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� A z I enda SanItarIa Lo Gf!le
di Ciriè, Chivasso e lvtea
Dipartimento di Prevenzione Data di emissione Certification date 01/11/2021 13:48

Si certifica che DAVIDE FURFARO nato il 09/10/2003 a CIRIE', codice fiscale FRFDVD03R09C722O
residente a RIVARA - VIA BARBANIA, 2
ha effettuato le sèguenti vaccinazioni:

This is to certify that DAVIDE FURFARO born in CIRIE' on the 09/10/2003 fisca/ code
FRFDVD03R09C722O resident in RIVARA - VIA BARBANIA, 2
-
has been vaccinated tor:

SARS-COV-2 a. - 01/11/2021
SARS-COV-2 mRNA (M)
049283017 COVID 19 VACONE
MODERNA
MODERNA BIOTECH SPAIN
3004235 10/01/2022

ESCLUSIONI /VACCINA TIONS NOT GIVEN

VARICELLA: PREGRESSA IMMUNITA' DA MALATTIA NATURALE

CHICKENPOX: NATURAL IMMUNITY

RNAROLO CANAVESE, lì 01/11/2021

Documento senza firma autografa, sostituita a mezzo stampa ai sensi dell'art. 3 co.2D Lgs.n. 39/1993. Pag. 1/1
Document without handwritten signaturer rep!aced by press pursuant to art 3 paragraph 2D of Legislative Decree no. 39/1993.
- 10034 Chivasso - via Po n. 11 - C.F. e P.I. 09736160012
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