Pumore e vibruzioni meccuniche neI T,U, - AIessundriu 1 giugno Z010 - dott, O, Argentero

PUMOPE E VIPAZIONI MECCANICHE

NEL T,U, SULLA SICUPEZZA NESLI AMIENTI DI LAVOPO
AIessundriu 1 - 1 giugno Z010
Oscur Argentero
Oscur Argentero
Direttore Servizio Prevenzione e Sicurezzu Ambienti di Luvoro Direttore Servizio Prevenzione e Sicurezzu Ambienti di Luvoro
S,Pre,S,A,L, S,Pre,S,A,L, A,S,L, A,S,L, TO TO
Dunno du rumore:
effetti suIIu suIute uccertumento uspetti ussicurutivi
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EFFETTI SULLA SALUTE
Ipoucusiu du truumu ucustico ucuto
Ipoucusiu du truumu
ucustico cronico
Effetti etruuditivi
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LE SESNALAZIONI DI MALATTIA
PPOFESSIONALE
{fonte: Pegione Piemonte - unno Z00}
Altre 70
Dermatiti 86
Tumori 610
Ipoacusie 1.092
UEWMSD 361
MMC 147
Broncopneumopatie
118
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0
20
40
60
80
100
120
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Totale malattie
professionali
Totale ipoacusie
I793/3ZZ0
(bo7)
I09Z/Z484
(447)
L'AMDAMEMTO DELLE IPOACUSIE
PPOFESSIOMALI
{fonte: Pegione Piemonte - unni Z000/Z00}
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Esami periodici ad intervalli conformi all Esami periodici ad intervalli conformi all entit entit del rischio e del rischio e
stabiliti dal medico come indicato all stabiliti dal medico come indicato all art.44 art.44
Ogni esame comprende almeno un Ogni esame comprende almeno un otoscopia ed un controllo otoscopia ed un controllo
audiometrico con audiometria liminare tonale in conduzione audiometrico con audiometria liminare tonale in conduzione
aerea che copra anche la frequenza di 8000Hz aerea che copra anche la frequenza di 8000Hz
Il controllo audiometrico rispetta anche le disposizioni della n Il controllo audiometrico rispetta anche le disposizioni della norma orma
ISO 6189/1983 e dovr ISO 6189/1983 e dovr essere condotto con un livello di rumore essere condotto con un livello di rumore
ambientale tale da permettere di misurare un livello di soglia d ambientale tale da permettere di misurare un livello di soglia di i
udibilit udibilit pari a 0 pari a 0 dB dB corrispondente alla norma ISO 389/1979 corrispondente alla norma ISO 389/1979
L'ACCEPTAMENTO SULLO STATO DI
SALUTE DEI LAVOPATOPI:
DAL D,LVO Z77/91 uI D,LVO 1/0
D
,
L
v
o

/
9
4
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D,LVO
D,LVO
1/0: APTICOLO 19
1/0: APTICOLO 19
I. I. II dofore di Iovoro soffopone o sorvegIion;o soniforio i II dofore di Iovoro soffopone o sorvegIion;o soniforio i
Iovorofori Io cui esposi;ione oI rumore eccede i voIori Iovorofori Io cui esposi;ione oI rumore eccede i voIori
superiori di o;ione. Lo sorvegIion;o viene effeffuofo superiori di o;ione. Lo sorvegIion;o viene effeffuofo
periodicomenfe, periodicomenfe, di normo uno voIfo Ionno di normo uno voIfo Ionno. Lorgono di . Lorgono di
vigiIon;o, con provvedimenfo mofivofo, puo disporre vigiIon;o, con provvedimenfo mofivofo, puo disporre
confenufi e periodicif confenufi e periodicif deIIo sorvegIion;o diversi deIIo sorvegIion;o diversi
rispeffo o queIIi fornifi doI medico compefenfe. rispeffo o queIIi fornifi doI medico compefenfe.
Z. Z. Lo sorvegIion;o soniforio di cui oI commo I Lo sorvegIion;o soniforio di cui oI commo I esfeso oi esfeso oi
Iovorofori esposfi o IiveIIi superiori oi voIori inferiori di Iovorofori esposfi o IiveIIi superiori oi voIori inferiori di
o;ione, su Ioro richiesfo e quoIoro iI medico compefenfe o;ione, su Ioro richiesfo e quoIoro iI medico compefenfe
ne confermi I ne confermi I' 'opporfunif opporfunif . .
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COMTEMUTI DELLA SOPVE0LIAMZA
COMTEMUTI DELLA SOPVE0LIAMZA
SAMITAPIA
SAMITAPIA
L
L
'
'
offivif
offivif

di medico compefenfe
di medico compefenfe

svoIfo
svoIfo
secondo
secondo
i principi deIIo
i principi deIIo
medicino deI Iovoro
medicino deI Iovoro
e
e
deI
deI
codice efico
codice efico
deIIo Commissione
deIIo Commissione
inferno;ionoIe di soIufe occupo;ionoIe ICOH
inferno;ionoIe di soIufe occupo;ionoIe ICOH
(orf.39, commo I)
(orf.39, commo I)
II medico compefenfe progrommo ed effeffuo
II medico compefenfe progrommo ed effeffuo
Io sorvegIion;o soniforio di cui oII
Io sorvegIion;o soniforio di cui oII
'
'
orficoIo 4I
orficoIo 4I
offroverso profocoIIi sonifori definifi in
offroverso profocoIIi sonifori definifi in
fun;ione dei rischi specifici e fenendo in
fun;ione dei rischi specifici e fenendo in
considero;ione gIi
considero;ione gIi
indiri;;i scienfifici pi
indiri;;i scienfifici pi

ovon;ofi
ovon;ofi
(orf.Zb, commo I Ieffero b)
(orf.Zb, commo I Ieffero b)
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0Ii OML non dovronno bosorsi su esomi o occerfomenfi
non offidobiIi o con scorso voIore prediffivo in ropporfo
oIIe corofferisfiche deI Iovoro svoIfo
SuIIo bose deI principio di equif, gIi OML dovronno
oiufore i Iovorofori sio od offenere che o monfenere iI
Ioro posfo di Iovoro, nonosfonfe evenfuoIi probIemi di
soIufe o hondicop
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I PPIMCIPI DELLA MEDICIMA DEL LAVOPO
0LI IMDIPIZZI SCIEMTIFICI
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{D,D, Pegione Piemonte 19 dicembre Z00 n,9}
0LI ATTI DI IMDIPIZZO PE0IOMALI
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A. Caprioglio A. Caprioglio Dir. Settore regionale, coordinatore del gruppo Dir. Settore regionale, coordinatore del gruppo
R. Albera R. Albera - - Facolt Facolt di Medicina dell di Medicina dell Universit Universit di Torino di Torino
F.Beatrice F.Beatrice, Dir. Divisione di Otorinolaringoiatria dell , Dir. Divisione di Otorinolaringoiatria dell Ospedale G. Bosco Ospedale G. Bosco
E. Pira, Facolt E. Pira, Facolt di Medicina dell di Medicina dell Universit Universit di Torino di Torino
F. Lembo, Direttore SPreSAL ASL 14 F. Lembo, Direttore SPreSAL ASL 14
O. Argentero, Direttore SPreSAL ASL 8 O. Argentero, Direttore SPreSAL ASL 8
A. Dotti, Direttore SPreSAL ASL 7 A. Dotti, Direttore SPreSAL ASL 7
S. Bruno, Direttore SPreSAL ASL 18 S. Bruno, Direttore SPreSAL ASL 18
F. F. Ferraris Ferraris, Direttore Medicina del lavoro ASL 12 , Direttore Medicina del lavoro ASL 12
B. Barbera ARPA Piemonte B. Barbera ARPA Piemonte
A. A. Chiattella Chiattella, CTE del Galileo , CTE del Galileo Ferraris Ferraris di Torino di Torino
F. Filippi, Direzione regionale INAIL F. Filippi, Direzione regionale INAIL
SPUPPO DI LAVOPO
"PISCHIO DA ESPOSIZIONE A PUMOPE"
{Determ, Dir, Sunit PubbIicu Pegione Piemonte n, 131 deI ZZ/09/0}
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MANDATO DEL SPUPPO DI LAVOPO
Definire Ie moduIit Definire Ie moduIit di vuIutuzione deIIe esposizioni di vuIutuzione deIIe esposizioni
uI rischio rumore e di misuruzione dei IiveIIi espositivi uI rischio rumore e di misuruzione dei IiveIIi espositivi
secondo Ie norme di buonu tecnicu secondo Ie norme di buonu tecnicu
{sottogruppo tecnico} {sottogruppo tecnico}
Definire Ie moduIit Definire Ie moduIit di esecuzione deIIu sorvegIiunzu di esecuzione deIIu sorvegIiunzu
sunituriu du purte deI medico competente per Io sunituriu du purte deI medico competente per Io
svoIgimento di unu efficuce uzione di prevenzione svoIgimento di unu efficuce uzione di prevenzione
{sottogruppo suniturio} {sottogruppo suniturio}
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MODALIT DI ESECUZIONE DELLA
SOPVESLIANZA SANITAPIA DA PAPTE
DEL MEDICO COMPETENTE
I requisiti di quuIit I requisiti di quuIit deII deII' 'uudiometriu tonuIe Iiminure uudiometriu tonuIe Iiminure
I protocoIIi di sorvegIiunzu sunituriu I protocoIIi di sorvegIiunzu sunituriu
L L' 'idoneit idoneit Iuvorutivu Iuvorutivu
Lu vuIutuzione deI dunno Lu vuIutuzione deI dunno
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Figure professionuIi ubiIitute:
- - Luureuti in Medicinu e Chirurgiu Luureuti in Medicinu e Chirurgiu " "preferibiImente preferibiImente" " in in
possesso deI dipIomu di speciuIizzuzione in AudioIogiu possesso deI dipIomu di speciuIizzuzione in AudioIogiu
OtorinoIuringoiutriu Medicinu deI Luvoro OtorinoIuringoiutriu Medicinu deI Luvoro
- - Luureuti in Tecniche Audiometriche {o precedente Luureuti in Tecniche Audiometriche {o precedente
dipIomu in Tecniche Audiometriche} dipIomu in Tecniche Audiometriche}
- - AItre professioni: soIo temporuneumente previu AItre professioni: soIo temporuneumente previu
idoneu formuzione sotto Iu supervisione di figure idoneu formuzione sotto Iu supervisione di figure
ubiIitute ubiIitute
PEQUISITI DI QUALIT
DELL'AUDIOMETPIA TONALE LIMINAPE
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Proceduru di esecuzione deII
Proceduru di esecuzione deII
'
'
esume
esume
:
:
- - Curutteristiche di insonorizzuzione deII Curutteristiche di insonorizzuzione deII' 'umbiente umbiente
- - Turuturu deIIo strumento Turuturu deIIo strumento
- - Piposo ucustico Piposo ucustico
- -Otoscopiu Otoscopiu
- -Pimozione eventuuIi Pimozione eventuuIi tc tc
- -Esecuzione di VA e VO Esecuzione di VA e VO
- -Frequenze testute: Frequenze testute: Z0 Z0- -00 00- -1000 1000- -Z000 Z000- -3000 3000- -4000 4000- -
000 000- -000 Hz 000 Hz
PEQUISITI DI QUALIT
DELL'AUDIOMETPIA TONALE LIMINAPE
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PEQUISITI DI QUALIT
DELL'AUDIOMETPIA TONALE LIMINAPE
Tracciatura/refertazione dell
Tracciatura/refertazione dell

esame
esame
:
:
- - Simbologia Simbologia
- - Topodiagnosi Topodiagnosi
- - Entit Entit del deficit del deficit
- - Localizzazione Localizzazione
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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700
Condizioni di esecuzione non note
Firma illegibile
VA-VO=5
Manca VO esame normale
Manca VO esame patologico
VA-VO>5
Tracciato non credibile
Errata refertazione
Manca la firma
I
I PPINCIPALI EPPOPI NELLE AUDIOMETPIE
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-
-
Soggeffi porficoIormenfe sensibiIi
Soggeffi porficoIormenfe sensibiIi
(donne in grovidon;o, giovoni)
(donne in grovidon;o, giovoni)
-
-
Infero;ione con ofofossici e vibro;ioni
Infero;ione con ofofossici e vibro;ioni
I PPOTOCOLLI
DI SOPVE0LIAMZA SAMITAPIA PEPIODICA
VoIufo;ione preIiminore su:
Periodismo di visifo
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SO00ETTI PAPTICOLAPMEMTE SEMSI8ILI
SO00ETTI PAPTICOLAPMEMTE SEMSI8ILI
Donne in grovidon;o:
Donne in grovidon;o:
Diviefo di odibire o Iovori
Diviefo di odibire o Iovori
di cui oII
di cui oII
'
'
AII.A
AII.A
, orf
, orf
.7 D.Lvo
.7 D.Lvo
Zo mor;o Z00I, n.IbI.
Zo mor;o Z00I, n.IbI.
(Piferimenfo fob. oIIegofo oII (Piferimenfo fob. oIIegofo oII' 'orf orf.33 D.P .33 D.P.P.303/bo) .P.303/bo)
0iovoni:
0iovoni:
Diviefo di odibire o Iovori di cui oII
Diviefo di odibire o Iovori di cui oII
'
'
AII.I,
AII.I,
orf
orf
.7 D.Lvo
.7 D.Lvo
4 ogosfo I999, n.34b.
4 ogosfo I999, n.34b.
(Piferimenfo orf.4Z, commo I . (Piferimenfo orf.4Z, commo I .D.Lvo D.Lvo Z77/9I) Z77/9I)
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IMTEPAZIOME COM OTOTOSSICI
IMTEPAZIOME COM OTOTOSSICI
Ototossici professionuIi
ToIuene, XiIene, EfiIben;ene, Sfirene, Esono, TricIoroefiIene,
Piombo Mercurio Mongonese
Acido cionidrico
Ototossici etruprofessionuIi {furmuci}
Diurefici deII'onso ed ocido efocrinico,
SoIiciIofi AnfineopIosfici (cispIofino,corbopIofino)
AnfimoIorici (chinino,cIorochino,chinidino)
AminogIicosidi(sfrepfomicino,genfomicino, konomicino)
Coesposi;ione efficoce: Z07 TLV, rischio non bosso
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IMTEPAZIOME COM VI8PAZIOMI
IMTEPAZIOME COM VI8PAZIOMI
Coesposi;ione efficoce: voIore d'o;ione ( 0,b m/s
Z
)
Coesposi;ione efficoce: voIore d'o;ione (Z,b m/s
Z
)
Vibro;ioni frosmesse o fuffo iI corpo (W8V)
Vibro;ioni segmenforie (HAV)
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PEPIODICIT
DELLA SOPVESLIANZA SANITAPIA
1, 1, Esume uudiometrico unnuuIe nei primi cinque unni Esume uudiometrico unnuuIe nei primi cinque unni
per esposizione u rumore muggiore rispetto ui vuIori per esposizione u rumore muggiore rispetto ui vuIori
inferiori di uzione inferiori di uzione
Z, Z, Esume uudiometrico biennuIe dopo cinque unni Esume uudiometrico biennuIe dopo cinque unni
- - per rumore muggiore ui vuIori superiori di uzione per rumore muggiore ui vuIori superiori di uzione
- - per rumore muggiore ui vuIori inferiori di uzione per rumore muggiore ui vuIori inferiori di uzione
in presenzu di in presenzu di coesposizione coesposizione u ototossici/vibruzioni u ototossici/vibruzioni
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L'IDONEIT LAVOPATIVA
Z, Z, Pischio di insorgenzu/uggruvumento deII Pischio di insorgenzu/uggruvumento deII' 'ipoucusiu ipoucusiu
- - I deficit trusmissivi e misti non necessuriumente I deficit trusmissivi e misti non necessuriumente
controindicuno Iu permunenzu in umbiente controindicuno Iu permunenzu in umbiente
Iuvorutivo rumoroso Iuvorutivo rumoroso
- - PurticoIure uttenzione ui deficit neurosensoriuIi PurticoIure uttenzione ui deficit neurosensoriuIi
minimi nei primi unni di esposizione minimi nei primi unni di esposizione
1, 1, Diminuzione deIIu cupucit Diminuzione deIIu cupucit Iuvorutivu Iuvorutivu
- - difficoIt difficoIt comprensione deIIu voce comprensione deIIu voce
- - muncutu percezione di segnuIi ucustici di uvviso muncutu percezione di segnuIi ucustici di uvviso- -uIIurme uIIurme
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LA VALUTAZIONE DEL DANNO
A fini preventivi A fini preventivi
Metodo MerIuzzi Metodo MerIuzzi - - Piru Piru - - osio osio
A fini di giustiziu penuIe A fini di giustiziu penuIe
Metodo AIberu Metodo AIberu - - eutrice eutrice
A fini ussicurutivi A fini ussicurutivi Metodo MureIIo Metodo MureIIo
1, 1, Confronto tru curve integrute Confronto tru curve integrute
Z, Z, Confronto di vuIori numerici u determinute frequenze Confronto di vuIori numerici u determinute frequenze
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CONFPONTO TPA CUPVE INTESPATE:
CONFPONTO TPA CUPVE INTESPATE:
Metodo MerIuzzi
Metodo MerIuzzi
-
-
Piru
Piru
-
-
osio
osio
Pumore e vibruzioni meccuniche neI T,U, - AIessundriu 1 giugno Z010 - dott, O, Argentero
A
I
b
e
r
u
A
I
b
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u
- -

e
u
t
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i
c
e

e
u
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r
i
c
e
-Sono prese in considero;ione cinque frequen;e:
b00, I000, Z000, 3000 e 4000 H;.
- Lo fobeIIo ossegno un voIore ponderofo per ogni singoIo
frequen;o. Me consegue che ognuno di quesfe ho un diverso peso
neIIo produ;ione deI donno udifivo.
M
u
r
e
I
I
o
M
u
r
e
I
I
o
- Mecessorio definire se iI deficif udifivo sio superiore, onche
su uno soIo frequen;o, o queIIo offeso neIIo popoIo;ione di pori
ef (voIori medi o 3000 - 4000 - o000 H; pi due devio;ioni
sfondord).
- II Iimife di normoIif deIIo fun;ione udifivo, riferifo oII'ossen;o
di un'oppre;;obiIe indeboIimenfo deIIo fun;ione udifivo, pori o
Zb d8 medi o b00, I000, Z000, 3000 e 4000 kH;.
CONFPONTO
CONFPONTO
DI
DI
VALOPI NUMEPICI
VALOPI NUMEPICI
A DETEPMINATE FPEQUENZE
A DETEPMINATE FPEQUENZE
Pumore e vibruzioni meccuniche neI T,U, - AIessundriu 1 giugno Z010 - dott, O, Argentero
G
r
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Oscur Argentero
ASL TO - S,Pre,S,A,L,
Viu S, Siorgio 17/b - Chieri {TO}
TeI,01194Z9331
Fu 01194Z9301
e-muiI oscururgtin,it