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AL DIRIGENTE DELL’IIS “DANTE ALIGHIERI” DI ANAGNI

Oggetto: Richiesta di dispositivo digitale (notebook/tablet ecc.) in comodato d’uso gratuito.

Il sottoscritto ________
genitore dell’alunno/a _______________________________________________________
frequentante la classe ____ indirizzo ____________________________ sede di _____________

CONSAPEVOLE che la presente richiesta

di comodato d’uso è motivata da reale necessità, al fine di non precludere la possibilità di


ottenere il dispositivo informatico agli alunni che realmente necessitano dello stesso

CHIEDE in comodato d’uso gratuito (barrare la/e casella/e di interesse)

un notebook/tablet per consentire al/la proprio/a figlio/a di seguire la didattica a distanza.

altro dispositivo digitale (webcam, tavoletta grafica, connessione ecc.) (indicare quale)
_____________________________________________________________________________

Allo scopo, è a conoscenza che lo strumento sarà consegnato previa firma del contratto di
comodato d’uso gratuito.

A tal fine
DICHIARA
(sotto la propria responsabilità ai sensi degli art. 46 e 76 del D.P.R. 445/2000)

l’assenza di altri dispositivi digitali (pc, smartphone ecc.) in possesso dello stesso nucleo
familiare dello studente (eventuali note esplicative
_______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________);
di □ avere □
non avere la connettività alla rete Internet né su cellulari, né su rete domestica
(eventuali note esplicative
_______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________);

che il proprio figlio è certificato ai sensi della L. 104/92;

che il reddito complessivo familiare dell’anno 2019 è di € ______________ (allegare Mod.


ISEE o autocertificazione);

che il nucleo familiare è composto dai seguenti figli:

CLASSE
COGNOME E NOME SCUOLA
FREQUENTATA

IL/LA RICHIEDENTE/GENITORE
____________________________________________________

N. carta identità ____________________________________

Rilascio il …………/…………/……… Dal Comune di………………………….