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Cosa serve per un caso di chirurgia computer guidata

Protesi di scansione SP (facoltativa) Esame TC Software Simplant Surgiguide Kit Frese dedicate Modello stereolitigrafico o in gesso (facoltativo) www.implantologiaguidatafacile.it

Approccio con Simplant


Fase progettuale Ceratura
diagnostica

Scan Prothesis
Esame TC

Planning con
Sofware Simplant
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Approccio con Simplant


Fase chirurgica Modello stereolitografico
(facoltativo)

Surgiguide ad appoggio
mucoso/osseo/dentale o misto Chirurgia con frese dedicate o standard
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Primo Step

Costruzione Scan Prothesis Percorso 1: realizzazione di una ceratura diagnostica che verr trasformata in ScanProthesis
Percorso 2: trasformazione della protesi preesistente idonea in ScanProthesis
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Duplicazione modello master Studio del caso ceratura/montaggio definitivi della protesi da realizzare Duplicazione ceratura/montaggio Resinatura/rifinitura Reperi radiopachi

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Realizzazione di una ceratura diagnostica che verr trasformata in ScanProthesis.


1. 2. 3. 4. Impronta mascellare superiore ed inferiore, cere di occlusione Montaggio in articolatore e set-up in cera Verifica clinica del set-up: occlusione, lunghezza flange vestibolari Realizzazione ScanProtheis

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Ceratura diagnostica

Riproduzione precisa del progetto protesico definitivo

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Trasformazione della protesi preesistente idonea in ScanProthesis

1.Duplicazione protesi in resina (muffola Bredent o scatola in plastica) 2. Montaggio in articolatore con cere di occlusione

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Scan Prothesis o S.P.


Elemento critico per planning corretto e chirurgia precisa
Verificare sempre attentamente: progetto protesico/setup denti precisione dellappoggio mucoso o dentale % di Bario per le S.P. radioopache estensione bordi spessore bordi

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Scan Prothesis o S.P.

2 tipi di S.P.

Protocollo a scansione singola

Protocollo a scansione doppia

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Scan Prothesis o S.P.


La Scan Prothesis viene costruita in 2 modi secondo il protocollo scelto: Con resina a radio-opacit calibrata per il protocollo della doppia scansione Con resina radio-trasparente e reperi radio-opachi per il protocollo della scansione singola
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Protesi di scansione o S.P.

Protocollo a scansione singola

per chirurgia flapless


con SurgiGuide ad appoggio mucoso
denti 20 % BaSO4, base 10% BaSO4 oppure totalmente al 10% BaSO4 (attenzione se >30% rischio scattering)

S.P. per ordinare Surgiguide ad appoggio mucoso o dentale o misto


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Protesi di scansione o S.P. Protocollo per scansione singola per chirurgia a lembo con SurgiGuide ad appoggio osseo
base radiotrasparente denti 15% BaSO4,

S.P. per ordinare Surgiguide ad appoggio osseo o dentale


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Protesi di scansione o S.P. Protocollo a scansione doppia


resina radiotrasparente con bordi iper-estesi con 8 (4-15) reperi radioopachi 2mm in guttaperca, Cavit o sferette Materialize (attenzione a sovrapposizioni con ponti, otturazioni)

S.P. per ordinare Surgiguide ad appoggio osseo, dentale, mucoso o misto


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Reperi radiopachi

Indispensabili per accoppiamento delle 2 TC del protocollo a scansione doppia


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Reperi radiopachi

Indispensabili per accoppiamento delle 2 TC del protocollo a scansione doppia


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Esempio di S.P. per edentuli totali

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Esempio di S.P. per edentuli totali

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Esempio di S.P. per edentuli singoli

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Esempio di S.P. per edentuli singoli

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Esempio di S.P. per edentuli parziali (appoggio misto dentale/mucoso)

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Esempio di S.P. per edentuli parziali (appoggio misto dentale/mucoso)

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Esempio di S.P. per scomponibile per siti post-estrattivi immediati

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Controllare sempre la precisione dellappoggio mucoso delle S.P.. Una S.P. imprecisa causa: S.P. non stabili durante lesame TC Planning inpreciso SurgiGuide instabili e imprecise

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Secondo Step

Esecuzione esame TC Protocollo a scansione doppia: eseguire una TC al paziente con la S.P. calzata e una alla S.P. sola (la S.P. radio-trasparente), i file sono in formato DICOM.
Protocollo a scansione singola: eseguire una TC al paziente con la S.P. calzata (la S.P. radio-opaca), i file sono in formato DICOM.
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Esame TC
il paziente indossa la S.P. la S.P. stabilizzata nella posizione corretta e con bocca
aperta con jig in silicone ripetere la TC della S.P. sola (in caso di protocollo a scansione doppia) il gantry regolato a 0 ovvero // al piano occlusale (per TC multislice) spessore slice 0,5mm con gap 0,5mm lesame TC dellarcata e della S.P. salvato su CD in formato DICOM (Digital Imaging COmmunication in Medicine)
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Jig in silicone costruito in laboratorio per stabilizzare la S.P. durante lesame TC

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Parametri di scansione
Matrice 512x512

Campo di vista (FOV) Spessore sezione


Passo di rotazione Passo di ricostruzione Algoritmo di ricostruzione Gantry Tilt

140-170 mm 0,5 mm (max 1mm)


1,0 mm 0,5 mm (max 1mm) risoluzione ossea o alta 0

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Esame TC
FAC SIMILE DI RICHIESTA DI ESAME TC AL CENTRO DI RADIOLOGIA Si richiede TC del mascellare ...... con mascherina diagnostica (e successiva Tc della mascherina diagnostica sola orientata come nel cavo orale) per la pianificazione di un intervento di chirurgia implantare computer guidata. Si richiede inoltre di fornire gli esami in formato DICOM per importazione nel software SimPlant.

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