Allegato 6)

DICHIARAZIONE RESA AI SENSI DELL’ART. 47 D.P.R. 445 DEL

28/12/2000

1) Il/La sottoscritto/a…………………………………………………………………
……………………………………………………………………, nato/a a……..
………………………………………. (prov. …………..) il ………………… e
residente in ………………………………………….…………. (prov…….
…………..) Via ………………………………………………………., n……….;
2) nella sua qualità di Legale Rappresentante della…………………
..……………………………………………………………………..……………...
[inserire la denominazione sociale in piena conformità a quanto risulta
dagli atti iscritti al Registro delle Imprese] con sede legale
in……………………………………………………………………………………;
3) in riferimento al “Bando per la promozione delle fonti rinnovabili per la
produzione di energia elettrica e/o termica ai sensi del D.M. n 337/2000,
art. 5” emesso dal Ministero dell’Ambiente;
4) al fine della presentazione di una richiesta di concessione del contributo
pubblico per la realizzazione di un impianto…………………………………
(specificare la tipologia di impianto tra quelli indicati all’art. 3 del Bando)
presso………………………………………………………………………………
(indicare il luogo di realizzazione);
5) consapevole delle responsabilità penali a cui può andare in contro in caso
di falsità in atti e dichiarazione mendace, ai sensi e per gli effetti dell’art.
76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445,

DICHIARA

¾ che i dati contenuti nello schema di bilancio redatto in conformità alla IV

Direttiva CEE relativo all’esercizio sociale chiuso il____/____/______ e
fornito in allegato alla domanda di cui al punto 4) sono conformi alle
risultanze delle scritture contabili dell’impresa tenute in ottemperanza alle
norme vigenti.

Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.lgs. 30/06/2003 n. 196, che i dati
personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del
procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Allega, inoltre, fotocopia del documento di identità.

In fede.

Data ………………………

IL LEGALE RAPPRESENTANTE