XXIII CONGRESSO INTERNAZIONALE SICOI Milano 25-26 ottobre 2013

Le ISCRIZIONI ON-LINE sono aperte dal sito www.sicoi.it/congresso2013 Modalit di iscrizione con MODULO CARTACEO Compilare e inviare via mail a congressosicoi@idea-z.it

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QUOTE di iscrizione al Congresso Soci SICOI in regola con la quota associativa 2013 Non Soci Soci Efoss Studenti *Quote di iscrizione/rinnovo a SICOI- anno 2013 Socio Attivo Socio Ordinario Socio Juniores Modalit di pagamento: Bonico bancario - IBAN IT57 Q033 5901 6001 0000 0069 744 Contanti (solo in sede congressuale) Carta di Credito VISA Carta Si Mastercard

partecipazione gratuita * 180,00 150,00 50,00 400,00 200,00 100,00

n. ___________________________________Scadenza _______/________ Codice CV2 (ultime tre cifre presenti sul retro della carta) ________________ Autorizzo il prelievo. Data _____________________ Firma ________________ Dati per la fatturazione: Ragione sociale _______________________________________________________________ Indirizzo fiscale _______________________________________________________________ CAP __________ Citt _______________________________________ Prov. _____________ Codice fiscale _________________________ Partita IVA ______________________________

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