F.I.G.C.

- LEGA NAZIONALE DILETTANTI

(denominazione società)

Distinta dei giocatori partecipanti alla gara: _________________________ - ______________________

Da disputare il ________________________________ ore ________ presso ________________________

(data) (campo)
N. Data di nascita Capitano N.ro Matricola Documenti di identificazione
del Cognome e nome Espulsi
ruolo
G M A Vice Cap. Tessera F.I.G.C. Tipo Numero Rilasciato

1
2
3
4
5
6
7
8
9
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18
Assistente dell'arbitro

Dirigente accompagnatore ufficiale della Squadra Sig. ________________________________________________________

Tessera
Documento d'identità ____________________________________________________ impersonale F.I.G.C. n° _______________
Dirigente addetto ufficiali di gara Sig. _____________________________________________________________________
Tessera
Documento d'identità ____________________________________________________
Doc. impersonale F.I.G.C. n° _______________
Tessera
Allenatore Sig. ___________________________________ Doc. __________________________ FIGC __________
n°
Tessera
Medico sociale Sig. ________________________________ identità
Doc. __________________________ FIGC __________
n°
Tessera
Massaggiatore Sig. ________________________________ identità
__________________________ FIGC __________
n°
identità
DIRIGENTI ADDETTI AL SERVIZIO SOSTITUTIVO DI FORZA Doc.
PUBBLICA
Sig. ____________________________________________ Doc.
__________________________________________
identità
Sig. ____________________________________________ __________________________________________
identità

V° L'ARBITRO IL DIRIGENTE ACCOMPAGNATORE UFFICIALE

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Amm.

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