Spett.

le
ENAC DA Malpensa
Spett le SEA spa
Dir.SecurityManagement
Airport Badge Service

Oggetto: INFORMAZIONI PROFESSIONALI (da compilare in forma elettronica

dall’interessato anche con indicazione negativa).
Preso atto della vigente normativa- Regolamenti Europei e Circolari-ed ai sensi del DPR 28/12/2000, n.445,art.46,47 e 76 e
successive modifiche, consapevole delle conseguenze penali in caso di dichiarazioni mendaci, si forniscono i seguenti dati:

Cognome e Nome: BURTIC LORIN CASIAN  M----F

Codice fiscale (per richieste di badge rosso-verde-arancione): BRTLNC84P20Z129L
Utenze telefoniche (fissa e cellulare): 0363/88216
e-mail: info@lsesrl.it
Nato il: 20/09/1984 Nazionalità: ROMANIA Cittadinanza: Rumena
Residenza in Italia via: VIA MONTE SABOTINO 1
Comune : CINISELLO BALSAMO (MI) periodo: da più di 5 anni
Domicilio in Italia via: VIA MONTE SABOTINO 1
Comune : CINISELLO BALSAMO (MI) periodo: da più di 5 anni
presso (precisare nome, cognome e data di nascita dell’ospitante): NESSUNO
Dimora: -
Stati di residenza negli ultimi 5 anni (se diversa dall’ITALIA):
1° Stato Italia dal 2016 alla data odierna precedenti penali? si  no
2° Stato…………………………………dal al precedenti penali? si no

Certificato penale Si  No, ma mi riservo di produrlo successivamente

Titolo di studio: LICENZA MEDIA

eventuali altri studi effettuati negli ultimi 5 anni:

SI (quali) da…..a……
x NO

Attività lavorative svolte negli ultimi 5 anni compreso l’attuale impiego; segnalare anche eventuali periodi
di inattività o di disoccupazione.

Attività/Nome e indirizzo dell’azienda. periodo dal 09/2021 alla data odierna

OPERAIO – LSE SRL – PONTIROLO NUOVO (BG)

Attività svolta /Nome e indirizzo dell’azienda. periodo dal 09/2019 al 09/2021

operaio – F.p. Tecnoimpianti S.r.l. – Milano (MI)

Attività svolta /Nome e indirizzo dell’azienda. periodo dal 01/2016 al 09/2019

operaio – Avisol S.r.l. – Lissone (MB)

Attività svolta /Nome e indirizzo dell’azienda. periodo dal - al -

NESSUNA

Attività svolta /Nome e indirizzo dell’azienda. periodo dal - al -

NESSUNA

DICHIARO di aver interrotto gli studi e/o le attività professionali per più di 28 giorni negli ultimi 5
anni: SI  NO
Data 04.10.2021 Firma:

(la data deve essere del giorno di presentazione del documento presso l’Ufficio Tesseramento)