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Calcificazione alla spalla,cause,sintomi,esercizi,cure naturali,onde d'urtoFisioterapia Rubiera Dr.

Massimo Defilippo

05/03/15 18:24

Calcificazione alla spalla


La calcificazione alla spalla un graduale
accumulo di calcio nellarticolazione della spalla.

Radiografia di una calcificazione


da tendinite alla spalla

Generalmente la zona in cui si forma una


calcificazione della spalla nella parte superiore
del braccio nellarea in cui si inseriscono i
tendini della cuffia dei rotatori, in particolare il
sovraspinoso. Queste formazioni hanno una
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dimensione variabile da 2/3 millimetri ad alcuni


centimetri, dipende da quando il calcio ha
iniziato a depositarsi.
La calcificazione della spalla pu far parte di una
naturale reazione infiammatoria a infezioni,
traumi o sovraccarico dellarticolazione dovuto
al tipo di lavoro o sport praticato.
In caso di frattura, la produzione e il deposito di
calcio la risposta naturale del corpo per
risaldare le ossa.
La calcificazione diventa un problema quando la
sua posizione, la forma o la dimensione
interferiscono con il funzionmamento della
spalla perch limita il movimento e provoca
dolore alla spalla.
Di solito, nei pazienti destrimani si presenta a
destra, mentre i mancini la sviluppano a
sinistra.

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Cause della calcificazione della spalla


Le calcificazioni possono essere causate da un
infiammazione o da elevati livelli di calcio nel
sangue, questo disiturbo detto ipercalcemia.
Il deposito di calcio nella spalla pu essere una
conseguenza di un processo di guarigione da una
lesione muscolo-scheletrica.
Le calcificazioni si trovano spesso lungo il
percorso dei tendini della cuffia dei rotatori e in
particolare nella zona in cui si inseriscono
nellosso.
Quali sono i fattori di rischio per le
calcificazioni della spalla?
Diversi fattori di rischio aumentano le
probabilit di sviluppare le calcificazioni:
Sovraccarico dellarticolazione della spalla a
causa del tipo di lavoro o sport praticato
Alcolismo
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Patologie autoimmuni
Alcuni pazienti pensano che il problema sia
lalimentazione, ma in realt la dieta non
influisce,
Familiarit di malattie metaboliche del calcio.
Quali sono i sintomi della calcificazione
alla spalla?
La calcificazione spesso non produce alcun
sintomo, ma si scopre casualmente quando si
effettua una radiografia.
In base al punto della spalla in cui si forma, la
calcificazione della spalla pu limitare alcuni
movimenti nella parte finale, pu causare dolore
e infiammazione dei tessuti molli: muscoli,
tendini, capsula articolare, borsa, ecc.
Il dolore causato dalla calcificazione alla spalla
non presente di notte o a riposo.
Raramente una calcificazione alla spalla pu
comprimere un nervo provocando dolore al
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braccio e formicolio alla mano.


Tendinite inserzionale calcifica

Ossificazione a livello del bacino

La tendinite calcifica un disturbo che provoca


la formazione di un piccolo deposito di calcio
allinterno dei tendini, principalmente nella
cuffia dei rotatori, ma si possono trovare nel
braccio, nel gomito, nellanca e a livello del
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bacino.
La dimensione pu variare da pochi millimetri a
due centimetri circa.
Questi depositi di calcio si trovano in pazienti
con almeno 30-40 anni e colpiscono pi
frequentemente i pazienti con il diabete.
Le calcificazioni patologiche dei tessuti fibrosi
avvengono pi frequentemente nellarticolazione
della spalla e a livello della fascia plantare.
I depositi di calcio non sono sempre dolorosi e
anche quando fanno male, il dolore spesso va via
spontaneamente dopo 3/4 settimane.
Cause della tendinite inserzionale
calcifica
La causa delle calcificazioni allinterno dei
tendini della spalla non stato scoperto con
certezza.
Ci sono idee diverse, compreso lo scarso afflusso
di sangue e linvecchiamento del tendine, ma le
prove a sostegno di queste conclusioni non sono
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sufficienti.
Il sovraccarico al lavoro o durante lattivit
sportiva un fattore di rischio, per esempio gli
allenamenti in palestra.
Di solito, la tendinite calcifica progredisce in
modo prevedibile e quasi sempre si risolve senza
loperazione chirurgica.
Come si forma? Decorso della
calcificazione
Le fasi sono:
Fase pre-calcifica
I pazienti di solito non hanno sintomi in questa
fase. Nel punto in cui tendono a svilupparsi le
calcificazioni le cellule subiscono delle
alterazioni che predispongono i tessuti alla
formazione di depositi di calcio.
Fase calcifica
Durante questa fase, il calcio espulso dalle
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cellule e si unisce in depositi di calcio. Quando


accade, la calcificazione della spalla sembra
avere una consistenza molle, simile al gesso, non
un solido pezzo di osso.
Quando si forma la calcificazione alla spalla,
inizia una fase di riposo, questo non un
periodo doloroso e pu durare per un periodo
variabile.
Dopo la fase di riposo, inizia una fase di
riassorbimento, questa la fase pi dolorosa
della tendinite calcifica.
Durante questa fase il deposito di calcio assume
una consistenza simile al dentifricio.
Fase post-calcifica
Di solito, questa una fase indolore in cui il
deposito di calcio scompare e viene sostituito da
tessuto tendineo.
I pazienti di solito iniziano un trattamento
durante la fase calcifica, ma alcuni di loro
scoprono di soffrire della sindrome da
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impingement.
Diagnosi della calcificazione alla spalla
Per la diagnosi di calcificazione alla spalla
sufficiente una radiografia, spesso si vede
durante unecografia che mostra un area
iperecogena.
Cosa fare? Il trattamento della
calcificazione alla spalla
Di solito, la cura della calcificazione alla spalla
inizia con alcuni semplici rimedi naturali tra cui
riposo, applicazione di ghiaccio, farmaci e
fisioterapia (laserterapia e ultrasuoni).
Tra le cure naturali, il magnesio aiuta il
riassorbimento e la prevenzione delle
calcificazioni.
In alcune situazioni, se i sintomi persistono, si
pu considerare lintervento chirurgico.
Tuttavia, la terapia standard di una
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calcificazione non prevede un intervento


chirurgico.
Il trattamento conservativo quasi sempre la
prima terapia che si esegue.
Il protocollo di trattamento simile a quello per
la sindrome da conflitto della spalla e
comprende:
Fisioterapia ed esercizi
Gli esercizi e lo stretching possono aiutare a
prevenire una spalla rigida. Uno dei peggiori
disturbi associati alla tendinite calcifica alla
spalla lo sviluppo di una capsulite adesiva a
causa del dolore.
La ginnastica specifica pu aiutare a prevenire
questo problema, mentre il nuoto pu aggravare
il disturbo.
Farmaci anti-infiammatori
I farmaci antinfiammatori non steroidei possono
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contribuire a trattare il dolore da calcificazione


della spalla. Gli studi non hanno mostrato un
cambiamento significativo dei sintomi a lungo
termine con queste medicine, ma i pazienti
hanno sentito un sollievo dai sintomi.
Nella prima fase della calcificazione lortopedico
pu consigliare delle infiltrazioni di cortisone
alla spalla per ridurre il dolore ed evitare
lintervento chirurgico.
Applicazione del caldo umido
Lapplicazione del caldo umido molto utile per
dare sollievo dal dolore. Un panno caldo il
modo migliore per scaldare la spalla.
Come accennato in precedenza, il semplice
controllo dei sintomi con questi rimedi concede
un tempo sufficiente per la guarigione nella
maggior parte dei casi. Il deposito di calcio
rimane spesso nei pazienti con tendinite
calcifica, ma lobiettivo del trattamento solo
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quello di ridurre i sintomi causati da questo


disturbo, non di rimuovere la calcificazione. Alla
fine, la calcificazione scompare da sola.

Onde durto per la calcificazione


della spalla

Onde durto
Nellultimo decennio, diversi rapporti hanno
dimostrato il successo delle onde durto nel
trattamento della tendinite calcifica cronica
della spalla.
Le onde durto funzionano creando dei
microtraumi e stimolando la formazione di
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nuovi vasi sanguigni nella zona interessata.


La maggior parte degli studi mostra che il 5070% dei pazienti migliorano dopo due o tre
trattamenti.
Il bombardamento con le onde durto per la
tendinite calcifica pu essere molto doloroso,
ma le macchine di ultima
generazione provocano solo fastidio.
Ci sono poche complicazione per lutilizzo di
questa terapia.
Le controindicazioni delle onde durto sono:
gravidanza, cancro e la terapia con gli
anticoagulanti (per esempio il coumadin).
Quando necessario un intervento
chirurgico?
Lintervento chirurgico raccomandato nelle
seguenti situazioni:
Quando i sintomi continuano a peggiorare
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nonostante la terapia
Quando il dolore alla spalla costante
interferisce con le attivit quotidiane (vestirsi,
pettinare i capelli)
Quando i sintomi non rispondono alle cure
non chirurgiche
Le opzioni di trattamento disponibili sono la
litoclasia percutanea o aspirazione del deposito
di calcio oppure la rimozione della calcificazione
alla spalla.
La litoclasia percutanea una procedura che
viene eseguita sotto sedazione o anestesia
generale.
Il chirurgo inserisce due grandi aghi nel
deposito di calcio e aspira il deposito di calcio
mediante un lavaggio con la soluzione
fisiologica (simile allacqua).
In pratica con un ago inietta il liquido e con
laltro aspira la calcificazione che nel frattempo
si scioglie. Successivamente inietta lanestetico o
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dei cortisonici nel deposito di calcio.


I pazienti possono riprendere le attivit
quotidiane poco dopo la procedura.
Lasportazione del deposito di calcio una
procedura pi importante, ma pu essere
necessaria soprattutto in caso di calcificazione
cronica. Attraverso una piccola incisione o
effettuando lartroscopia della spalla, si
individua il deposito di calcio e si rimuove. Dopo
questo tipo di intervento necessaria la
fisioterapia e la riabilitazione per recuperare la
forza e il movimento della spalla interessata.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel
0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com P.
IVA 02360680355
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Scott Maxwell fotolia.com

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