SICOI

CASO N 1

Chirurgia dei tessuti molli

 M.E. : Pz. di sesso maschile di anni 71 fumatore sigarette 5/die Anamnesi medica positiva per diabete tipo 2 in terapia con metformina cloridato, ipertensione in terapia, ipercolesterolemia in terapia Riferisce dolenzia diffusa della lingua e sensazione di bruciore Eseguito esame obiettivo intraorale Diagnosi di lesione ulcerata sul dorso della lingua a livello del terzo medio lato sinistro non rilevata di dimensioni di circa 8 mm x 3 Diagnosi differenziale: lesione aftosa, lesione traumatica, cancro orale Piano di trattamento: biopsia escissionale con esame istopatologico Rischi chirurgici: emorragia, deiscenza ferita chirurgica

Esame obiettivo della lingua, assenza di altre lesioni degne di nota a livello del cavo orale; linfonodi sottomandibolari apprezzabili alla palpazione

Visione ingrandita della lesione e marcatura dei margini bioptici estesi al tessuto clinicamente sano

Incisione a losanga con lama da bisturi 15c

Pezzo bioptico sezionato fino al piano muscolare superficiale e suo orientamento mediante punto di sutura prima del distacco completo

Visione del pezzo bioptico orientato verso lapice linguale

Visione della ferita chirurgica in assenza di sanguinamento

Sutura dei piani profondi con filo riassorbibile 5/0

Sutura del piano mucoso superficiale

Controllo 3 mesi

Controllo a 12 mesi

Referto istopatologico di diffusa iperplasia basale con focolai di displasia epiteliale di basso grado

Referto della risonanza magnetica con m.d.c. del cavo orale e del collo che non evidenzia altre lesioni a carico della lingua