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Roncopatia - Russamento
Sindrome da aumentata resistenza delle vie aeree superiori
(UARS)
Sindrome delle Apnee Notturne
Sindrome delle Apnee Ostruttive del Sonno (OSAS)
Sindrome delle Apnee Centrali del Sonno (CSAS)
Respiro di Cheyne Stokes (CSR)
Sindrome da Ipoventilazione Centrale Congenita (CCHS)
Sindrome da Ipoventilazione dell� Obeso (o Sindrome
Obesit� �ipoventilazione) (OHS)
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CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI RESPIRATORI NEL
SONNO DELL�ADULTO
OSTRUTTIVE
(pi� diffuse) cessazione del flusso con mantenimento del
lavoro respiratorio (asincronismo movimenti torace ed
addome)
CENTRALI
cessazione del flusso e del lavoro respiratorio di torace ed
addome
MISTE
apnee centrali seguite da una componente ostruttiva
Nel soggetto con OSAS durante il sonno in fase inspiratoria la pressione esterna �
insufficiente e il flusso in mezzo � assente
SINTOMI
Respiro rumoroso � russamento (roncopatia )
Sonnolenza diurna
Facile stancabilit�
Sensazion e di sonno non ristoratore
Cambiamenti nello stile di vita
Cefalea mattutina
Diminuzione del grado di attenzione e di concentrzione
(ad esempio sul lavoro)
Irrirabilit� o peggiornamneto del tono dell�umore
Modificazione della libido
Incidenti Stradali
Incidenti Lavorativi
COMPLICANZE NEUROLOGICHE
ansia
depressione
incidenti stradali/lavoro
ictus
COMPLICANZE CARDIOVASCOLARI
Aritmie cardiache: Bradicardia, blocco AV, F.A.
Ipertensione arteriosa
Ipertensione del circolo polmonare
Insufficienza ventricolare sinistra
Insufficienza ventricolare destra
Cuore polmonare cronico
Aumentata incidenza di ICTUS CEREBRI ed
INFARTO MIOCARDICO
Morte improvvisa
La diagnosi
Sintomi
1. Russamento abituale (tutte le notti) e persistente (da almeno 6
mesi)
2. Pause respiratorie nel sonno riferite dal partner
3. Risvegli con sensazione di soffocamento in soggetto
russatore (non necessariamente abituale)
4. Sonnolenza diurna
Segni
A. BMI >29
B. Circonferenza collo >43 cm (M) o 41 cm (F)
C. Dismorfismi cranio-facciali ed anomalie oro-faringee (tutte
quelle situazioni anatomiche che determinano una riduzione
del calibro delle prime vie aeree)
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APNEA
I pi� frequenti disordini respiratori
osservabili durante il sonno sono
rappresentati dalle apnee, definibili come
eventi di cessazione del flusso
respiratorio della durata di almeno 10
secondi,con desaturazione di O2 >= 4%
IPOPNEA 1� criterio
ATTI RESPIRATORI CON RIDUZIONE DEL FLUSSO
AEREO >= 30 % + DESATURAZIONE DI O2 >= 4%
PER ALMENO IL 90% DELL�EVENTO
DURATA MAGGIORE O UGUALE A 10 SECONDI
IPOPNEA 2�criterio
ATTI RESPIRATORI CON RIDUZIONE DEL FLUSSO
AEREO >= 50 %+ DESATURAZIONE DI O2 >= 3%
PER ALMENO IL 90% DELL�EVENTO
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R.E.R.A
SEQUENZA DI ATTI RESPIRATORI CON AUMENTO
PROGRESSIVO DELLO SFORZO INSPIRATORIO CHE
TERMINA CON UN AROUSALS CON RIDUZIONE DEL
FLUSSO AEREO < 30 %
NON DESATURAZIONE DI O2
DURATA MAGGIORE O UGUALE A 10 SECONDI
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DIAGNOSI POLISONNOGRAFICA
OSAS LIEVE RDI>5<15
MODERATO RDI >15<30
GRAVE RDI>30
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Fattori di rischio per OSAS
�RUSSAMENTO (tipico rumore indotto dalla vibrazione del palato molle e dei pilatri
posteriori delle fauci per
riduzione del lume delle altre vie aeree dovuto al rilassamento
muscolare con incremento delle resistenze al flusso)
Pi� comune negli uomini,la frequenza e intensit� aumentano con peso ed et� fino a
65 anni.
� OBESITA�
� RIDUZIONE DEL CALIBRO delle Alte Vie Aeree
per ALTERAZIONI ANATOMICHE 1) ACQUISITE
2) GENETICHE
� FAMILIARITA�
� SESSO
� ETA�
Altri fattori:
Deviazione del setto nasale, aumento spessore mucosa nasale,ipertrofia
turbinati,polipi
Ipertrofia tonsille,ugola
-Farmaci
-Fumo
-Alcool
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Segni e sintomi dell'OSAS
Russamento rumoroso,apnee,sonno agitato e risvegli
Secchezza fauci,stordimento,cefalea (al risveglio)
sonnolenza con addormentamenti involontari (di giorno)
Ipertensione arteriosa/polmonare
Aritmie
Impotenza
CONSEGUENZE OSAS
GAS ematici
Sonno
Cuore
Sistema endocrino (ormoni tiroidei,cortisolo,catecolamine)
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Mortalit�
Incidenti cardiovascolari,cerebrovascolari,incidenti stradali,morte nel sonno
ITER DIAGNOSTICO
Anamnesi,questionario del sonno,visita ORL, valutazione sonnolenza diurna
Monitoraggio saturimetrico notturno
POLISONNOGRAFIA,richiede ospedalizzazione
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CPAP apparecchio che genera una pressione continua nelle vie aeree impedendone il
collasso
Bi-Level genera pressioni superiori,pi� costoso