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Dichiarazione Covid 19-Cat.-C
Dichiarazione Covid 19-Cat.-C
DICHIARA
a) infezione respiratoria acuta in corso, con insorgenza improvvisa di almeno uno dei
seguenti sintomi: febbre, tosse, dispnea (indicare si o no);
□ SI □ NO
b) contatto con un caso sospetto, probabile o confermato di infezione da COVID-19
(indicare si o no);
□ SI □ NO
di essere consapevole delle sanzioni penali nel corso di dichiarazioni non
veritiere, di formazioni o uso di atti falsi, richiamate dall’art. n. 67 del DPR 445
del 28 dicembre 2000.
Autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del Reg. UE 675/2016 ai fini
della partecipazione alle prove del concorso odierno indetto dall’Adisu Puglia a
cui intende partecipare.
Lì _________________________
Firma
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