DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI

CERTIFICAZIONI

(art.46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/La sottoscritto/a:

consapevole delle sanzioni penali stabilite dalla legge, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.
445, nei confronti di chi rilasci dichiarazioni mendaci

DICHIARA

• Di essere nato/a a prov.

il Codice Fiscale

• Di essere residente nel comune di

prov. Via ,

CAP

• Di essere domiciliato nel comune di

prov. Via ,

CAP

• Contatto telefonico (aziendale/privato)

• IBAN

• Di essere cittadino italiano Di non essere cittadino italiano;

• Di godere dei diritti civili e politici;

• Di essere: celibe nubile coniugato/a;

• Di aver conseguito il seguente titolo di studio

presso la scuola/università

di
 • Di aver conseguito la specializzazione, l’abilitazione, la qualifica professionale di seguito indicata

Dichiaro altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui Art. 13 Nuovo Regolamento Europeo sulla
Privacy n. 2016/679 (GDPR), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,
esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo Data

In fede

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