Ver. 6 _ 21.12.

2022

al Direttore del Conservatorio di Musica “G. Rossini”

Piazza Olivieri, 5 - 61121 Pesaro

DOMANDA ISCRIZIONE MASTERCLASS/LABORATORIO/ SEMINARIO

Il/La sottoscritto/a _______________________________________, nato/a __________________,

il ____________, tel/cell: ___________________, e-mail _________________________________,
chiede di partecipare alla masterclass/al laboratorio/al seminario______________________________
_______________________________________________________________________________,
previsto nei giorni _________________________________________________, in qualità di:
□ studente interno effettivo □ studente interno uditore
□ studente esterno effettivo □ studente esterno uditore
□ formazioni cameristiche esterne

Programma a libera scelta (solo per gli studenti effettivi):

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I dati forniti saranno trattati ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n.196 e del Regolamento UE 2016/679 come indicato
all'Informativa Famiglie e studenti consultabile all'indirizzo www.conservatoriorossini.it/GDPR. Ulteriori approfondimenti sono disponibili
allo stesso indirizzo consultando la Politica di Protezione dati.
Il Conservatorio Rossini potrà realizzare riprese audio-video e fotografiche (art. 13 Regolamento UE 2016/679) con la finalità di
documentazione didattica, divulgazione e pubblicizzazione degli eventi e delle attività dell’Istituto. Esprimendo il consenso è possibile che
foto e/o audio/video delle rappresentazioni, riprese dagli operatori o persone incaricate dal Titolare del trattamento, vengano riportati e
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Data _______________ Firma __________________

Quote di frequenza per gli esterni:

masterclass e laboratori seminari
Effettivo (a giornata) € 60,00 uditore (a giornata) € 30,00 € 30,00

Le quote dovranno essere versate sul c/c bancario IBAN: IT 85 I 05387 13310 000042082322
presso BPER Banca spa, intestato al Conservatorio Statale di Musica Rossini – Pesaro.
 causale: Iscrizione masterclass/laboratori/seminario 2022-2023
 le quote vanno versate almeno 10 giorni prima della data di inizio dell’attività a cui si intende
partecipare.