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Il/la sottoscritto/a
nato a il
residente a
in via n.
consapevole della responsabilità penale, in caso di falsità in atti e di dichiarazione mendace, ai sensi degli
articoli 48 e 76 del DPR 28/12/2000 n. 445
Nome richiedente/
Ragione sociale
Cantiere
DICHIARA
di aver assolto all'imposta di bollo, mediante acquisto e annullamento dei seguenti contrassegni telematici:
n. emesso il
per domanda autorizzazione in deroga ai limiti di rumore
n. emesso il
per autorizzazione in deroga ai limiti di rumore
Ai sensi e per gli effetti di cui alla legge 675/1996, i suddetti dati saranno utilizzati ai soli fini degli adempimenti di legge.