................................................................ Firma Mamma ......................................................................

 INFORMATIVA E CONSENSO AI FINI PRIVACY E RISERVATEZZA
Raccolta dati per attività con i ragazzi e gli adolescenti (art. 16, L. n. 222/85)
promosse dalla Parrocchia SS. NAZARIO E CELSO IN VIGNOLA
personali da Voi conferiti
Disposizioni per la tutela del
diritto alla buona fama e alla riservatezza dei dati relativi alle persone dei fedeli, degli enti ecclesiastici e delle aggregazioni
laicali
Ai sensi degli articoli 6 e 7 del Decreto Generale CEI si precisa che:
a) SS. NAZARIO E CELSO, con sede in VIA BERNARDONI, 6 41058 VIGNOLA
(MO), legalmente rappresentata dal parroco pro tempore;
b) per contattare il titolare del trattamento può essere utilizzata la mail lucafioratti@tiscali.it;
c) i dati da Voi conferiti sono richiesti e saranno trattati unicamente per organizzare il presente progetto promosso dalla
Parrocchia SS. NAZARIO E CELSO IN VIGNOLA;
d) Modena-Nonantola e la Parrocchia
S. Giuseppe Artigiano in Brodano (con i quali si organizza la presente iniziativa) e le altre persone giuridiche canoniche, se

e) i dati conferiti saranno conservati fino al termine de ; alcuni dati potranno essere conservati anche oltre tale
periodo se e nei limiti in cui tale conservazione risponda ad un legittimo interesse della suddetta Arcidiocesi e della
Parrocchia dei SS. NAZARIO E CELSO IN VIGNOLA;
f) l'interessato può chiedere alla Parrocchia SS. NAZARIO E CELSO IN VIGNOLA l'accesso ai dati personali (propri e del
figlio/della figlia), la rettifica o la cancellazione degli stessi, la limitazione del trattamento che lo riguarda oppure può
opporsi al loro trattamento; tale richiesta avrà effetto nei confronti di tutti i contitolari del trattamento;
g)
ormativa,
considerato che il trattamento dei dati personali è necessario per permettere alla Parrocchia di realizzare le iniziative sopra
e
la richiesta di iscr

Vignola, 23/11/2021

Firma del papà Firma della mamma

CONSENSO FACOLTATIVO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

Inoltre, premesso che:
la Parrocchia Ss. Nazario e Celso in Vignola intenderebbe poter conservare ed utilizzare i dati da voi conferiti (solo quelli
dei sottoscritti e dei minori a loro soggetti) ANCHE per comunicare le future iniziative ed attività da essa promosse;
che il predetto trattamento avrà termine qualora sia revocato il presente consenso;
tenuto conto che il trattamento NON È NECESSARIO per consentire alla Parrocchia di accogliere la domanda di iscrizione
al ccoglimento della medesima,

esprimo il consenso nego il consenso

Vignola, 23/11/2021

DA COMPILARE SE IL MODULO È STATO COMPILATO DA UN SOLO GENITORE

Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a
verità, ai sensi del DPR 445/2000, dichiara di aver effettuato la richiesta di iscrizione e le precedenti dichiarazioni in
osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che
richiedono il consenso di entrambi i genitori.

Luogo e data , .............................. Firma genitore ......................................................................

 REGOLAMENTO SULLE MISURE ANTI CONTAGIO
- Non può accedere alle strutture parrocchiali chi ha una temperatura corporea superiore ai
37,5°C o qualche sintomatologia respiratoria o altro sintomo compatibile con COVID-19
(come perdita di gusto e/o di olfatto), o ha avuto tali sintomi nei 3 giorni precedenti.
Parimenti non può entrare in oratorio chi è in quarantena o isolamento domiciliare o ha
avuto contatti stretti negli ultimi 14 giorni con una persona positiva al SARS-CoV-2, per
quanto di propria conoscenza;
- In caso di insorgenza di febbre superiore a 37,5°C o di altra sintomatologia respiratoria o
altro sintomo compatibile con COVID-19, il minore sarà posto in una area separata dagli altri,
sotto la vigilanza di un operatore, entrambi indosseranno una mascherina chirurgica. Sarà
avvertito immediatamente chi esercita la responsabilità genitoriale, richiedendo che il
minore venga accompagnato il prima possibile al suo domicilio. Nel caso sia un maggiorenne,
lo stesso dovrà raggiungere la propria abitazione non appena possibile;
- In caso di positività al SARS-CoV-
le attività parrocchiali dovrà informare il Referente COVID;
- Tutte le persone coinvolte nelle attività parrocchiali devono sempre rispettare le distanze di
sicurezza prescritte e indossare sempre la mascherina in modo che copra bocca e naso.
Ciascuno deve avere con sé una mascherina di scorta. Sono sconsigliate le mascherine di
stoffa o di comunità. Sono raccomandate mascherine FFP2/3;
- Tutte le persone coinvolte nelle attività parrocchiali sono state informate circa le disposizioni

-
prevenzione (igienizzazione frequente delle mani; tossire e starnutire nella piega del gomito;

- Tutte le superfici sono igienizzate regolarmente;

- Gli spazi chiusi usati per le attività sono costantemente areati;
- Coloro che non sono direttamente coinvolti nelle attività non possono accedere, se non per

stesse ed in presenza dei minori.

lucafioratti@tiscali.it