Data 03/01/2022

Repertorio n. 2022/LE/6111

Gentile Sig.
GIUSEPPE GIGANTE

OGGETTO: Covid-19 – Attestazione di esecuzione e comunicazione esito del test rapido per la rilevazione
dell’antigene del virus SARS-CoV-2.

Si attesta che GIUSEPPE GIGANTE nato/a a BRINDISI prov. BR il 28/06/1963, residente/domiciliato a LECCE prov. LE in
VIA RAPOLLA N 20 avente documento di riconoscimento Carta di identità con codice CAP2336GS, ha effettuato in data
03/01/2022 il test rapido (nome test "COVID-19 Antigen Rapid Test Cassette", prodotto da Hangzhou Clongene Biotech Co.,
Ltd) per la rilevazione dell’antigene virale SARS-CoV-2, Presso Farmacia per motivo Motivo non sanitario.
Il suddetto test, in data 03/01/2022 ha dato esito

POSITIVO.

Il destinario del presente attestato è obbligato ad osservare, fin da subito, l’isolamento fiduciario presso il proprio
domicilio, rispettando le misure indicate nella pagina successiva, e attendere le disposizioni da parte del proprio medico
curante o del Dipartimento di Prevenzione della ASL territorialmente competente, ai sensi della normativa vigente in
materia di emergenza COVID-191.

Inoltre, è tenuto a essere reperibile al domicilio per tutto il periodo sopra specificato; in caso di violazione della presente
prescrizione sarà applicata la sanzione prevista dalle vigenti disposizioni2 .

Si rilascia il presente documento su richiesta dell’interessato e per gli usi consentiti dalla legge.

L’Operatore sanitario del Punto Prelievo

Dott. VITO FRANCESCO DE PACE
Firma autografa sostituita a mezzo stampa ai
sensi dell'art. 3, comma 2, della L. n. 39/1993
Il presente documento è stato generato sulla base dei dati registrati nel Sistema Informativo della Regione Puglia per la
gestione dell’emergenza Covid-19

1
decreti del Presidente del Consiglio dei ministri recanti le disposizioni attuative del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, convertito, con
modificazioni, dalla legge 25 maggio 2020, n. 35, recante «Misure urgenti per fronteggiare l’emergenza epidemiologica da COVID-19», e del
decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33, convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2020, n. 74, recante «Ulteriori misure urgenti per
fronteggiare l’emergenza epidemiologica da COVID-19»; circolari del Ministero della Salute in materia di sorveglianza epidemiologica e sanitaria,
di sorveglianza attiva e di attività di contact tracing nell’ambito dell’emergenza Covid-19, tra cui, prot. 18584 del 29.05.2020 e prot. 32850 del
12.10.2020; Ordinanze del Presidente della Giunta della Regione Puglia in materia di emergenza Covid-19, tra cui, n. 225/2020, n.335/2020,
n.447/2020.

2
art. 4 del decreto legge del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, convertito, con modificazioni, dalla legge 25 maggio 2020, n. 35; art. 2 comma 1
del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33, convertito, con modificazioni, dalla legge 14 luglio 2020, n. 74; art. 650 del codice penale salvo che il fatto
non costituisca più grave reato.

MISURE DI PREVENZIONE E DI IGIENE

 3
DA OSSERVARE DURANTE LA QUARANTENA

1. Restare al proprio domicilio o residenza con divieto di effettuare spostamenti e viaggi.

2. Rimanere raggiungibile telefonicamente per le attività di sorveglianza.

3. Anche nell’ambito del nucleo convivente limitare al minimo i contatti con il soggetto quarantenato in particolar
modo con bambini, anziani o persone con problemi di salute. Evitare abbracci e strette di mano.

4. Le visite di persone che non convivono con il soggetto quarantenato non sono consentite.

5. Eseguire frequentemente l'igiene delle mani utilizzando soluzioni idroalcoliche, soprattutto in occasione di eventuali
contatti con altre persone presenti nel domicilio o residenza.

6. Indossare una mascherina facciale (modello chirurgico) se si viene a contatto con gli altri membri della casa e
mantenere, in ogni caso, una distanza interpersonale di almeno un metro.

7. L'igiene respiratoria deve essere praticata da tutti in ogni momento. Con il termine “igiene respiratoria” ci si
riferisce alla copertura della bocca e del naso durante la tosse o lo starnuto con fazzoletti o usando l’incavo del
gomito flesso, seguite dal lavaggio delle mani.

8. Evitare il contatto diretto con i fluidi corporei, in particolare le secrezioni orali o respiratorie e le feci.

9. Non toccarsi occhi, naso e bocca con le mani.

10. Pulire e disinfettare le superfici del bagno e dei servizi igienici almeno una volta al giorno con un normale
disinfettante domestico contenente una soluzione di candeggina diluita (1 parte di candeggina e 99 parti di acqua).

11. Pulire vestiti, lenzuola, asciugamani e teli da bagno, ecc. di persone in isolamento usando un normale sapone da
bucato e acqua o lavaggio in lavatrice a 60–90 ° C con un comune detergente domestico e asciugare accuratamente.

12. Evitare l’uso promiscuo di bottiglie e bicchieri e stoviglie. Si consiglia di non consumare i pasti insieme ai
conviventi.

13. Misurare la temperatura corporea due volte al giorno (la mattina e la sera).

14. In caso di comparsa di sintomi:

a. avvertire immediatamente il medico di medicina generale o il pediatra di libera scelta; in caso di

impossibilità contattare altro personale medico della sua ASL o il servizio 118;

b. indossare una mascherina chirurgica e allontanarsi dagli altri conviventi;

c. rimanere nella propria stanza con la porta chiusa garantendo un'adeguata ventilazione naturale, in attesa
del trasferimento in ospedale, ove necessario.

3
Il documento è costruito sulle linee guida basate sull'evidenza pubblicate dall'OMS, tra cui Infection prevention and control of epidemic and
pandemic-prone acute respiratory diseases in health care: WHO interim guidance nonché in base a quanto previsto dalle disposizioni nazionali e
dalle circolari del Ministero della Salute, dalle linee guida e documenti tecnici dell'’Istituto Superiore di Sanità.
Date 03/01/2022
Repertoire n. 2022/LE/6111

Dear Mr.
GIUSEPPE GIGANTE

SUBJECT MATTERS: Covid-19 - Attestation of execution and communication of the outcome of the rapid test
for the SARS-CoV-2 viral antigen research.

We certify that GIUSEPPE GIGANTE born in BRINDISI prov. BR the 28/06/1963, resident/domiciled at LECCE prov. LE in
VIA RAPOLLA N 20 having identification document Carta di identità with code CAP2336GS, carried out on 03/01/2022, the
rapid test (test "COVID-19 Antigen Rapid Test Cassette", produced by Hangzhou Clongene Biotech Co., Ltd) for the SARS-
CoV-2 viral antigen research, in Presso Farmacia for Motivo non sanitario.
The above test, on 03/01/2022 gave results

POSITIVE.

Pursuant to current legislation on Covid-19 emergency, until otherwise establishment by the treating physician or by the
ASL Prevention Department, the addressee of this attestation is obliged to:

1) observe home isolation, namely the prescription of domestic permanence at their residence or domicile and to follow
the measures on the next page.

2) be available at home for the entire period specified above; in case of violation of this prescription, the sanction
foreseen by the current provisions will be applied.

For the purposes of health surveillance, you will be contacted through telephone call systems and, if necessary, by your
treating physician or other medical staff of your ASL.

The Healthcare Operator

Dr. VITO FRANCESCO DE PACE
Autograph signature replaced in accordance with
art. 3, paragraph 2, of Law no. 39/1993

This document was generated on the basis of the data recorded in the Information System of the Puglia Region for the
management of the Covid-19 emergency.