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4. SCREENING TUMORALE
approfondire The Med. Letter-TG 11, 3; 2013 17.Per Antineoplastici Immunosoppressori
Tab. 17.4.1 Consigli per lo screening tumorale (The Med. Letter-TG 11, 3; 2013) Screening consigliato S S, associato al Pap test Et (anni) 21-29 30-65 30-65 Frequenza Ogni 3 anni Ogni 3 anni1 Ogni 5 anni

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COLLO DELLUTERO Pap test Screening del DNA di HPV COLON-RETTO Colonscopia Sangue occulto nelle feci4 Sigmoidoscopia Colongrafia con tomografia computerizzata Clismaopaco OVAIO CA-125 pi ecografia transvaginale

S Vedere la nota 5 Vedere la nota 5 Vedere la nota 5 No Donne con BRCA1 o BRCA2 fino a quando non vengono sottoposte a RRSO Vedere la nota 8 No No S S10 S

502 502 502 502 Iniziare a 30-356,7

Ogni 10 anni3 Annuale Ogni 5 anni Ogni 5 anni Ogni 6-12 mesi

POLMONE Tomografia computerizzata a basso dosaggio Radiografia del torace Citologia dellespettorato PROSTATA Esame digitale rettale PSA SENO Mammografia12 4013 Annuale 40 5011 Annuale Annuale o ogni 2 anni 55-74 Non noto9 -

RRSO = salpingo-ooforectomia per la riduzione del rischio (Risk-reducing Salpingo-oopgorectomy) 1. Se usato senza il test di HPV. Assieme al test di HPV, lintervallo consigliato di 5 anni. 2. Per pazienti a rischio medio. Anamnesi familiare positiva: 40 anni, o 10 anni prima dellet in cui il parente pi giovane colpito ha ricevuto la diagnosi. Afro-americani: 40-45 anni. 3. Pazienti con unanamnesi di cancro colorettale in un parente di primo grado, diagnoticato prima dei 60 anni, dovrebbero essere sottoposti allo screening a intervalli di 5 anni. Pazienti con malattia intestinale infiammatoria possono essere sottoposti a screening ogni anno. 4. I test immunochimici sulle feci sono preferibili ai test al guaiaco. 5. Quando la colonscopia non disponibile o il paziente rifiuta tale procedura, le alternative consigliate sono la sigmoidoscopia flessibile e i test del sangue occulto fecale. Alcune linee guida raccomandano anche la possibilit di fare una colongrafia con tomografia computerizzata. La colonscopia dovrebbe essere usata nel follow-up nel caso di risultati positivi, a prescindere dal test di screening non colonscopico usato. 6. Oppure 5-10 anni prima dellet pi precoce della prima diagnosi in famiglia. 7. La National Comprehensive Cancer Network (NCCN) consiglia di iniziare a 30 anni. 8. Raccomandato solo agli ex fumatori (che hanno smesso di fumare negli ultimi 15 anni) o ai forti fumatori (30 pacchetti di sigarette allanno). 9. I pazienti nello studio NLST sono stati sottoposti a screening ogni anno per 3 anni. Non nota la frequenza o la durata pi efficace. 10. LUS Preventive Services Task Force (USPSTF) non consiglia lo screening di PSA. 11. LAmerican Urological Association consiglia di iniziare allet di 40 anni in tutti i pazienti. LAmerican Cancer Society consiglia di iniziare allet di 40 anni negli afro-americani e nelle persone con unanamnesi familiare di tumore della prostata. 12. possibile anche consigliare MRI e/o ecografia per donne a rischio elevato o con tessuto mammario denso. 13. La USPSTF consiglia lo screening nelle donne di 50-74 anni.