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Azienda Ospedaliera Spedali Civili Brescia U.O.
IGIENE, TOSSICOLOGIA E PREVENZIONE OCCUPAZIONALE
GUIDA PER GLI UTENTI
MANUALE DEGLI ESAMI DI LABORATORIO

Laboratorio Igiene e Tossicologia Occupazionale Direttore: Prof. Pietro Apostoli
Approvato dal Responsabile di Unit Operativa Prof. Apostoli DOCUMENTO FIRMATO IN ORIGINALE AGLI ATTI
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Data 19 novembre 2009
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Azienda Ospedaliera Spedali Civili Brescia U.O. IGIENE, TOSSICOLOGIA E PREVENZIONE OCCUPAZIONALE
SOMMARIO Introduzione Numeri di telefono utili e fax Elenco prestazioni erogate Specifiche prestazioni erogate Appendice 1 Appendice 2 Appendice 3 Appendice 4 Appendice 5 Istruzioni generali per la raccolta di urina Istruzioni per il prelievo di sangue Istruzioni per il campionamento di esami speciali 3 5 6 9 19 20 21
Valori di riferimento metalli analisi multielementale 23 Modulistica 24
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INTRODUZIONE
MISSION: Il Laboratorio di Igiene e Tossicologia Occupazionale dellAzienda Ospedaliera Spedali Civili effettua i dosaggi di xenobiotici (sostanze ed elementi) ambientali, occupazionali e domestici e dei loro metaboliti, su richiesta di utenti esterni del Servizio Sanitario Nazionale, per i degenti e i dipendenti delle Aziende Ospedaliere oltre che per aziende pubbliche e private. Effettua inoltre il dosaggio, in diverse matrici biologiche, di elementi metallici essenziali e coinvolti in intossicazioni acute o in patologie da accumulo. Il Laboratorio partecipa a protocolli di controllo di qualit esterno (VEQ) promossi da circuiti nazionali ed internazionali, per tutti gli analiti per i quali i programmi VEQ sono disponibili. Per alcuni esami il valore di concentrazione pu essere espresso, a richiesta, in concentrazione di analita su concentrazione della creatinina presente nel campione. La creatinina nelle urine spot non viene quindi dosata dal Laboratorio a scopo clinico (ad es. per la diagnosi di patologie renali). LA GUIDA UTENTI: riporta le istruzioni per effettuare la raccolta, la conservazione e la consegna dei campioni al Laboratorio. Fornisce informazioni sul tipo di materiale biologico da raccogliere, sulle modalit di prelievo e di trasporto dei campioni, nonch sui tempi di attesa massima per la consegna dei referti. In appendice, oltre alla copia della modulistica necessaria alla richiesta (appendice 5), sono descritte le modalit generali per la raccolta dei campioni (appendice 1 e 2) e quelle per gli esami speciali, per i quali richiesto materiale di prelievo fornito dal laboratorio (appendice 3). In appendice 4 sono invece riportati i valori di riferimento relativi allanalisi multielementale nelle urine. In funzione del tipo di indagine richiesta le analisi vengono completate nel tempo massimo indicato, quando richieste da reparti interni allospedale o dal SSN. Qualora sia richiesto un risultato in tempi pi brevi, necessario prendere contatti anticipatamente con il Laboratorio. Le Aziende Pubbliche o Private interessate a usufruire dei servizi del Laboratorio possono visionare in appendice 5 la Procedura per prestazioni igienistiche e tossicologiche richiesta da terzi paganti che riporta le modalit da seguire per contattare la struttura oltre che per concordare laccettazione dei campioni, i tempi di refertazione e i costi per le prestazioni richieste.
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DOVE SIAMO: Il Laboratorio collocato nella Palazzina Semicircolare (Igiene e Tossicologia, Medicina del Lavoro, Immunologia) in mattoni sul viale est, prima dell'edificio Infettivi. ACCETTAZIONE: L'accettazione delle richieste e dei campioni provenienti dai reparti interni e dal SSN, avviene dalle ore 8,30 alle ore 13,00 dal luned al venerd presso il Laboratorio. I campioni provenienti da reparti interni devono essere accompagnati da modulo di richiesta debitamente compilato (LITO Mod0726 - Modulo di richiesta prestazioni per interni, presente in copia in appendice 5). Le Aziende Pubbliche o Private che usufruiscono dei servizi del Laboratorio possono invece concordare tempi e modalit differenti. In appendice 5 sono riportate le modalit di trasmissione campioni nonch tutte le procedure amministrative da seguire (PROCEDURA PER PRESTAZIONI IGIENISTICHE E TOSSICOLOGICHE RICHIESTE DA TERZI PAGANTI) REFERTI: I referti riportano, oltre ai dati anagrafici del paziente e al risultato dellanalisi, il metodo analitico utilizzato per lindagine e i valori di riferimento dellanalita nella popolazione non esposta. Lunit di misura della concentrazione viene solitamente espressa come quantit di analita su volume o peso della matrice. INVIO REFERTI: I referti sono inviati a mezzo posta interna ai reparti dell'ospedale e al Servizio Prelievi Esterni (SPE). Le Aziende Pubbliche o Private che usufruiscono dei servizi del Laboratorio possono invece concordare modalit differenti (come da appendice 5 PROCEDURA PER PRESTAZIONI IGIENISTICHE E TOSSICOLOGICHE RICHIESTE DA TERZI PAGANTI).
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NUMERI DI TELEFONO UTILI E FAX
DIRETTORE DI LABORATORIO:
Prof. P. Apostoli Tel. 030-3995666/ 030-3700604 Fax 030-3996046 apostoli@med.unibs.it Dott.ssa M.C. Ricossa Tel. 030.3996609 Fax 030.3996046 ricossa@med.unibs.it Segreteria 030/3996831 Accettazione 030/3995661 Coordinatore 030/3996608 030/3996046 igiene.tossicologia.prevenzione@spedalicivili.brescia.it
REFERENTE PER LA QUALITA
TELEFONO LABORATORIO:
FAX LABORATORIO E-MAIL
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ELENCO PRESTAZIONE EROGATE Determinazione Elementi Metallici Arsenico nell'urina Berillio nellurina Cadmio nel sangue Cadmio nell'urina Cobalto nel sangue Cobalto nell'urina Cromo nel sangue Cromo nel siero Cromo nell'urina Ferro nell'urina Iodio nell'urina Manganese nel sangue Manganese nel siero Manganese nell'urina Mercurio nel sangue Mercurio nell'urina Nichel nel siero Nichel nell'urina Piombo nel sangue Piombo nell'urina Platino nel siero Platino nell'urina Rame nel siero Rame nell'urina
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Esame
pag.
9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12
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Esame Selenio nel sangue Selenio nel siero Zinco nel siero Zinco nell'urina 2,5 Esandione libero nell'urina 2,5 Esandione totale nell'urina Acido Fenilgliossilico nell'urina Acido Ippurico nell'urina Acido Mandelico nell'urina Acido Metilippurico nell'urina Acido Trans Trans muconico nell'urina Acido Tricloroacetico nell'urina Fenoli nell'urina Idrossipirene nell'urina Ortocresolo nell'urina Tiocianati nell'urina Tricloroetanolo nell'urina pag. 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 14 14 15 15
Determinazione
Composti organici e metaboliti
Indicatori di effetto Acido Deltamminolevulinico nell'urina ALA Deidrasi nel sangue Carbossiemoglobina Metaemoglobina
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Esame Porfirine totali nell'urina Porfirine Omologhi nell'urina Porfobilinogeno nell'urina Zincoprotoporfirina eritrocitaria Alluminio nell'urina Alluminio nel siero Alluminio nell'acqua Alluminio nell'urina dopo Desferal Analisi Multielementale nell'urina Analisi Multielementale (Al, Cd, Cu, Mn, Cr) quant urina Arsenico Speciazione nell'urina Boro nellurina Ciclofosfamide nell'urina Ciclofosfamide wipe test Esafluoroisopropanolo nell'urina Ferro in biopsie epatiche Ferro nell'urina dopo Desferal Policlorobifenili nel siero Protossido d'Azoto nell'urina Rame in biopsie epatiche pag. 15 15 15 16 16 16 16 16 16 16 17 17 17 17 17 17 17 18 18 18
Determinazione
Da concordare con il Laboratorio
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SPECIFICHE PRESTAZIONI EROGATE
ANALITA
MATRICE
CODICE MINISTERIALE ( o assimilato )
VALORE DI RIFERIMENTO
Unit di Misura
TECNICA ANALITICA
PROVETTA CONTENITORE
MODALITA' TEMPI RISPOSTA DI ( giorni ) PRELIEVO Almeno 10 ml di urina spot del mattino almeno 10 ml di urina spot del mattino 4,5 ml sangue 4
CONSERVAZIONE E MODALITA DI CONSEGNA
ARSENICO
Urina
90071
0,1 - 20,0
g/l
Spettrofotometria in Assorbimento Atomico con metodo estrattivo Spettrometria di Massa accoppiata al Plasma
Contenitore urina non sterile
Conservare in frigorifero.
BERILLIO
Urina
90071
<0,01 0,06
g/l
Sangue CADMIO Urina 90113
F 0,1 - 1,0 M 0,2 2,0
g/l Spettrofotometria in Assorbimento Atomico
Monovette 4,5 ml Li-Ep
0,1 - 1,5
g/l
almeno 10 ml di urina spot del mattino 4,5 ml sangue 4 Conservare in frigorifero. almeno 10 ml di urina spot del mattino
Sangue COBALTO Urina 90071
0,05 2,7
g/l
Spettrometria di Massa accoppiata al Plasma
0,1 - 1,5
g/l
Spettrofotometria in Assorbimento Atomico
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ANALITA
MATRICE
Unit di Misura
TECNICA ANALITICA
MODALITA' TEMPI DI RISPOSTA PRELIEVO ( giorni )
Sangue
0,1 5,0
g/l
4,5 ml sangue
CROMO
Siero
90165
0,1 - 0,5
g/l
Monovette 4,9 ml siero
4,9 ml di sangue Almeno 10 ml di urina spot del mattino Almeno 10 ml di urina spot del mattino Almeno 10 ml di urina spot del mattino 4,5 ml sangue
Conservare in frigorifero
Urina
< 0,05 2,2
g/l
FERRO
Urina
90224
5,0 - 80,0
g/l
IODIO
Urina
90535
20,0 200,0
g/l
Sangue
3,0 - 10,0
g/l
MANGANESE
Siero
90331
0,5 3,0
g/l
4,9 ml di sangue Almeno 10 ml di urina spot del mattino
Urina
0,1 - 5,0
g/l
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ANALITA
MATRICE
Unit di Misura
TECNICA ANALITICA
Sangue MERCURIO Urina 90333
1,0 5,0
g/l Spettrometria di Massa accoppiata al Plasma
4,5 ml sangue 4 Almeno 10 ml di urina spot del mattino 4,9 ml di sangue 4
Campione da inviare rapidamente al laboratorio entro le ore 13:00.
0,1 - 7,0
g/l
Siero NICHEL Urina 90342
0,1 - 3,0
0,1 4,0
g/l
Almeno 10 ml di urina spot del mattino 4,5 ml sangue 4 Conservare in frigorifero. Almeno 10 ml di urina spot del mattino 4,9 ml di sangue 6 Almeno 10 ml di urina spot del mattino Conservare in frigorifero.
Sangue PIOMBO Urina 90363
M 0,5 - 10,0 F 0,5 7,0
g/dl Spettrofotometria in Assorbimento Atomico
< 2 7,0
g/l
Siero PLATINO Urina 90071
<0,01
g/l
<0,01
g/l
Monovette 4,9 ml Spettrofotometria in siero Assorbimento Atomico. A basse concentrazioni Spettrometria di Massa accoppiata al Plasma Contenitore urina non sterile
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ANALITA
MATRICE
Unit di Misura
TECNICA ANALITICA
Siero RAME Urina 90394
50 150
4,9ml di sangue 4 Almeno 10 ml di urina spot del mattino 4,5 ml sangue 4
3,0 - 60,0
g/l
Sangue SELENIO Siero 90403
70,0 160,0
70,0 150,0
g/l
4,9 ml di sangue
Siero ZINCO Urina 90454
30 - 120
Monovette 4,9 ml siero senza granuli
4,9 ml di sangue 4 Conservare in frigorifero.
200 - 900
g/l
Almeno 10 ml di urina spot del mattino
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ANALITA
MATRICE
Unit di Misura
TECNICA ANALITICA
CONSERVAZIONE
2,5 ESANDIONE LIBERO
Urina
90024
< 0,1
mg/l
Gascromatografia
Almeno 10 ml di urina fine turno Almeno 10 ml di urina fine turno Almeno 10 ml di urina fine turno Almeno 10 ml di urina fine turno
Conservare in frigorifero
2,5 ESANDIONE TOTALE ACIDO FENILGLIOSSILICO
Urina
90024
< 0,1 0,76
mg/l
Liquidocromatografia
Contenitore urina non sterile Contenitore urina non sterile
Urina
90024
< 10 <5
mg/l mg/g creat
ACIDO IPPURICO
Urina
90024
0,1 - 1,5 0,1 -1,2
g/l g/gcreat
ACIDO MANDELICO
Urina
90024
< 10 <5
mg/l mg/g creat
Almeno 10 ml di urina fine turno Almeno 10 ml di urina fine turno
ACIDO METILIPPURICO
Urina
90024
< 40
mg/l
ACIDO TRANS TRANS MUCONICO
Urina
90024
20 200 10-160
g/l g/g creat
Almeno 10 ml di urina fine turno
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ANALITA
MATRICE
Unit di Misura
TECNICA ANALITICA
TRASPORTO E CONSERVAZIONE
ACIDO TRICLOROACETICO
Urina
90024
< 0,2
mg/l
Gascromatografia ECD
Almeno 10 ml di urina fine turno Almeno 10 ml di urina fine turno Almeno 10 ml di urina fine turno Almeno 10 ml di urina fine turno almeno 10 ml di urina spot del mattino o fine turno Almeno 10 ml di urina fine turno Almeno 10 ml di urina spot del mattino 4,5 ml sangue
FENOLI
Urina
90222
10 50
mg/l
Spettrofotometria UV-VIS
IDROSSIPIRENE
Urina
90024
0,05 - 1,5 0,03 0.7
g/l g/g creat
ORTOCRESOLO
Urina
Non attivato per il SSN
5,0-60 Non Fumatori: 100-175 Fumatori <10: 112-268 Fumatori>10 : 210-388 < 0,2
g/l
TIOCIANATI
Urina
90163
M/l
TRICLOROETANOLO
Urina
90024
mg/l
Conservare in frigorifero-
ACIDO DELTA AMMINOLEVULINICO
Urina
90023
0,2 - 5,4
mg/l
ALA DEIDRASI
Sangue
90044
F 20,0 - 65,0 M 20,0 - 60,0
U/ml
Consegnare il campione al laboratorio prima possibile (entro le ore 13:00).
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ANALITA
MATRICE
Unit di Misura
TECNICA ANALITICA
TRASPORTO E CONSERVAZIONE
CARBOSSI EMOGLOBINA
Sangue
90584
0,1 - 4,5
% Hb
Spettrossimetria
Monovetta 2,7 ml EDTA tappo rosso Monovetta 2,7 ml EDTA tappo rosso
2,7 ml di sangue 2,7 ml di sangue
Consegnare il campione al laboratorio prima possibile (entro le ore 13:00). Consegnare il campione al laboratorio prima possibile (entro le ore 13:00).
METAEMOGLOBINA
Sangue
90711
0,1 - 1,5
% Hb
Spettrossimetria
PORFIRINE TOTALI NELLURINA (se il valore supera 150 g/ml si esegue automaticamente il dosaggio delle Porfirine Omologhi)
Urina
90371
Totali F 20,0 150,0 M 20,0 170,0
g/l
Barattolo urina non sterile 30 ml
30 ml di urina
Avvolgere il vasetto con pellicola di alluminio per proteggere dalla luce. Conservare in frigorifero.
Coproporfirina 65 85 Pentaporfirina 2-4 PORFIRINE OMOLOGHI Urina 90371 Esaporfirina 0,5 - 2,0 Eptaporfirina 3-8 Uroporfirina 9 - 20 PORFOBILINOGENO Urina 90372 0,0 - 2,0
% % % % % Spettrofotometria UV-VIS Contenitore urina non sterile almeno 10 ml di urina spot del mattino Liquidocromatografia Barattolo urina non 30 ml urina sterile 30 ml 7 Avvolgere il vasetto con pellicola di alluminio per proteggere dalla luce. Conservare in frigorifero.
mg/l
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ANALITA
MATRICE
Unit di Misura
TECNICA ANALITICA
PROVETTA MODALITA' TEMPI CONTENITOR DI RISPOSTA E PRELIEVO ( giorni )
ZINCOPROTOPORFIRIN A ERITROCITARIA
Sangue
90455
F 0,5 - 3,0 M 0,3 2,5
g/g Hb
Ematofluorimetria
4,5 ml sangue
Consegnare il campione al laboratorio prima possibile (entro le ore 13:00).
Acqua
90071
Valore di rivelabilit 0,1
g/l
10 ml di acqua
Siero ALLUMINIO Urina
90071
1,5 - 10,0
90071
1,0 - 15,0
g/l
Provette fornite dal laboratorio (vedi istruzioni per esami speciali n 3)
4,9 ml sangue
Campione da inviare rapidamente al laboratorio entro le ore 13:00. Conservare in frigorifero.
Urina dopo desferal
10 ml di urina spot del mattino 90071 100,0 -1500,0 g/l Almeno 10 ml di urina spot del mattino Almeno 10 ml di urina spot del mattino
ANALISI MULTIELEMENTALE ANALISI MULTIELEMENTALE QUANTITATIVA (Al, Cd, Cu, Mn, Cr)
Urina
In attesa di Si rimanda attivazione per il allappendice 4 SSN In attesa di Si rimanda attivazione per il allappendice 4 SSN
Contenitore urina non sterile Contenitore urina non sterile
Urina
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ANALITA
MATRICE
Unit di Misura
TECNICA ANALITICA
ARSENICO SPECIAZIONE
Urina
As3 < 0,5 - 1,2 As5 < 0,5- 1,5 Non attivato per il MMA 0,5 - 2,2 SSN DMA 2 - 14,5 AsB 3 - 156
g/l
Spettrometria di Massa accoppiata al Plasma Liquidocromatografia
Almeno 10 ml di urina spot del mattino Almeno 10 ml di urina spot del mattino
Conservare in frigorifero non pi di 5 gg.
BORO
Urina
90363
0,1 5,0
mg/l
Urina CICLOFOSFAMIDE Wipe test
90205
< 0,5
g/l Gascromatografia Massa
< 25
ng totali
ESAFLUOROISO PROPANOLO
Urina
< 20
g/l
Gascromatografia Massa
Almeno 20 ml urina fine turno fine settimana di lavoro Contattare Kit fornito dal laboratorio laboratorio per kit Almeno 10 ml di urina a fine Contenitore esposizione urina non (vedi sterile Istruzioni per esami speciali n 2) Contenitore urina non sterile Contenitore urina non sterile Microvette tipo Eppendorf Almeno 10 ml di urina delle 24 ore Frustolo epatico
15
15
Urina dopo desferal FERRO Biopsie Epatiche
90224
F 100,0-800,0 M 150,0-1000,0
Riportare diuresi. Indicare posologia farmaco chelante. Conservare in frigorifero. Campione da inviare rapidamente al laboratorio entro le ore 13:00. Conservare in frigorifero.
0,2 - 1,5
g/mg
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ANALITA
MATRICE
Unit di Misura
TECNICA ANALITICA
POLICLOROBIFENILI (congeneri 28, 31, 52, 74, 77, 81, 99, 101, 105, 114, 118, 123, 126, 128, 138, 146, 153, 156, 157, 167, 169, 170, 172, 177, 180, 183, 187, 189, 194, 196, 201, 203, 206, 209)
Siero
90021 x 34
0,4-34,1
ng/ml
Gascromatografia Massa
4,9 ml di sangue
15 Consegnare Inviare il campione al laboratorio il campione prima possibile negli ultimi 7 (entro le ore 13:00). giorni del mese.
PROTOSSIDO D'AZOTO
Urina
90024
<1
g/l
2 vials con 3 ml urina a fine Vials fornite esposizione dal laboratorio (vedi istruzioni per esami speciali n 1)
RAME
Biopsie Epatiche
0,02 - 0,06
g/mg
Microvette tipo Eppendorf
Frustolo epatico
Campione da inviare rapidamente al laboratorio entro le ore 13:00. Conservare in frigorifero.
LEGENDA: F= Popolazione Femminile M= Popolazione Maschile Non Fum= Non Fumatori Fum </> 10= Fumatori </> 10 sigarette MMA= Acido Monometilarsonico DMA= Acido Dimetilarsinico As3= Arsenico trivalente As5= Arsenico pentavalente AsB= Arsenobetaina creat= creatinina urinaria
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APPENDICE 1 - ISTRUZIONI PER LA RACCOLTA DI URINA

Urina spot del mattino Urina delle 24 h I campioni di urina (secondo mitto del mattino) devono essere raccolti nei vasetti appositi, reperibili anche nelle farmacie. Un campione dellurina delle 24 h deve essere inviato in un vasetto, con precisata la quantit totale delle urine raccolte. E' opportuno non modificare l'assunzione abituale di acqua o bevande. Il campione viene raccolto unora dopo (con una tolleranza di una decina di minuti) il termine dellesposizione. Il risultato riflette lesposizione delle ore precedenti. Questa modalit raccomandata per la determinazione di bassi livelli di esposizione a tossici (ad esempio al benzene). Se la raccolta avviene in ambienti lavorativi fondamentale prestare la massima attenzione, per evitare la contaminazione delle urine con mani o abiti. Eseguire la raccolta dopo accurato lavaggio delle mani o meglio dopo la doccia. Il campione viene raccolto alla fine del turno di lavoro giornaliero. Il risultato riflette lesposizione della giornata lavorativa e degli ultimi giorni. Viene raccolta tutta lurina escreta nellarco delle 24 ore. La matrice va mescolata accuratamente prima del prelievo di un'aliquota di 20 ml, da spedire al laboratorio. Va precisato il farmaco chelante usato e la quantit totale di urine. In alcuni casi i tempi di raccolta potranno essere pi brevi (ad esempio 6 ore per il piombo).
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Urina a fine esposizione
Urina fine turno o fine settimana di lavoro Campione di urina dopo test di chelazione (es. Desferal)
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APPENDICE 2 - ISTRUZIONI PER IL PRELIEVO DI SANGUE
Campione di sangue intero Il campione va accuratamente e delicatamente agitato per distribuire lanticoagulante presente nella provetta, o aggiunto alla stessa, al fine di evitare la coagulazione del sangue. E preferibile luso di litio eparina.
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APPENDICE 3 - ISTRUZIONI PER IL CAMPIONAMENTO DI ESAMI SPECIALI

N Protossido d'Azoto 1 Prendere accordi telefonici con il laboratorio per concordare data, numero di campioni e il ritiro delle vials da utilizzare per il campionamento. Per la richiesta delle vials si prega di compilare il modulo allegato in appendice 5 (LITO Mod0728 Distribuzione controllata di provette e contenitori). La raccolta delle urine deve essere effettuata al termine di una seduta operatoria (non inferiore a 3 ore), in cui sia stato utilizzato Protossido d'Azoto. Sono esclusi dalla raccolta gli operatori che presentino infezioni urinarie in atto. Utilizzare le seguenti procedure in un ambiente non inquinato da gas anestetici: - Immediatamente dopo la minzione aspirare dal contenitore 6 ml di urina con una siringa munita di ago. - Iniettare 3 ml in ciascuna delle due vials utilizzando un ago di sfiato, lentamente, senza creare turbolenze. - Conservare in frigorifero. Se i campioni non raggiungono il laboratorio in giornata, conservare in frigorifero per un massimo di 24 ore; - Utilizzare pennarelli indelebili per la numerazione delle vials anzich etichette autoadesive. - Accompagnare le vials con un elenco che permetta di identificare univocamente i campioni (nome o sigla), nel quale siano riportati i tempi di esposizione. N Esafluoroisopropanolo 2 Raccogliere almeno 10 ml di urina, oppure le restanti urine utilizzate per la ricerca del Protossido d'Azoto, in un contenitore non sterile opportunamente contrassegnato per l'identificazione del campione. Conservare in frigorifero. Se i campioni non raggiungono il laboratorio in giornata, conservare in frigorifero per un massimo di 24 ore.
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N Alluminio 3 Prendere accordi telefonici con il laboratorio per concordare data, numero di campioni e il ritiro di monovette da utilizzare per il campionamento. Per la richiesta di monovette si prega di compilare il modulo allegato in Appendice 5 (LITO Mod0728 Distribuzione controllata di provette e contenitori). Preparazione delle provette -Le provette apposite, fornite dal laboratorio, contengono H2O bidistillata con EDTA all'1%; -buttare il liquido in esse contenuto; -sciacquare 4 volte con H2O bidistillata; -scuotere energicamente la provetta per svuotarne il contenuto; -verificare che la provetta sia completamente asciutta; -non aggiungere alcun anticoagulante; -utilizzare per la raccolta di sangue, urina o acqua. Prelievi ematici -Prelevare 5 cc di sangue con siringhe da 5 cc o direttamente dall'ago fistola, senza toccare ago o raccordi; -buttare 0,5 cc; -raccogliere nella provetta 4 cc e conservare in frigorifero (non freezer); -buttare 0,5 cc rimasti nella siringa.
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APPENDICE 4 Valori di riferimento analisi multielementale nelle urine
Elemento Alluminio Antimonio Argento Arsenico Bario Berillio Boro Cadmio Cesio Cobalto Cromo Ferro Iodio Manganese Mercurio
Valori di riferimento 1.0 15.0 0.1 5.0 0.0 0.9 0.1 20.0 0.1 4.5 <0.01 0.06 0.1 5.0 0.1 1.5 1.0 17.0 0.1 1.5 < 0.05 2.2 5.0 80.0 20.0 200.0 0.1 5.0 0.1 7.0
Unit di misura g/l g/l g/l g/l g/l g/l mg/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l
Elemento Molibdeno Nichel Oro Piombo Platino Rame Selenio Stagno Tallio Tungsteno Uranio Vanadio Zinco Terre rare
Valori di riferimento 11.0 155.0 0.1 4.0 < 0.05 <1.0 7.0 <0.01 3.0 60.0 20.0 75.0 0.1 7.0 0.1 1.0 0.1 2.0 < 0.001 0.45 0.1 1.0 200.0 900.0 50 - 180
Unit di misura g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l ng/l
Documento LITO-GU
Revisione 03
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APPENDICE 5
MODULISTICA
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Revisione 03
Pagina 24 di 28
MODULO DI RICHIESTA PRESTAZIONI PER INTERNI

Data prelievo...................
ETICHETTA Spazio per apporre l'etichetta prestampata identificativa fornita al momento del ricovero dall'accettazione amministrativa. In alternativa, riportare chiaramente nome e data di nascita del paziente Data diuresi........................
Divisione/Servizio.......................................
Sezione
Maschile
Femminile
D.H.
Paziente : Cognome ...................................... Nome....................................... ELEMENTI METALLICI O 8922 Arsenico urina O 9019 Berillio urina O 8851 Cadmio sangue O 8911 Cadmio urina O 8855 Cobalto sangue O 8920 Cobalto urina O 8852 Cromo sangue O 8885 Cromo siero O 8912 Cromo urina O 8925 Ferro urina O 8942 Iodio urina O 8859 Manganese sangue O 8897 Manganese siero O 8919 Manganese urina O 8858 Mercurio sangue O 8918 Mercurio urina O 8896 Nichel siero O 8924 Nichel urina O 8853 Piombo sangue O 8913 Piombo urina O 8892 Platino siero O 8916 Platino urina O 8899 Rame siero O 8921 Rame urina O 8857 Selenio sangue O 8893 Selenio siero O 8889 Zinco siero O 8914 Zinco urina EVENTUALI RICHIESTE PER LA DETERMINAZIONE DI ALTRI ELEMENTI VANNO CONCORDATE DIRETTAMENTE COL LABORATORIO.
Data Di Nascita......................
COMPOSTI ORGANICI E METABOLITI O 9040 Creatinina urina O 8935 2,5 Esandione urina O 8929 Acido Fenilgliossilico urina O 8930 Acido Ippurico urina O 8928 Acido Mandelico urina O 8931 Acido Metilippurico urina O 8932 Acido Trans Trans muconico urina O 8933 Acido Tricloroacetico urina O 8937 Fenoli urina O 8927 Idrossipirene urina O 8986 Ortocresolo urina O 8874 Tiocianati urina O 8934 Tricloroetanolo urina INDICATORI DI EFFETTO O 8939 Acido Deltamminolevulinico urina O 8871 ALA Deidrasi sangue O 8944 Carbossiemoglobina O 8954 Metaemoglobina O 8938 Porfirine totali urina O 8940 Porfobilnogeno urina O 8872 Zincoprotoporfirina eritrocitaria ESAMI SPECIALI DA CONCORDARE COL LABORATORIO O 8881 Alluminio siero O 8702 Alluminio acqua O 8910 Alluminio urina O 8701 Alluminio urina dopo Desferal O 8983 Analisi Multielementale urina O O O O O O O O O O O 02 8746 8917 8709 8704 8730 8743 8926 8775 8936 8745 Analisi Multielement quant urina(Al,Cd,Cu,Mn,Cr) Arsenico Speciazione urina Boro urina Ciclofosfamide urina Ciclofosfamide wipe test Esafluoroisopropanolo urina Ferro biopsie epatiche Ferro urina dopo Desferal Policlorobifenili siero Protossido d'Azoto urina Rame biopsie epatiche Data 19 novembre 2009 Pag 1 di 1
Il medico Firma _____________________ Data_______________________
: Documento LITO Mod0726
Revisione
DISTRIBUZIONE CONTROLLATA DI PROVETTE E CONTENITORI
Reparto/Ditta
..
Codice Farmacia
Tipo
Volume ml
Quantit ricevuta N
600034101
MONOVETTA LITIO EPARINA TAPPO ARANCIO MONOVETTA LITIO EPARINA TAPPO ARANCIO MONOVETTA SIERO GRIGIA TAPPO BIANCO MONOVETTA NEUTRA PER ALLUMINIO MONOVETTA EDTA TAPPO ROSSO
4,5
600034217
7,5
600035016
4,9
600034226
600034222
2,7
600012195
BARATTOLO URINA NON STERILI
250
VIAL
12
Data richiesta........................ Data consegna.......................
Firma richiedente......................................................... Firma in laboratorio.....................................................
Nota: Si prega di chiedere esclusivamente il quantitativo necessario per le analisi eseguite presso il nostro laboratorio e non altri. Documento LITO Mod0728 Revisione 00 Data 31 maggio 2005 Pagina 1 di 1
PROCEDURA PER PRESTAZIONI IGIENISTICHE E TOSSICOLOGICHE RICHIESTE DA TERZI PAGANTI RICHIESTA PRESTAZIONI: La Ditta/Ente che intende richiedere esami al Laboratorio di Igiene Tossicologia e Prevenzione Occupazionale dovr contattare per iscritto (lettera o e-mail allindirizzo: igiene.tossicologia.prevenzione@spedalicivili.brescia.it) la Segreteria del LITO, su carta intestata come da fac-simile allegato, segnalando il numero e il tipo di esami che intende richiedere. Se necessario la Ditta/Ente potr richiedere al Responsabile della struttura un preventivo di spesa per le prestazioni richieste;
INVIO CAMPIONI: le modalit di invio dei campioni potranno essere concordate anche telefonicamente (tel.030/3995661 030/3996831) con il Personale Tecnico LITO dellArea individuata, che in funzione delle analisi richieste indicher le procedure idonee di prelievo, conservazione di invio dei campioni.
SPEDIZIONE REFERTI: i referti saranno spediti nei tempi di volta in volta concordati con chi effettua lanalisi e saranno spediti per R.R. al Medico Competente (referti nominativi) della Ditta/Ente o potranno essere ritirati personalmente dallo stesso, presso la Segreteria del Laboratorio (dal luned al venerd dalle ore 08.15 alle 13.15). Nel caso di referti non nominativi (anagrafica sostituita con codice o relazioni cumulative) e quindi non soggetti alla Legge sulla Privacy, essi potranno essere consegnati con le stesse modalit di cui sopra alla Direzione Aziendale.
PAGAMENTO: Il pagamento delle prestazioni dovr avvenire previo ricevimento della fattura, emessa dagli Uffici Competenti dellAzienda Spedali Civili.
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Fac-simile richiesta Terzi Paganti
DENOMINAZIONE DITTA INDIRIZZO TEL. ... FAX . P.IVA Codice Fiscale
Data ././. Spett.le U.O. IGIENE TOSSICOLOGIA E PREVENZIONE OCCUPAZIONALE Presidio Spedali Civili SEDE
Con la presente si richiedono prestazioni igienistiche e tossicologiche di Laboratorio per la nostra Ditta Sede di .. La fattura dovr essere intestata ed inviata: . . . . Distinti saluti. l Legale Rappresentante dellEnte .
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Lito - Guida Utenti - 784 - 2164

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Azienda Ospedaliera Spedali Civili Brescia U.O.

IGIENE, TOSSICOLOGIA E PREVENZIONE OCCUPAZIONALE

GUIDA PER GLI UTENTI

MANUALE DEGLI ESAMI DI LABORATORIO

Data 19 novembre 2009

GUIDA PER GLI UTENTI

Valori di riferimento metalli analisi multielementale 23 Modulistica 24

Data 19 novembre 2009

GUIDA PER GLI UTENTI

Data 19 novembre 2009

GUIDA PER GLI UTENTI

Data 19 novembre 2009

GUIDA PER GLI UTENTI

NUMERI DI TELEFONO UTILI E FAX

REFERENTE PER LA QUALITA

FAX LABORATORIO E-MAIL

Data 19 novembre 2009

GUIDA PER GLI UTENTI

GUIDA PER GLI UTENTI

Composti organici e metaboliti

Data 19 novembre 2009

GUIDA PER GLI UTENTI

Da concordare con il Laboratorio

Data 19 novembre 2009

GUIDA PER GLI UTENTI

CODICE MINISTERIALE ( o assimilato )

CONSERVAZIONE E MODALITA DI CONSEGNA

Contenitore urina non sterile

Contenitore urina non sterile

Sangue CADMIO Urina 90113

F 0,1 - 1,0 M 0,2 2,0

g/l Spettrofotometria in Assorbimento Atomico

Monovette 4,5 ml Li-Ep

Contenitore urina non sterile

Sangue COBALTO Urina 90071

Spettrometria di Massa accoppiata al Plasma

Monovette 4,5 ml Li-Ep

Spettrofotometria in Assorbimento Atomico

Contenitore urina non sterile

Data 19 novembre 2009

GUIDA PER GLI UTENTI

CODICE MINISTERIALE ( o assimilato )

MODALITA' TEMPI DI RISPOSTA PRELIEVO ( giorni )

CONSERVAZIONE E MODALITA DI CONSEGNA

Monovette 4,5 ml Li-Ep

Spettrofotometria in Assorbimento Atomico

Monovette 4,9 ml siero

< 0,05 2,2

Contenitore urina non sterile

Spettrofotometria in Assorbimento Atomico

Contenitore urina non sterile

Spettrometria di Massa accoppiata al Plasma

Contenitore urina non sterile

Monovette 4,5 ml Li-Ep

Spettrofotometria in Assorbimento Atomico

Monovette 4,9 ml siero

4,9 ml di sangue Almeno 10 ml di urina spot del mattino

Contenitore urina non sterile

Data 19 novembre 2009

GUIDA PER GLI UTENTI

CODICE MINISTERIALE ( o assimilato )

MODALITA' TEMPI DI RISPOSTA PRELIEVO ( giorni )

CONSERVAZIONE E MODALITA DI CONSEGNA