UNIVERSIT DEGLI STUDI DI PERUGIA

FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA

Corso di Laurea in Tecniche di Radiologia per Immagini e Radioterapia

CARDIO-TC: PROBLEMI TECNICI E SOLUZIONI

Relatore:
Dr. Stefano Mosca

Candidato:
Lorenzo Dorandini

ANNO ACCADEMICO 2005/2006

COS LA CARDIO-TC?
LO STUDIO DEL CUORE E DELLE ARTERIE
CORONARIE TRAMITE TOMOGRAFIA
COMPUTERIZZATA SPIRALE MULTISTRATO

UN ESAME DIFFICILE DA ESEGUIRE:

Piccoli rami coronorarici

Diramazioni e biforcazioni
Battito cardiaco
Movimento Respiratorio
Ottimizzazione del mezzo di contrasto

Elevata dose radiante al paziente

CENNI DI ANATOMIA DEL

CUORE E DELLE CORONARIE

REQUISITI APPARECCHIATURA TC

ACQUISIZIONE CARDIOSINCRONIZZATA

Triggering prospettico

Calcium score

 ACQUISIZIONE CARDIOSINCRONIZZATA

Gating retrospettivo

REQUISITI APPARECCHIATURA TC

ELEVATA RISOLUZIONE TEMPORALE

SINGLE- SEGMENT- RECOSTRUCTION

MULTI-SEGMENT-RECOSTRUCTION

REQUISITI APPARECCHIATURA TC
ELEVATA RISOLUZIONE SPAZIALE
Detettore a matrice ibrida Philips Siemens

Detettore a matrice ibrida GE

Detettore a matrice ibrida Toshiba

MEZZO DI CONTRASTO

Via endovenosa
Agocanula 18-20 Gauce
100 ml (ca.)
Velocit 4 ml/s
Elevata concentrazione iodio(350-370-400mgI/ml)
Washout mediante bolo di soluzione fisiologica (40 ml ca.)

La soministrazione del mezzo di contrasto deve essere sincronizzata con l

inizio dell acquisizione del volume di interesse seguendo due approcci
fondamentali:
Bolus test
Bolus tracking

BOLUS TEST

BOLUS TRACKING

BOLO SOLUZIONE FISIOLOGICA

NO

SI

DOSE DI RADIAZIONE

ARTEFATTI
Gli artefatti in coronaro-TC, sono frequenti
anche se in parte possono essere corretti e
ridotti da opportuni accorgimenti tecnici.
Sono in parte correlati ad una scarsa
collaborazione del paziente, ed in parte
correlati all apparecchiatura.

Pulsazione
Aritmie
Respiro
Mdc molto concentrato
Disomogeneit del mdc
Effetti da volume parziale
Rumore dell immagine
Strutture sovrapposte

ELABORAZIONE DELLE
IMMAGINI E POST- PROCESSING

Momento fondamentale
Richiede tempi prolungati
Esperienza e abilit dell operatore
Disponibilit di protocolli

POST-PROCESSING

MPR
MPR curve e MIP
3D (VR)

camere cardiache e vasi coronarici

vasi coronarici
camere cardiache e vasi coronarici

MPR

MPR MIP

MPR CURVE

MIP CURVE

VR

CONCLUSIONI
Apparecchiature aggiornate(hardware e

software)
64 strati
Mezzo di contrasto ad elevata concentrazione
di I
Iniezione di soluzione fisiologica
Modulazione automatica dei mA

CONCLUSIONI
ESAMI DI ELEVATO VALORE DIAGNOSTICO

Apparecchiatura
T.S.R.M.
Medico radiologo

Paziente