M 236  REV.

03  DATA: 01/09/2015 

MODULO DI RICHIESTA ASSEGNAZIONE DI AUTORIMESSA

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________

nato/a a ________________________________________________ il _____________________

residente in _____________________________ via ____________________________________

Tel. _____________________________ (cod. u.i. ___________________)

CHIEDE

l’assegnazione in locazione di una autorimessa di proprietà di questa Azienda nel

fabbricato sito in ___________________________ via __________________________________

oppure ________________________________________________________________________

in quanto:

assegnatario A.L.E.R. in possesso di autovettura e residente in stabile privo di box

assegnatario o familiare di assegnatario residente in alloggi di proprietà A.L.E.R., situati
nell’edificio interessato, che chiede l’assegnazione di una seconda autorimessa
assegnatario o familiare di assegnatario residente in alloggi di proprietà A.L.E.R., situati in un
altro edificio, che chiede l’assegnazione di una seconda autorimessa
appartenente alla generalità dei cittadini

Inoltre allega copia:

1) documento di identità valido
2) codice fiscale
3) carta di soggiorno o permesso di soggiorno in corso di validità, se cittadino di Stato non
appartenente all’Unione Europea
dichiara
- di essere possessore di autovettura:
SÌ (allegare copia certificato di proprietà di veicolo)
NO
- di essere stato informato/a dagli addetti A.L.E.R. che la richiesta:
- è subordinata al regolare pagamento dei canoni e relative spese dovuti per
l’occupazione dell’attuale alloggio ed eventuale box
- ha durata di anni 2 dalla data di presentazione e successivamente archiviata

_________________ ________________________
(data) (firma)