Al Dirigente Scolastico

Dell’I.C. Campo del Moricino

Piazza G. Pepe, 7
80142 - Napoli
OGGETTO: ISTANZA DI ASSENZA DAL SERVIZIO.

Il/La sottoscritta
nato/a a i residente a
l
In via
ASL Distretto n. di
In servizio in qualità di:
CHIEDE
AI SENSI DEL CCNL 24/07/2003 DI ASSENTARSI PER IL SEGUENTE MOTIVO:
Donazione sangue (L.584/67)
Ferie (ART. 13/19)
Festività (ART. 14)
Giudice Popolare
LEGGE 104/92 PORTATORE HANDICAP
LEGGE 104/92 ASSISTENZA FAMILIARE PORTATORE HANDICAP
Infortunio (ART. 20
Interdizione Anticipata (D.Lgs.151/2001 art.17/2
Lutto (ART. 15)
Malattia (ART. 17)
Malattia del bambino (DLgs.151/2001 art.47)
Maternità Ast. Facoltativa Post Parto (DLgs.151/2001 art.32
Maternità Astensione Obbligatoria (DLgs.151/2001 art.16)
Congedo Parentale fino 8 anni bambino
Congedo Parentale da 8 a 12 anni bambino
Matrimonio (ART.15
Permesso per esami e concorsi (ART.15)
Permesso per partecipazione a corsi di formazione
Permesso per partecipazione Assemblea Sindacale
Permesso retribuito per motivi familiari (ART.15 gg. 3 per a.scolastico)
Permesso Sindacale
Ricovero presso strutture ospedaliere/convenzionate/private
Riposo compensativo
Seggio Elettorale (L.53/90)
Visita specialistica (ART. 17)
Permesso per mandato amministrativo
AL
DAL = GG

ALLEGA SI RISERVA DI ALLEGARE

Documentazione come previsto dal vigente Contratto di cui è a conoscenza.

Napoli, Firma

VISTO VISTO
IL DIRETTORE S.G.A. IL DIRIGENTE SCOLASTICO
Prof.ssa Giuliana Zoppoli
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 allegato

AUTODICHIARAZIONE
(Art. 47 - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/La sottoscritta
nato/a a i residente a
In via l
In servizio in qualità di:

consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai
sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000

dichiar a

che la visita specialistica che dovrà effettuare in data: non è possibile

fuori dal proprio orario di lavoro. che il permesso retribuito è chiesto per i seguenti motivi

personali/familiari:

Napoli,

Firma

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