Dichiarazione sostitutiva della

CERTIFICAZIONE DEL TITOLO DI STUDIO

(Art. 46 - lettera l, m, n - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Il/La Sottoscritto/a ______________________________________________________________
Nato/a a _______________________________________ (______) il ______________
residente a ______________________________________ (______)
in Via __________________________________________________________ n_____

consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci punito ai sensi del codice penale e delle
leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000

DICHIARA
DI AVERE :

Conseguito il Diploma di Scuola Media Superiore

______________________________________________________________________________
in data ____/____/______ presso__________________________________________________
con il seguente punteggio__________________________

Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455

_____________ li, ____________

______________________________________________
Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)*

Si allega copia di un documento d'identit valido

*La firma non va autenticata, n deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente
che ha richiesto il certificato.