Liceo Statale “Gaio Valerio Catullo”

06121124105-106 0667663864 rmpc40000t@istruzione.it

MDQ-ALU-101bis
Ed. 1.1 –Rev.0.0
AUTORIZZAZIONE al VIAGGIO DI ISTRUZIONE

Il/La sottoscritt_ _________________________________________________________ , genitore

dell’alunna___ _____________________________________________________ , frequentante la
classe ________ sez. _________ , autorizza il/la propri__ figli__ a partecipare all’EVENTUALE
VIAGGIO DI ISTRUZIONE a ____________________ che si terrà NEL PERIODO COMPRESO TRA IL
23/03/2015 e il 1/04/2015 (ad eccezione del viaggio in Sicilia che si terrà nel mese di Maggio 2015).
La quota totale da versare è di €______________
Il primo acconto di € 150 dovrà essere versato utilizzando il bollettino di C/C intestato alla scuola, per i
viaggi all'estero e per la Sicilia entro e non oltre il 15 Dicembre c.a.; per i viaggi in Italia, di € 50, a partire
dal 2 Gennaio 2015 entro e non oltre il 15 Gennaio 2015.
La ricevuta di versamento dovrà essere consegnata contestualmente al modulo di autorizzazione.
L’autorizzazione viene considerata vincolante per la partecipazione, la rinuncia successiva sarà oggetto di
penalità (si perderà il primo acconto versato).
Successivamente sarà comunicato lo scadenzario per il versamento delle quote rimanenti. I ragazzi saranno
accompagnati da personale della scuola.
Data____________ Firma __________________________
Per l’a.s. 2014/2015 i viaggi di istruzione saranno effettuati secondo lo schema di seguito riportato:
CLASSI QUINTE: 5 giorni (Viaggio all’estero)
PER TUTTE LE ALTRE CLASSI: 3 GIORNI (per l’Italia, esclusa la Sicilia)
PER LE CLASSI CHE ANDRANNO IN SICILIA: 5 GIORNI

PRATICA EVASA DA: ______