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Mod. EC 03/2014
La domanda va inviata ENTRO E NON OLTRE IL 31 DICEMBRE 2014, con allegata tutta la documentazione
indicata nella pagina seguente, via posta ordinaria e anticipata via fax al numero : +39 06 6989 5521
indirizzandola allattenzione del Rettore Magnifico della Pontifica Universit Lateranense.
Dati personali
Cognome:
Nome:
Data di Nascita:
Luogo di Nascita:
Stato Civile
maschile; femminile
Seminarista; Religioso/a
Sesso:
Nazionalit:
Laico/a ;
Ecclesiastico;
Indirizzo a Roma:
tel:
E-mail:
cel:
Diocesi di Appartenenza:
Nome Vescovo della Diocesi:
Se sacerdote o seminarista
diocesano:
Nome dellOrdinario:
Indirizzo dellOrdinario
Se religioso/a:
Nome dellIstituto:
Indirizzo dellIstituto
Nome del Superiore /Maggiore
Indicazione della Facolt/Istituto a cui intende iscriversi (barrare una sola casella per riga)
Filosofia ; S. Teologia ; Istituto pastorale ; Diritto Civile ; Diritto Canonico ; Utroque Iure
Ciclo:
Specializzazione o indirizzo:
Borse di Studio:
Ha gi ricevuto una borsa di studio dalla PUL (o dalla Fondazione Civitas Lateranensis)?
In quale anno accademico:
SI ; NO
per quanti anni?
In mancanza delle informazioni sopra richieste, la domanda non sar presa in considerazione dalla
Commissione, pertanto, lo studente sar costretto a presentarla nuovamente per lanno accademico
successivo.
Data ____________________
Tel: + 39-06-69.895.521
Fax: + 39-06-69.895.521
Email: fondazione_civitas@pul.it