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RACHIDE CERVICALE
Il segmento cervicale funzionalmente diviso in due parti:
POSTURA IDEALE
POSTURA ERETTA E
DEAMBULAZIONE BIPEDE
Leva svantaggiosa
V.CERVICALE
MOBILIT
A
60
V.DORSALE
90
Lorientamento delle
faccette articolari a circa
45 (da 10 a 45 a livello
del rachide cervicale alto)
permette dal punto di
vista biomeccanico
unottima mobilit delle
vertebre cervicali
V.LOMBARE
STABILITA
FACCETTE
ARTICOLARI 45
IL RACHIDE CERVICALE LA
POSTURA E LEQUILIBRIO
IL NUCLEO VESTIBOLARE LATERALE O DI
DEITERS
CHE RICEVE INFORMAZIONI DAI RECETTORI VESTIBOLARI ED
AFFERENZE DAL MIDOLLO SPINALE E DAL CERVELLETTO
DAL NUCLEO VESTIBOLARE LATERALE PRENDE VIA IL TRATTO
VESTIBOLO-SPINALE LATERALE CHE PROIETTA AL CORNO
ANTERIORE DEL MIDOLLO SPINALE DOVE ESERCITA UNA
POTENTE AZIONE SUI MOTONEURONI DELLA MUSCOLATURA
ANTIGRAVITARIA DELLARTO SUPERIORE, AZIONE
FONDAMENTALE PER IL MANTENIMENTO DELLA POSTURA.
IL RACHIDE CERVICALE LA
POSTURA E LEQUILIBRIO
NUCLEI VESTIBOLARI MEDIALE E
SUPERIORE
RICEVONO INFORMAZIONI DAI CANALI SEMICIRCOLARI.
DAL NUCLEO VESTIBOLARE MEDIALE PRENDE VIA IL TRATTO
VESTIBOLO-SPINALE MEDIALE CHE TERMINA NEI SEGMENTI
CERVICALI DEL MIDOLLO SPINALE E CONTRIBUISCE AI SISTEMI
DI CONTROLLO RIFLESSO DELLA MUSCOLATURA CERVICALE
DIRETTI A MANTENERE LA POSIZIONE DELLA TESTA E A
COORDINARNE IL MOVIMENTO CON QUELLO DEGLI OCCHI,
ANCHE ATTRAVERSO LE SUE CONNESSIONI CON I NUCLEI
NUCLEO
VESTIBOLARE MEDIALE
OCULOMOTORI
TRATTO VESTIBOLO-SPINALE MEDIALE
SISTEMI DI CONTROLLO
RIFLESSO DELLA MUSCOLATURA
CERVICALE e SISTEMI DI
CONTROLLO OCULOCEFALOGIRI
Il dolore cervicale
rappresenta il 40% di
tutte le rachialgie, la
sindrome cervicobrachialgica il 16%
ECOLPA DI:
ARTROSI
CONTRATTURE
POSTURA
INGINOCCHIAM
ENTO
DELLARTERIA
VERTEBRALE
LEGAMENTI
ALARI
PROPRIOCETTO
RI MUSCOLARI
CLINICA
Il dolore al collo associato a spondilosi tipicamente bilaterale, mentre quello
associato a radicolopatia per lo pi unilaterale. Lirradiazione dolorosa varia in
funzione della radice nervosa interessata. Lassenza di dolore irradiato al braccio non
esclude fenomeni di compressione nervosa. A volte il dolore pu essere irradiato alla
spalla. I disturbi sensitivi e motori possono presentarsi anche in assenza di dolore
significativo. La sintomatologia risulta spesso esacerbata dallestensione e rotazione
del collo (Segno di Spurling) che riduce le dimensioni del forame neurale vertebrale; al
contrario, sollevando il braccio sulla testa, la compressione sulla radice nervosa si
riduce.
CLINICA
Rigidit dolorosa (movimenti di
rotazione ed inclinazione
omolaterale)
CLINICA
Rigidit al collo
Cefalea muscolo-tensiva
Formicolii (parestesie)
Debolezza muscolare
Nausea - Vomito
Senso di instabilit
Sensazione di scossa elettrica
Attenzione
agli inginocchiamenti
dellarteria vertebrale
Compressione radicolare
anamnesi
scrupolosa valutazione
radiografica
conoscenze mediche estese
diagnosi di certezza
accurata semeiotica premanipolativa
corretta tecnica
manipolativa
Complicazioni Neurovascolari:
S. Wallenberg
Locked-in Syndrome
(Assendelft 1996)
RM E TC
Non sono raccomandate come esami di routine nel corso del
primo mese di sintomi, a meno che non si sospetti una grave
patologia spinale. Sono raccomandate, dopo un mese, in
pazienti con dolore radicolare e segni di compressione
radicolare sufficientemente severi da far considerare la
possibilit dellintervento chirurgico.
E raccomandata l'esecuzione con urgenza di TC o RM nei
seguenti casi: debolezza motoria progressiva, sospetto tumore,
infezione o frattura.
CLINICA E RADIOLOGIA
DIAGNOSTICA ELETTROFISIOLOGICA
EMG/ENG arti superiori
Potenziali evocati ascendenti e discendenti
SEMAFORI ROSSI
MI FA
TALMENTE
MALE IL
COLLO CHE
LO
TAGLIEREI
..
CONFLITTO DISCO-RADICOLARE
SDR FACCETTALE
MALFORMAZIONI
WISHPLASH INJURY (COLPO DI FRUSTA)
SINDROME MIOFASCIALE
DISTURBO DOLOROSO INTERVERTEBRALE MINORE
SPONDILO-UNCO-ARTROSI
STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE
SDR DELLEGRESSO TORACICO
SDR DELLO SCALENO ANTERIORE
SDR DELLA COSTA SOVRANNUMERARIA
PATOLOGIE REUMATOLOGICHE (ARTRITE REUMATOIDE, SPONDILITE
ANCHILOSANTE)
PATOLOGIE INTERNISTICHE
INFEZIONI
NEOPLASIE
FRATTURE VERTEBRALI
CONFLITTO DISCO-RADICOLARE
SPONDILOARTROSI
ALTERAZIONI POSTURALI
PROBLEMATICHE DI ORIGINE POSTURALE POSSONO
DETERMINARE LINSORGENZA DI DOLORE CERVICALE E
CERVICOBRACHIALE SIA PER LE CONSEGUENTI ALTERAZIONI
SUL PIANO BIOMECCANICO E RELATIVE DISFUNZIONI MUSCOLARI
SIA PERCHE POSSONO ESSERE PREDISPONENTI AD
ALTERAZIONI FISOPATOLOGICHE VERE E PROPRIE
IPERLORDOSI CERVICALE
ANTEPOSIZIONE DEL CAPO
LA SINDROME FACCETTALE:
LA BRANCA POSTERIORE
Il nervo rachideo origina dal midollo dalle due radici: anteriore motrice e posteriore
sensitiva. E un nervo misto molto corto e si divide alla sua uscita dal foro di
coniugazione in due branche: la branca anteriore e la branca posteriore. La branca
posteriore stata definita come La grande sconosciuta, la branca che innerva le
faccette articolari
LA SINDROME FACCETTALE e LA
LINEARIZZAZIONE DEL RACHIDE
CERVICALE
BIOMECCANICA DELLA
SINDROME FACCETTALE
ALTERAZIONI POSTURALI
SINDROME MIOFASCIALE
ALTERAZIONI BIOMECCANICHE
DI ALTRE ARTICOLAZIONI
LE DISFUNZIONI DELL ATM
video
MALOCCLUSIONE E POSTURA
(Bricot, 1998)
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
PATOLOGIE VASCOLARI
Emangioma
Metastasi
Mieloma
Plasmocito
ma
CLINICA:
compressione dei nervi: sono le alterazioni pi frequenti, con dolore del collo e
della spalla, fino al braccio e mano, indolenzimento diffuso, crisi di vasospasmo
delle arterie
PATOLOGIE INFETTIVE
MORBO DI PARKINSON
EAGLE SYNDROME
GRAZIE