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Maggiore range
dinamico
Maggiore risoluzione di
contrasto
Costanza dellimmagine
Riduzione degli scarti
Riduzione del carico
delle sorgenti radiogene
Riduzione del consumo
delle pellicole
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18
19
ARCHITETTURA SISTEMA
RIS/ADC/PACS
RIS
Ele fante
Clie nt RIS
ELEFANTE
CR
ADC
S tazio ne ID/RIS
S tampante Pe llic o le
PACS
IMPAX
Arc hivio
IMPAX
R
A
D
I
O
L
O
G
I
A
REPARTI
CS500 CS5000 - WEB1000
20
AREE PROFESSIONALI
ARCHITETTURA RIS/ADC/PACS
SERVER RIS/PACS AMMINISTRATORE
SISTEMA
CR/ADC TS RM
S tazio ne ID/RIS
S tampante Pe llic o le
DS 3000
RADIOLOGI
Arc hivio
IMPAX
MEDICI REPARTI
CS500 CS5000 - WEB1000
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La teleradiologia nella
Azienda USL n. 2
dellUmbria
22
23
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25
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22 medici radiologi
10 TSRM coordinatori
42 TSRM collaboratori
7 Infermieri professionali
8 Addetti al front - office
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29
30
La teleradiologia nella
Azienda USL n. 2
dellUmbria
Acquisizione e sviluppo delle tecnologie digitali
in radiologia tradizionale (CR) in tutte le UU.OO.
del DDI dalla fine 1999
Acquisizione e installazione di apparecchiature di
elevata tecnologia (Ecografi, TC, RM)
Decentramento di attivit specialistiche
Necessit di professionalit diverse non sempre
disponibili nelle quipe delle UU.OO. del DDI
31
35
37
).
38
H . ASSISI
N. PZ. 475
H . C. PIEVE
N. PZ. 94
H . TODI
N. PZ. 120
H. MARSCIANO N. PZ. 137
H. C. LAGO
N. PZ. 150
TOTALE PZ. 976
40
41
42
43
TELERADIOLOGIA
675 X 36 = 24.300
44
48
Con lentrata in vigore dal 1 Gennaio 2004, del nuovo testo unico
sulla privacy D.Lgs n196/03, che impone una serie di norme,
sulla sicurezza dei dati personali, si rende necessario, a tale
proposito, definire le attivit correlate alla funzione
di Addetto alla Gestione e di Incaricato per
lAmministrazione del Sistema Informatico del Dipartimento di
Diagnostica per Immagini, al fine del rispetto del D.Lgs n196/03 e
del buon funzionamento, del Sistema RIS/PACS e della
Teleradiologia, nella AUSL n.2 dell Umbria.
51
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La nomina, effettuata tramite lettera, prevede laccettazione scritta delle responsabilit previste da parte
delloperatore che verr nominato rispettivamente Addetto alla Gestione e Preposto allarchiviazione e tale
documento verr inviato presso Servizio di Fisica Sanitaria dove gi archiviato il Manuale della Qualit.
Il Direttore del DDI Dott. Amedeo Antoniella in accordo con il Responsabili dei Servizi di Radiologia delle varie
aree geografiche Dott. Sante Aglini, Dott. Valter Papa e Dott. Alessandro Servoli propone il seguente personale
in qualitdi:
Cognome
Nome
Assisano
Lepri
Graziano
Cristofani
Michela
Perugino
Cardinali
Emanuele
Trasimeno
Del Monaco
Giorgio
Programma screening
mammografico
dipartimentale
Spaccapanico
Leonardo
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Area Geografica
Servizio
Cognome
Nome
Assisano
Assisi
Piccardi
Massimiliano
Campodifiori
Luca
Gasparri
Gabriele
Buratti
Roberto
Massetti
Wando
Gattipieri
Michele
Toppetti
Paola
Ex Inam
Tinca
Franco
Senolgia
Spaccapanico
Leonardo
Bufali
Mario
Belligi
Leonardo
Agostinelli
Valter
Parbono
Roberto
Mantovani
Nicola
Nappini
Marcello
Nardini
Paolo
Tabacchioni
Maurizio
Marsciano
Todi
Perugino
Trasimeno
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IL DIRETTORE GENERALE
a)
b)
c)
11.
12.
Prende, tutti i provvedimenti necessari ,ad evitare la perdita o la distruzione, dei dati e provvede al ricovero
periodico degli stessi, con copie di backback-up.
Si assicura della qualit
qualit delle copie di backback-up dei dati e della loro conservazione, in luogo adatto e sicuro.
sicuro.
Protegge i server ed i clients dal rischio di intrusione (violazione dei sistemi da parte di hackers)
hackers) e dal rischio
di virus, mediante idonei programmi.
Si assicura, delle corretta gestione dei sistemi di visualizzazione
visualizzazione e riproduzione a stampa delle immagini.
Attua e fa rispettare, tutte la procedure del Regolamento per l
lutilizzo della teleradiologia fra UU.OO.
UU.OO. dell
dell
Azienda Sanitaria Locale n.2
n.2 delibra n. 423 del 10.05.2004.
Attuazione di quanto previsto dalle procedure ( giornalieregiornaliere-settimanalisettimanali-mensili.)
mensili.)
Effettuazione dei turni di reperibilit
reperibilit aziendale.
Creazione smartsmart-card per l
lutilizzo della firma elettronica.
Gestione della reperibilit
reperibilit aziendale per i festivi ed i prefestivi.
Partecipazione a stage e corsi di aggiornamento, organizzati e sponsorizzati
sponsorizzati dalle ditte produttrici di sistemi
RIS/PACS al fine dell
dellaggiornamento continuo, e funzione di tutor per tutti gli operatori coinvolti in tale
iniziativa.
Diretto interlocutore, con le ditte produttrici sistemi RIS/PACS,
RIS/PACS, per la soluzione dei problemi hardware e
degli aggiornamenti software.
Collabora, alla stesura del documento programmatico della sicurezza
sicurezza in base al D.Lgs n196/03.
I compiti di cui ai punti 77-8-9-1010-1111-12,vengono assegnati, ad un unico Addetto alla Gestione Responsabile
Responsabile a
livello Dipartimentale e Aziendale, appositamente individuato.
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Oltre alle procedure descritte in precedenza, gli Addetti alla Gestione , sono anche il
punto di riferimento per i T.S.R.M., Radiologi , medici dei reparti ,personale
amministrativo dell accettazione e tecnici delle ditte di produzione dei sistemi
RIS
(Radiological Information System)
PACS
(Picture Archiving and Comunication Sistems),
Questa funzione, particolarmente significativa nella fase di avviamento a regime prima e del buon
funzionamento del sistema dopo.
Lattivit degli Addetti alla Gestione , permette di monitorare se le procedure di invio, in archivio
delle immagini dalle modalit ( da parte di tutti gli utilizzatori ) vengono seguite in modo
corretto, in oltre istruiscono, tutto il personale del reparto di radiologia:
Amministrativo,
Infermieristico,
Tecnico sanitario di radiologia medica
Medico radiologo
Al fine di ridurre al minimo gli errori, tramite laccurato controllo del momento produttivo di loro
competenza.
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LAddetto alla Gestione , dintesa con il Responsabile dei distinti Servizi di Radiologia,
afferenti al Dipartimento di Diagnostica per Immagini, procedono allindividuazione,
dei Preposti alla Gestione, ovvero delle persone autorizzate nei vari servizi, a compiere
le operazione di trattamento dei dati, ai sensi del D.L.gs 196/2003.
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Procedure settimanali
Cancellazione degli esami all interno delle Vips e delle CS 500 dei reparti ospedalieri
Controllo della buona qualita delle immagini prodotte, al fine di avere standars sempre
ottimali.
Gli Addetti alla Gestione e i Preposti alla Gestione, sono responsabili del turno di competenza, delle
attivit loro attribuite. Le anomalie, del sistema informatico (RIS-PACS) e le azioni svolte a
correggerle, devono essere annotate, su apposito registro.
Le procedure esposte, sono implementabili e soggette a variazioni, con levoluzione dell hardware
e degli aggiornamenti software, dei sistemi informatici RIS (Radiological Information System)
PACS
(Picture Archiving and Comunication Sistems).
61
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COORDINATORE
AZIENDALE
SISTEMI DIG.
N.1 TSRM
Area Distrettuale
Servizi
ASSISANO
N.1 TSRM
COORD.
TRASIMENO
N.1 TSRM
COORD.
PERUGINO
N.1 TSRM
COORD.
SCREENING
MAMMOGRAF.
N.1 TSRM
COORD.
MEDIA VALLE
N.1 TSRM
COORD.
ASSISI
N.2 TSRM
PREPOSTO
CASTIGLIONE
DEL LAGO
N.2 TSRM
PREPOSTO
EX INAM
N.2 TSRM
PREPOSTO
SENOLOGIA
N.2 TSRM
PREPOSTO
MARSCIANO
N.2 TSRM
PREPOSTO
CITTA' DELLA
PIEVE
N.2 TSRM
PREPOSTO
TODI
N.2 TSRM
PREPOSTO
PASSIGNANO
N.2 TSRM
PREPOSTO
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64
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68
69
70
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Teleradiologia
LAN
AsNet
Local Area
Network
ComNet
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ComNet
La rete
della Pubblica Amministrazione dellUmbria
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ComNet
La Comnet Umbria
Una unica rete che collega 113 enti pubblici dellUmbria (aziende
sanitarie locali, aziende ospedaliere, comuni, comunit montane,
province, regione)
Una suite di servizi orientati alla implementazione della
cooperazione applicativa tra gli enti pubblici
Linfrastruttura utilizzata dai per i progetti E-government.
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Caratteristiche
AsNet
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Teleradiologia
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Firma Digitale
Normativa: D.P.R. 10/11/1997 n.513
La Legge Bassanini1fu seguita dal presente D.P.R.
che rappresenta il regolamento contenente i criteri e le
modalit per la formazione, l'archiviazione e la
trasmissione di documenti con strumenti informatici e
telematici.
Si introduce il concetto di Firma Digitale il risultato
della procedura informatica (validazione) , che
consente al sottoscrittore di rendere manifesta e di
verificare la provenienza e l'integrit di un documento
informatico o di un insieme di documenti
informatici.La Firma Digitale cosiddetta forte ha
valenza legale ed opponibile in giudizio sino alla
querela di falso.
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La Firma Digitale il risultato finale di un complesso algoritmo matematico che permette di firmare
un documento informatico con la stessa validit di una firma autografa.
Il processo di Firma Digitale si basa sulla crittografia asimmetrica: ogni titolare dispone di una
coppia di chiavi, una privata - segreta e custodita sulla Smart Card e protetta da un codice di
accesso (PIN) - l'altra pubblica - custodita e pubblicata dall'Ente Certificatore - che viene usata per
la verifica della firma. Le due chiavi sono correlate in maniera univoca, tuttavia dalla chiave
pubblica impossibile risalire a quella privata.
Il funzionamento del sistema garantito dalla presenza della terza parte fidata - l'Ente Certificatore
che assicura l'associazione univoca tra la chiave pubblica da usare per la verifica e il titolare della
corrispondente chiave privata. Tale associazione si basa sull'emissione di un certificato digitale, che
avviene solo dopo l'identificazione e registrazione certa del richiedente. L Ente Certificatore
gestisce l'intero ciclo di vita del certificato compresa la sospensione temporanea della sua validit o
la sua revoca definitiva.
La cifratura che consente di tradurre un documento elettronico in un insieme di caratteri decifrabili
solo da chi dispone della corrispondente chiave privata. Il documento elaborato con l'algoritmo di
cifratura diventa di impossibile lettura a terzi sia in fase di trasmissione sia in fase di archiviazione.
La cifratura ha lo scopo di garantire la massima riservatezza e sicurezza dei documenti informatici.
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Teleradiologia
Ospedale di Castiglione del Lago
La Rete Unitaria per la Pubblica
Amministrazione (R.U.P.A.)
Ospedale di Todi
AsNET
Ospedale di Marsciano
Cori - Passignano
Senologia
Piazzale Europa
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Ospedale Assisi
Medico di Base
VPN Tunnel
Virtual Private Networks
VPN Client-to-LAN
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