Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
2
INCARICO PER LA SOTTOSCRIZIONE DIGITALE
E/O PRESENTAZIONE TELEMATICA DELLE PRATICHE RELATIVE ALLA
SOSTITUZIONE/ABBATTIMENTO/CAPITOZZATURA ALBERI DI PROPRIETA’ NON COMUNALE
DA INOLTRARE ALLA DIREZIONE AMBIENTE
Procura ai sensi dell’art. 1392 c.c.
(Regolamento del patrimonio arboreo della città – Delibera C.C. n.58 del 6/12/2016
e suo Disciplinare attuativo - Delibera G.C. 74 del 5/3/2019)
QUADRO A
Ai sensi della vigente normativa il/i sottoscritto/i:
Cognome ________________________Nome ___________________________________
In qualità di:
[ ] Legale rappresentante [ ] proprietario [ ] altro: ____________________________
Ragione Sociale ________________________________________________
Codice Fiscale [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Firma digitale o Firma autografa ________________________
(in caso di firma autografa, allegare copia scansionata di documento di identità corso di validità)
Cognome ________________________Nome _____________________________
In qualità di:
[ ] Legale rappresentante [ ] proprietario [ ] altro: ____________________________
Ragione Sociale ________________________________________________
Codice Fiscale [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Firma digitale o Firma autografa __________________________
(in caso di firma autografa, allegare copia scansionata di documento di identità in corso di validità)
Dichiarano, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali di cui all’art. 76 del medesimo D.P.R., che i dati
sopra riportati sono veritieri
DICHIARA/NO, inoltre di conferire PROCURA SPECIALE (barare il caso ricorrente)
[ ] per la sola apposizione della firma digitale
[ ] per il solo inoltro della pratica tramite l’indirizzo di posta elettronica certificata indicato nel Quadro B
[ ] per l’apposizione della firma digitale e l’inoltro della pratica tramite l’indirizzo di posta elettronica
certificata indicato nel Quadro B
A:
QUADRO B
Cognome _____________________________- Nome __________________________________
Codice Fiscale [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
in qualità di (denominazione intermediario) ___________________________________________
Con studio/ufficio in ___________________via/piazza ________________________________n. ___
Tel. _______________________ Cell. ______________________
IL QUALE DICHIARA:
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali di cui all’art. 76 del medesimo D.P.R.