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Centri respiratori
MECCANICO
recettori J e propriocettori muscolari
CONTROLLO DELLA VENTILAZIONE
VEGLIA SONNO
Comportamentale Comportamentale
Metabolico Metabolico
DISTURBI RESPIRATORI CORRELATI AL SONNO
• Russamanto primario
• Sindrome obesità-ipoventilazione
• APNEA interruzione del flusso aereo
naso-buccale per ostruzione completa
delle alte vie aeree
sforzo
flusso
• CENTRALI in assenza
di uno sforzo inspiratorio sforzo
APNEA ostruttiva (vie respiratorie)
flusso
Sforzo
toracico
Sforzo
addominale
APNEA centrale (neurologica)
flusso
Sforzo
toracico
Sforzo
addominale
CSA (Respiro di Cheyne-Stokes)
cause neurologiche/cardiologiche
flusso
Movimento
toracico
Movimento
toracico
definizione di OSAS
Sindrome clinica caratterizzata da episodi ricorrenti di
ostruzione delle alte vie aeree con interruzione del
respiro della durata di almeno 10 sec durante il sonno
• Sonnolenza diurna
CONSERVATIVA CHIRURGICA
• Dimagramento • ORL
• Norme igieniche • Maxillo-faciale
• Terapia posturale
• Protesi orali
• CPAP
• AutoCPAP
• Bilevel
CPAP
• Ventilazione con Continuous Positive
Airway Pressure
• Pazienti sintomatici
GOLD STANDARD
• stimolazione chemorecettoriale
(ipossia, ipercapnia)
• riflessi faringei di tipo meccanico
Effetti cronici dell’OSAS sul app. CARDIO-VASCOLARE
• Aumentata scarica simpatica in sonno e in veglia
• Ridotta sensibilità dei riflessi barocettivi
• Ridotta variabilità della frequenza cardiaca
• Incremento di ormoni circolanti (Renina , aldosterone,
vasopressina , ANP)
• Effetti vascolari e endoteliali (Endotelina 1 con vasocostrzione,
Radicali liberi dell’O2 da ipossia intermittente, Fattori pro-
infiammatori)
• Effetti sulla coagulazione
Ipertensione
Stroke
Cardiopatia Ischemica
CHF Congestive Heart Failure