2015 Motore Sanità - Dott. Domenico Mantoan

Domenico Mantoan
Direttore Generale Area Sanit e Sociale
Regione del Veneto

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Cosa chiediamo a un sistema sanitario universalistico

E
EFFICACIA output
EFFICIENZA produttivit
EQUITAlibero accesso
SOSTENIBILITA % pil
QUALITA qualit percepita - misurata
EFFICACIA
Aspettativa di vita alla nascita (uomini e donne)
85
83,0
83
82,7
82,0
82,0
82,0
82,0
82,0
81,0
81
80,7
78,7
79
77
75,3
75,0
75
73,7
73
71
69,0
69
67
66,0
65
Svizzera
Anno 2012
Italia
Norvegia Svezia
Francia Spagna
UK
GermaniaUngheria
Canada
USA
Cina
Brasile
Russia
India
Rapporto Oasi 2014 su dati WHO 2014

EFFICACIA
Mortalit perinatale ogni 1.000 nati vivi
10
9,2
9
8,5
30,9
5,5
4,1
3,9
3,5
3
2,7
2,4
2,3
2,3
1,6
0,8
Anno 2012
Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014 e Who 2014

EFFICIENZA
Posti letto ospedalieri ogni 1.000 abitanti
10
8,3
7,7
6,4
6
6
3,4
3
3
2,8
2,6
2,9
2,7
2,3
0,7
0
Germania
Anno 2012
Austria
Francia
Polonia
Italia
Spagna
UK
Svezia
USA
Canada*
Brasile**
India*
*2011
**2009

EFFICIENZA
Tasso ospedalizzazione per 1.000 abitanti
300
270,3
250,9
250
215,3
207,2
195,4
200
164,7
150
133,6
125,5
122,0
110,1 108,1
92,4
100
82,5
56,0
50
0
Austria GermaniaFrancia* Norvegia Svezia
Anno 2012
UK
Italia
SpagnaPortogallo
Russia
USA*
Cina
Canada* Brasile
Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014

EFFICIENZA
Numero medici per 1000 abitanti
7
6,1
6
4,1
4,1
3,9
3,8
3,7
3,3
2,8
2,5
2,4
0
Grecia
Spagna
ITALIA
Portogallo
Svezia
Germania
Norvegia
Francia
UK
USA
Canada
Elaborazione su dati OECD 2012
Anno 2011
EFFICIENZA
Numero infermieri per 1000 abitanti
14
12,9
12
11,4
11,1
11,1
10
9,3
8,7
8,6
6,3
6,1
5,5
3,3
0
Norvegia
Germania
USA
Svezia
Canada
Francia
UK
ITALIA
Portogallo
Spagna
Grecia
Elaborazione su dati OECD 2012
Anno 2011
SOSTENIBILITA
Spesa sanitaria pubblica su % PIL
12
10,1
10
9,4
8,6
8,4
8,2
7,8
7,8
7,1
6,9
7,7
6,8
6,2
6,2
Anno 2012
Ambrosetti su dati OECD 2014

SOSTENIBILITA
4.160
1.617
2.190
2.481
2.628
2.669
3.224
3.317
1.718
2000
2.336
2500
2.762
3000
3.323
3500
3.691
4000
3.716
4500
4.029
5000
4.375
Spesa sanitaria pubblica pro capite

in dollari a parit di potere dacquisto
1500
1000
500
Anno 2012
Ambrosetti su dati OECD 2014

10
SOSTENIBILITA
Spesa sanitaria totale in % del PIL
20
17,9
18
50 milioni di americani
non hanno assistenza
sanitaria
16
14
12
11,8
11,3
10,9
9,6
10
9,6
9,4
9,2
9,3
6,7
6,3
5,4
4,1
4
0
Francia Germania Svezia
Spagna
UK
Italia
Norvegia Polonia
USA
Canada
Brasile
Anno 2012
Russia
Cina
India
Rapporto Oasi 2014 su dati Who 2014

11
QUALITA
Determinanti della salute 2008-2009
Consumo tabacco
Consumo alcool
40
16
35
14
30
12
25
10
20
15
10
Obesit
Attivit fisica insufficiente
35
70
30
60
25
50
20
40
15
30
10
20
10
Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014
Anno 2008-2009
12
La sfida della salute in contesti diversi

e in continuo cambiamento
Speranza di vita
Pil
Occupazione ..Densit..
Quali parametri e criteri di valutazione?
13
Criteri utilizzati da Bloomberg
A. la speranza di vita (peso 60%)

B. la spesa sanitaria in percentuale del PIL (peso 30%)
C. il costo pro capite per lassistenza sanitaria (peso
10%)
Indice totale = media ponderata
Bloomberg: azienda leader mondiale di comunicazione e valutazione che in
base ai dati forniti da Banca Mondiale, Fondo monetario internazionale e
organizzazione mondiale della Sanit produce una classifica tra 51 paesi tra
quelli con popolazione superiore ai 5 milioni, prodotto interno lordo di almeno
5mila dollari Usa e un'aspettativa di vita superiore ai 70 anni
14
Contesto internazionale:
Italia 3SSN al mondo secondo lindice di Bloomberg
15
Sebbene la qualit
dell'assistenza in Italia
tra i pi alti in OECD,
dipende da dove si vive
L'Organizzazione per la cooperazione e
lo sviluppo economico (OCSE)
15/01/2015
16
Approccio pi coerente tra le

regioni nelluso delle
informazioni per il governo
della sanit e nella render
conto dei risultati raggiunti;
Legare gli incentivi al

miglioramento della qualit
Rafforzare la gestione a
livello regionale e il
coordinamento tra regioni
il ruolo del governo nazionale deve essere quello

DI SOSTENERE LE REGIONI NEL GOVERNO DELLE
PERFORMANCE DEI PROPRI OSPEDALI E DEI PROFESSIONISTI
17
EQUITA
1.713
AB
1.731
1.825
MAR
1.743
1.834
BAS
1800
1.746
1.843
1.862
1.903
SAR
1.904
TOS
1.926
ER
2000
1.961
2.037
LIG
1.995
2.043
LAZ
1.995
2.048
2200
2.074
2.127
2400
2.291
Spesa sanitaria pro capite pubblica per la gestione

corrente al lordo della mobilit interregionale
PU
SIC
CAL
CAM
1600
1400
1200
1000
TREN* FVG
Anno 2012
MOL
PIE*
LOM
UM ITALIA VEN
Rapporto Oasi 2014 su dati ministero salute 2014 e Istat 2014

18
EFFICACIA
Tasso di mortalit infantile
5,0
4,8
4,5
4,1
4,0
3,9
3,8
3,7
3,5
3,7
3,5
3,5
3,4
3,3
3,2
3,2
3,0
3,0
2,9
2,9
2,7
2,6
2,5
2,5
2,0
2,0
2,0
1,5
1,3
0,9
1,0
0,5
0,0
Dati Istat Noi Italia 2010
Anno 2010
19
Tasso di ospedalizzazione , attivit per Acuti in Regime ordinario e diurno

225
200
1sem 2014: 118,71

67,9
175
51,6
53,7
Tasso std. (per 1.000 ab.)
150
35,1
52,9 44,9
53,2
49,5
32,9
32,1
43,8
29,9
35,1
125
34,2
42,1 40,5
33,3
34,7
33,7
20,3
29,6
100
75
120,7
50
119,4
105,1
95,9
98,6 98,5 104,6 94,2

96,5
89,4
112,8
101,2 103,4
110,7 113,4 113,6
122,1
99,7 100,0 102,2
111,8
25
Regione di residenza
Anno 2013
Regime ordinario
Regime diurno
ITALIA
Sar
Sic
Cal
Bas
Pug
Cam
Mol
Abr
Laz
Mar
Umb
Tos
EmR
Lig
FVG
Ven
Trn
Blz
Lom
VdA
Pie
SOSTENIBILITA
PU
SIC
CAL
1.713
AB
1.731
1.825
MAR
1.743
1.834
BAS
1.746
1.843
1.862
1900
1.903
SAR
1.904
TOS
1.926
ER
1.961
2.037
LIG
1.995
2.043
LAZ
1.995
2.048
2100
2.074
2.127
2.291
2300
Spesa sanitaria pro capite pubblica
1700
1500
1300
TREN* FVG
Anno 2012
MOL
PIE*
LOM
UM
ITALIA VEN
CAM

21
QUALITA
Mantenimento dellerogazione dei LEA
2012
UNICA regione totalmente adempiente e senza alcun "impegno
la regione con il sistema informativo pi efficiente e completo
22
QUALITA
Valutazione delle performance (S. Anna)
2012
2013
(*) Il dato dell'indicatore C2a Efficienza

degenza ospedaliera in fase di
rivisitazione.
23
QUALITA
Programma Nazionale Valutazione Esiti (PNE)
Anno 2013
24
QUALITA
Il sole 24 ore sanit, 27 gennaio 2015
MANAGEMENT AZIENDALE
SODDISFAZIONE DEGLI UTENTI
25
Le sfide del VENETO

Contesto di finanziamento nazionale
I Numeri del Veneto
Come si arrivati a questi numeri
26
La spesa sanitaria e il finanziamento del SSN 2001-2014

140
130
125,83
122,17
120
118,61
112,8 112,5
111,1
110,2 111,3
111,80
107,1
110
108,70
103,8
106,30
99,6
104,20
96,8
100
15,8
115,15
105,60
106,90 107,90 107,01 107,90
109,99109,99109,99
101,60
97,60
90,5
93,20 93,20
90
82,3
79,5
80
76,0
80,60
82,40
75,70
70
71,88
60
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Finanziamento
2008
2009
2010
Spesa Sanitaria
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2016
Patto della salute
27
Il finanziamento del SSN
28 gennaio 2015
28
Addizionali IRPEF regionali

2,5
2,33
2,03
2,33
2,33
2,03
1,83
1,73
1,73
1,73
1,73
1,73
1,73
1,73
1,5
1,23
1,23
0,5
Anno 2014
Rapporto Oasi 2014

29
Maggiorazione
addizionale IRPEF
Piemonte
Valle D'Aosta
Lombardia
PA Bolzano
PA Trento
IRAP aliquota
ordinaria >3,9%
Bollo auto Cartolarizzazione
Veneto
Friuli-Venenzia Giulia
Liguria
Emilia-Romagna
Toscana
Umbria
Marche
Lazio
Abruzzo
Molise
Campania
Puglia
Basilicata
Calabria
Sicilia
Sardegna
Anno 2014
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
immobiliare
+
+
+
+
Rapporto Oasi 2014
I numeri del Veneto
31
% di consumatori di alcol a maggior rischio

40%
40%
30%
29%
28%
28%
24%
22%
20%
21%
21%
20%
19%
19%
18%
17%
17%
14%
14%
14%
13%
12%
10%
10%
9%
0%
Anno 2010-13
Fonte:Passi
32
% di fumatori
31%
31%
31%
30%
30%
29%
28%
28%
28%
27%
27%
27%
27%
27%
27%
26%
26%
26%
26%
25%
25%
24%
20%
10%
0%
Anno 2010-13
Fonte:Passi
33
% di persone in eccesso ponderale

50%
49%
49%
47%
47%
46%
44%
43%
40%
43%
42%
42%
41%
41%
40%
40%
38%
37%
37%
37%
36%
35%
33%
30%
20%
10%
0%
Anno 2010-13
Fonte:Passi
34
% di sedentari
60%
56%
50%
44%
43%
41%
40%
38%
37%
34%
30%
29%
27% 26%
26%
25% 25%
24% 23% 23%
22%
21% 20%
20%
17%
10%
7%
0%
Anno 2010-13
Fonte:Passi
35
Andamento triennio 2011-2013

ricoveri, posti letto e prestazioni specialistiche
144,88
4,4
140
4,28
132,32
Ricoveri
-9%
4,2
130
3,95
3,8
3,82
Prestazioni
specialistiche
3,7
-11%
120
110
Posti
Letto
3,6
100
-6%
3,4
90
3,2
80
70
2010
Posti letto/1000 ab
2014
Prestazioni specialistiche (escluso laboratorio)/1000 ab
Tasso di ospedlaizzazione/1000 ab
36
Prestazioni di specialistica ambulatoriale

2011-2013
2013-2012:
PB +3%
PV -19%
2013-2012:
PB +2%
PV -18%
2013-2012:
PB -3%
PV -32%
2013-2012:
PB 6%
PV -9%
37
Aperture serali / prefestive / festive

450
400
tac
rmn
ecografie
350
mammografie
300
250
200
150
100
50
giugno
settembre
dicembre
38
Liste dattesa
100%
98%
96%
94%
2012
92%
2013
90%
2014
88%
86%
84%
82%
80%
classe B (entro 10 gg)
classe D (entro 30-60 gg)
classe P (entro 180 gg)
Preestazionidi specialisticaambulatoriale erogateentro i tempi previstidalla classedi prioritattribuita

39
Rispetto del tetto della spesa farmaceutica 14,85% sul FSN
40
Regione Veneto: Risorse disponibili

2011
2012
2013
Gen-set 2014
Tetto
% FSR
Valore
(mil )
Tetto
% FSR
Valore
(mil )
Tetto
% FSR
Valore
(mil )
Tetto
% FSR
Valore
(mil )
Territoriale
13,3%
1.146
13,1%
1.138
11,35%
983
11,35%
760
Ospedaliera
2,4%
207
2,4%
209
3,5%
303
3,5%
243
Totale tetto
15,7%
1.353
15,5%
1.347
14,85%
1.286
14,85%
1.003
Rispetto del tetto nazionale

2011
2012
2013
Gen-set 2014
% su FSR
Valore
(mil )
% su FSR
Valore
(mil )
% su FSR
Valore
(mil )
% su
FSR
Valore
(mil )
Regione Veneto
Territoriale
11,44%
986
10,8%
935
10,0%
862
9,4%
629
Regione Veneto
Ospedaliera
4,22%
364
4,5%
394
3,9%
342
4,6%
319
Spesa Farm.
Regione Veneto
15,7%
1.350
15,3%
1.329
13,9%
1.204
14,0%
948
41
1200
Farmaceutica TERRITORIALE
1000
Farmaceutica TOTALE
800
1400
600
1200
400
1000
200
spesa territoriale
tetto territoriale 800
0
450
400
2011
2012
2013
2014
Farmaceutica OSPEDALIERA
600
400
350
300
200
250
200
0
2011
150
2012
2013
2014
100
50
spesa ospedaliera
0
2011
2012
2013
2014
tetto ospedaliero
42
Composizione costo del Personale

2010
2014
2010/14
N.
N.
N.
Dirigenza Medica
985.263
8.490
970.960
8.721
-1,5%
2,7%
Dirigenza Sanitaria
93.028
943
91.326
940
-1,8%
-0,3%
Comparto Sanitario
1.225.579
31.301
1.224.088
31.126
-0,1%
-0,6%
Dirigenza Professionale
1.054
86
721
87
-31,6%
1,2%
Comparto Professionale
9.353
29
9.410
12
0,6%
-59,0%
Dirigenza Tecnica
6.617
67
6.115
65
-7,6%
-3,0%
Comparto Tecnico
368.600
12.404
373.544
12.336
1,3%
-0,5%
Dirigenza Amministrativa
21.320
200
18.551
214
-13,0%
7,2%
Comparto Amministrativo
221.663
6.482
211.102
6.326
-4,8%
-2,4%
2.932.477
60.000
2.905.816
59.827
-0,9%
-0,3%
Ruolo
TOTALE
43
Costo Medio Procapite Dirigenza Medica

150.000
227.133
140.000
130.000
120.000
116.049
105.374
110.000
100.000
90.000
Fonte: STEM
Anno 2012
44
Costo Medio Procapite Comparto Sanitario

70.000,00
68.253
75.000,00
65.000,00
42.135
42.183
42.587
42.723
42.926
43.574
43.580
43.588
43.766
43.952
44.232
44.896
44.923
45.377
45.526
46.087
47.196
44.713
45.000,00
47.933
50.000,00
48.010
55.000,00
49.572
60.000,00
40.000,00
35.000,00
30.000,00
Fonte: STEM
Anno 2012
45
Sistema Informativo Integrato

Anagrafe Unica degli Assistiti
in 15 mesi tutte le Aziende Sanitarie hanno adottato le modalit ed il
software unico di gestione dei processi di scelta e revoca
Prescrizione elettronica e dematerializzazione della ricetta rossa

3 milioni di ricette farmaceutiche gestite ogni mese
oltre 4.000 prescrittori attivi
pi di 1.300 farmacie coinvolte;
entro aprile fissata la partenza anche per le ricette di specialistica ambulatoriale
Firma digitale e referti online

ogni anno 11 milioni di referti per pazienti esterni
oltre il 60% dei referti viene scaricato online
Progetto Fascicolo Sanitario Elettronico

Stanziati 12 milioni di euro in 3 anni;
tra le 3 regioni che sperimenteranno per prime il sistema a livello nazionale
La prevenzione: screening oncologici e vaccinazioni

Software Unico per le Aziende Ulss
46
Risultati economici:
La risposta delle aziende del SSSR Veneto
47
I risultati di esercizio 2013 per azienda sanitaria
La distribuzione eterogenea: 13 aziende sanitarie su 24 sono in utile.
48
Il contenimento dei costi di produzione
Il divario COSTI - RICAVI stato progressivamente ridotto migliorando lequilibrio

economico del sistema.
49
Il contenuto aumento degli acquisti di beni sanitari sostanzialmente in linea con

linflazione.
50
I principali risparmi sono stati ottenuti tramite il contenimento dei costi per servizi
sanitari.
51
Patrimonio
Migliorare i tempi
di pagamento
Pianificazione
degli investimenti
evidente limpatto delle
anticipazioni finanziarie del MEF
ex L. 64/2013 (DL 35/2013) I e
II tranche
52
Tempi medi di pagamento DL 35/2013

200
180
175
166
160
140
146
166
153
126
120
100
80
63
60
40
20
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Altrettanto evidente, sui tempi medi di pagamento, leffetto combinato del

contenimento dei costi, della stretta sugli investimenti e dellimmissione di liquidit
delle anticipazioni finanziarie ex DL 35/2013.
53
Come si arrivati a questi risultati?

NON
Pensieri
Parole
MA
PENSIERI
AZIONI
54
Costruendo Interventi strategici

AMBIENTE: Riduzione risorse nazionali e crisi produttiva e occupazionale
ASSETTO ISTITUZIONALE
ASSETTO
ORGANIZZATIVO
Nuovi atti aziendali,

dipartimenti,
Integrazione
ospedale territorio
Informatizzazione
PSSR
Schede ospedaliere e
territoriali
Configurazione delle
combinazioni
economiche
ORGANISMO
PERSONALE
Nuovi sviluppi e
competenze
Standard di
fabbisogno
PATRIMONIO
Disposizioni urgenti
per il pagamento dei
debiti scaduti
55
Programmando a lungo termine

SCHEDE
OSPEDALIERE
PSSR
(dopo 16 anni)
(dopo 12 anni)
E TERRITORIALI
(prima volta)
OBIETTIVI
DIRETTORI
GENERALI
(prima volta)
56
Costruendo il modello veneto
Maggiore intensit di cura
ACUTI
17.448 POSTI LETTO
Centri regionali
Hub
Spoke,
Nodo di rete
CURE INTERMEDIE
3.000 POSTI LETTO
CURE RESIDENZIALI
26.000 POSTI LETTO
(con impegnativa)
Urt,
Hospice
H di comunit
Strutture per
non
autosufficienti
75% minima intensit

25% media intensit
PL ACUTI
3,5
PL
INTERMEDI
0,6
PL
RESIDENZIALI
5,4
DOMICILIO
46.000 impegnative di
cura domiciliari
9,5
57
Usando strumenti specifici

STANDARD
VALUTAZIONI AD HOC
TETTI
Attraverso azioni su
..PROCESSI CORE
DELLA SANITA
Prevenzione
Assistenza ospedaliera
Specialistica,
cure intermedie
Cure primarie
Farmaceutica
Sociale
.SU PROCESSI DI SUPPORTO

-Gestione delle risorse umane
-Gestione risorse economiche
-Gestione del patrimoniale
-Controllo di gestione
-Acquisti
58
Acquisizioni autorizzate: CRITE
Autorizzazioni 2014
per euro:
220.853.450
Commissione Regionale per

l'Investimento in Tecnologia
ed Edilizia CRITE
(>200.000 euro)
6,8
6,2
59
Ricorrendo ad acquisti centralizzati

Coordinamento Regionale Acquisti per la Sanit:
Centrale di committenza in ambito sanitario impegnata per lacquisto di farmaci,
dispositivi medici e servizi. Complessivamente gli acquisti centralizzati riguardano
annualmente 550 milioni di (80% del totale) per la categoria farmaci e circa 190
milioni di (circa 40% del totale) per i dispositivi medici. Di seguito alcune delle
gare pi importanti aggiudicate di recente:
Brokeraggio assicurativo;
Gestione informatizzata del personale;
Forniture di stenti coronarici;
Ausili per incontinenti ad uso domiciliare ed ospedaliero;
Reti chirurgiche;
Protesi oculistiche;
60
Ricorrendo ad acquisti centralizzati

Di seguito gli importi di aggiudicazione e i conseguenti risparmi relativi
alle gare precedentemente indicate:
Procedura di gara
Importo precedente alla

procedura regionale
centralizzata
Brokeraggio assicurativo
aggio 14 %
Importo dopo la
procedura regionale
centralizzata
Risparmio annuo
Durata
maturato
contrattuale
aggio 1 %
3 anni
Gestione informatizzata del

personale
4,16 /cedolino
1,283 /cedolino 2.416.680,00
5 anni
Forniture di stent coronarici
6.994.872,00
4.845.280,00 2.149.592,00
3 anni
Ausili per incontinenti ad uso

domiciliare
22.144.315,41
14.157.539,70 7.986.775,71
3 anni
Ausili per incontinenti ad uso

ospedaliero
2.074.922,88
1.827.100,55
247.822,33
3 anni
Reti chirurgiche
2.048.524,04
1.863.640,88
184.883,16
3 anni
Protesi oculistiche
6.807.990,00
5.733.317,56 1.074.672,44
3 anni
RISPARMIO ANNUO TOTALE 11.643.745,64

61
Autorizzazione e accreditamento
Passaggio dal regime di accreditamento provvisorio al regime di
accreditamento definitivo per le strutture sanitarie private della Regione
del Veneto. Numero 222 strutture ambulatoriali, numero 26 strutture di
ricovero, numero14 strutture ex art. 26
Definizione percorso per il rilascio e di nuovi accreditamenti di strutture
ambulatoriali
Rilascio autorizzazioni e accreditamenti alle strutture pubbliche (n. 21
Aulss, n. 2 aziende ospedaliere e IOV)
Chiusura ARSS
Ricognizione dei procedimenti attuativi della lr 22/02 alla luce della soppressione
dellARSS e delega delle verifiche alle Aziende sanitarie. Rinnovo
accreditamenti istituzionali gi rilasciati alle strutture private
Ulteriore percorso per il rilascio di nuovi accreditamenti di strutture ambulatoriali.
Ricognizione stabilimenti termali (n. 108) e avvio procedure per il rinnovo
dellaccreditamento Ricognizione accreditamento strutture della salute mentale
Consolidamento delega alle Aulss per lo svolgimento delle verifiche tecniche
Prima attuazione legge regionale 2/14 per lintroduzione di nuovi accreditamenti di
strutture ambulatoriali
Avvio procedure di autorizzazione e accreditamento strutture intermedie
Definizione requisiti specifici per strutture intermedie, centri trapianti, trasporto e
soccorso
Formulazione di proposte tecniche per laggiornamento e

linterpretazione dei requisiti prescritti per il rilascio dellautorizzazione
allesercizio e accreditamento istituzionale in attuazione dellaccordo
stato regioni 20.12.12
Rinnovo autorizzazione allesercizio delle strutture sanitarie pubbliche
2010
2011
2012
2013
2014
62
2010
Interventi sui processi core

2011
2012
2013
Assistenza
Ospedaliera
Reti ospedaliere e ruolo degli ospedali nella nuova programmazione

Leve organizzative ed indirizzi di programmazione
Integrazione della rete ospedaliera con il territorio
Reti cliniche
Revisione tariffe
Assistenza
Specialistica
Inserimento dei Privati in Centro Unico di Prenotazioni

Prioritizzazione ricette rosse
Aperture Serali e festive
Revisione tariffe
Riduzione tempi dattesa
Cure
Intermedie
Assistenza
Farmaceutica
2014
Cure intermedie e strutture di ricovero intermedie. Definizione di nuovi standard

ad hoc per la realizzazione, lesercizio e laccreditamento
Strumenti di classificazione e aggiustamento per il case mix della popolazione:
utilizzo del grouper territoriale Adjusted Clinical Groups
Potenziamento delle Valutazioni farmacoeconomiche sui farmaci e dispositivi ad
elevato impatto economico ed organizzativo
Farmacie oncologiche
Attivazione di registri regionali di monitoraggio dellappropriatezza prescrittiva
Valorizzazione della rete delle farmacie,distribuzione controllata pi vicina al paziente
(diabete e distribuzione per conto)
Sistema di indicatori e Obiettivi di performance, Monitoraggio, Farmacovigilanza
Progetto diDirettore
riorganizzazione
della ricerca farmacologica
Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
63
2010
Cure Primarie
Prevenzione
Socio
Sanitario
Veterinaria
Interventi sui processi core

2011
2012
2013
2014
riorganizzazione dei distretti

team di assistenza primaria medicine di gruppo integrate
percorsi diagnostico terapeutici assistenziali
centrale operativa territoriale
riorganizzazione del Sistema della formazione per la medicina convenzionata
(coordinamento, Scuola di medicina generale e formazione continua)
Prevenzione Malattie non Trasmissibili : Programmi per contrasti ai principali determinanti
comportamentali
Programmi per la Salute Materno Infantile
Screening oncologici e cardiovascolare
Sistemi di sorveglianza su popolazioni (Okkio, Hbsc, Passi, Passi Dargento)
Sorveglianza stagionale dellinfluenza.,sorveglianze speciali e monitoraggio dellandamento
epidemiologico delle malattie infettive
Acque potabili
Controllo delle coperture vaccinali regionali,monitoraggio,Istituzione del Nuovo Calendario Vaccinale
Reti di gruppi tematici e monitoraggio in ambito di sicurezza sul lavoro
Supporto alla domiciliarit con strumenti innovativi nella disabilit: impegnative di

cura domiciliare
riorganizzazione dei centri diurni e della residenzialita per disabili con utilizzo di
SVAMDI per la determinazione del livello assistenziale e della retta
Programmazione dei Controlli Ufficiali su alimenti ed animali svolti dai servizi veterinari e Sian delle Az.ULSS
Gestione emergenze epidemiche e non epidemiche
Progetti di Nutrizione Preventiva
Formazione del personale addetto al Controllo Ufficiale
Gestione delle allerte alimentari
64
2010
Interventi sui processi di supporto

2011
2012
2013
Gestione
Risorse Umane
Formazione di base e continua del personale medico e sanitario

Revisione dei ruoli, competenze, e responsabilit dei profili socio sanitari
Definizione di standard con cui misurare il fabbisogno del personale
Accordi sindacali (capitolato ristorazione)
Gestione
Risorse
economiche
Contabilit analitica
Costi per livello di assistenza
Monitoraggio produttivit sullutilizzo tecnologie
Gestione
finanziaria e
patrimoniale
Monitoraggio e controllo tempi di pagamento fornitori

Valutazione e Controllo dei Piani Investimenti (CRITE)
Dematerializzazione fatture e ciclo contabile
Edilizia
Progetti nuovi ospedali (Padova, Iov, Arzignano)

Valutazione interventi edilizia ospedaliera su esistente
Assicurazione
Sperimentazione di nuovo modello regionale di gestione dei sinistri

Approvazione di linee guida operative
Formazione degli operatori SSR
Monitoraggio sperimentazione
2014
65
2010
2011
2012
2013
2014
Sistema
informatico
Anagrafe Unica Regionale di scelta/revoca assistito

Prescrizione elettronica e dematerializzazione della ricetta rossa farmaceutica
Referti on line e fascicolo sanitario elettronico (Fse)
Monitoraggio rete di Assistenza (Mra)
Software unico per gestione screening oncologici e per vaccinazioni
Sistema
informativo
Monitoraggio infraannuale rispetto economico dei tetti di spesa assegnati alle

ULSS
Gestione processo assegnazione monitoraggio e valutazione obiettivi
Psichiatria/
Sanit
penitenziaria
Coordinamento
Commissione
Salute della
Conferenza
delle Regioni
Provvedimenti applicativi Progetto Obiettivo Salute Mentale

Approvazione Linee Guida per il Servizio Distrettuale Et Evolutiva
Sanit penitenziaria
Gestione riunioni della Commissione Salute
Coordinamento esame provvedimenti in sede di Conferenza Stato-Regioni e
Conferenza Unificata
Coordinamento attivit dei gruppi di lavoro interregionali della Commissione Salute
66
2010

2011
2012
2013
2014
Controlli
appropriatezza,
sicurezza del
paziente e liste
dattesa
Risoluzione contenziosi sulla valorizzazione dei ricoveri tra aziende sanitarie

Indicazioni relative alla codifica e allappropriatezza del setting
Monitoraggio della sinistrosit, eventi sentinella
Diffusione raccomandazioni e indirizzi per la promozione della sicurezza
Monitoraggio dei tempi di attesa e indicazioni in merito alla corretta gestione
delle liste dattesa
Ser / Registri di
patologia
Relazione Socio-Sanitaria, Bollettino Epidemiologico elettronico

Adeguamento normativo (privacy) del Regolamento ed estensione del RTV
Aggiornamento registro cause di morte al 2013
Internazionale
Partecipazione allEuropean Observatory on Health Systems and Policies

dellOMS (unica regione Italiana)
Cooperazione Sanitaria a carattere umanitario (400.000 /anno)
Reti Europee e Venice Summer School
Progetto Mattone Internazionale
Federazione europea delle strutture ospedaliere e sanitarie HOPE (regione
capofila italiana)
Creu
Definizione criteri per lattribuzione del codice bianco

Attivazione rete di defibrillazione precoce
Miglioramento standard Pronto Soccorso
Coordinamento afferenza pazienti in emergenza
Appropriatezza ricoveri in Terapia Intensiva
67
Osservatorio
per lEt
Pediatrica
Valutazione dei bisogni di assistenza dellet pediatrica e adolescenziale

Gestione flusso strutture di riabilitazione intensiva ex art. 26 e riabilitazione
territoriale
Informatizzazione punti nascita (flusso CEDAP, screening metabolico neonatale)
Centro Malattie
Rare
Coordinamento Tavolo Tecnico Interregionale sulle MR

Rappresentanza dellItalia presso la Commissione Europea per le MR
Registro e sistema clinico di monitoraggio di specifiche MR
Help-line e centri informazioni MR
Centro trapianti
Coordinamento attivit di trapianto renale da vivente

Coordinamento altri nove programmi trapiantologici per let adulta e quella
pediatrica
Gestione delle banche tissutali (muscolo-scheletrico, cute e tessuti oculari)
Centro
Trasfusionale
Piano di riordino organizzativo per i centri regionali di lavorazione del sangue e

qualificazione biologica degli emocomponenti
Mantenimento e monitoraggio costante dellautosufficienza regionale e
concorso a quella nazionale
Analisi dellutilizzo degli emocomponenti per DRG finalizzata allappropriatezza
terapeutica
Analisi dei costi standard per prestazione e prodotto trasfusionale
68
2010
Fondazione
Scuola di Sanit
Pubblica
Ricerca
Universit

2011
2012
2013
2014
Coinvolgimento di Aziende Sanitarie, Universit, Ordini, Collegi e Societ

Scientifiche
Definizione del Piano Regionale di Formazione 2014-2016
Indirizzi e strumenti (FAD) per la formazione personale dipendente e
convenzionato
Ricerca Sanitaria Finalizzata Regionale

Programma PRIHTA
Consorzio per la Ricerca (Corit)
Rete Regionale dei Comitati Etici
Accordo di collaborazione per lo studio di modelli gestionali aziendali e costi

standard
69
Costruito con una squadra di professionisti
che sono la maggior ricchezza

Diamo inizio alla discussione
Gabriel Bella (1730-1799)

Il Consiglio dei Pregadi
Venezia, Fondazione Querini Stampalia

2015 Motore Sanità - Dott. Domenico Mantoan

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Direttore Generale Area Sanit e Sociale

Regione del Veneto

Cosa chiediamo a un sistema sanitario universalistico

Rapporto Oasi 2014 su dati WHO 2014

Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014 e Who 2014

Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014 e Who 2014

Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014

Elaborazione su dati OECD 2012

Elaborazione su dati OECD 2012

Ambrosetti su dati OECD 2014

Spesa sanitaria pubblica pro capite

Ambrosetti su dati OECD 2014

Rapporto Oasi 2014 su dati Who 2014

Attivit fisica insufficiente

Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

La sfida della salute in contesti diversi

Quali parametri e criteri di valutazione?

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

Criteri utilizzati da Bloomberg

A. la speranza di vita (peso 60%)

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

Approccio pi coerente tra le

Legare gli incentivi al

il ruolo del governo nazionale deve essere quello

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

Spesa sanitaria pro capite pubblica per la gestione

Rapporto Oasi 2014 su dati ministero salute 2014 e Istat 2014

Dati Istat Noi Italia 2010

Tasso di ospedalizzazione , attivit per Acuti in Regime ordinario e diurno

1sem 2014: 118,71

Tasso std. (per 1.000 ab.)

98,6 98,5 104,6 94,2

110,7 113,4 113,6

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

Spesa sanitaria pro capite pubblica

Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014 e Who 2014

(*) Il dato dell'indicatore C2a Efficienza

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

SODDISFAZIONE DEGLI UTENTI

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

Le sfide del VENETO

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

La spesa sanitaria e il finanziamento del SSN 2001-2014

106,90 107,90 107,01 107,90

Patto della salute

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

Il finanziamento del SSN

Addizionali IRPEF regionali

Rapporto Oasi 2014

Bollo auto Cartolarizzazione

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

I numeri del Veneto

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

% di consumatori di alcol a maggior rischio

% di persone in eccesso ponderale

24% 23% 23%

Andamento triennio 2011-2013

Prestazioni specialistiche (escluso laboratorio)/1000 ab

Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto

Prestazioni di specialistica ambulatoriale