Scheda riepilogativa – Piano forma completa

DESCRIZIONE GARANZIA MASSIMALI ANNO/NUCLEO

Ricovero con o senza intervento chirurgico in Istituto di cura e/o in € 100.000

ambulatorio - Day Hospital:
€ 500.000 per Grandi Interventi
 Spese per onorari dei chirurghi, dell’aiuto, dell’assistente, Chirurgici
dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento, per
- Limite per interventi chirurgici
i diritti di sala operatoria e per il materiale di intervento;
correttivi della miopia (deficit per
occhio superiore a 5 diottrie) per
 Spese per le rette di degenza;
occhio € 1.000

 Spese per gli accertamenti diagnostici ed onorari medici effettuati nei - Retta di degenza:
90 gg precedenti e relativi al ricovero; max € 400 ricovero ordinario
max € 160 ricovero in Day Hospital
 Assistenza medica, cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi, (limiti non applicabili in caso di
medicinali ed esami post intervento, durante il periodo di ricovero; convenzionamento diretto)

 Spese rese necessarie dall’intervento o sostenute dopo la cessazione Scoperti “Ricovero”:

del ricovero per esami, per medicinali, per prestazioni mediche, - nessuno per ricoveri in
chirurgiche e infermieristiche, per trattamenti fisioterapici e rieducativi convenzionamento diretto (sia
e per cure termali (escluse spese alberghiere) effettuate nei 120 gg struttura sanitaria che equipe medica
successivi al ricovero. convenzionate);
- 20% minimo € 500 per ricoveri fuori
rete.
RICOVERO

Trapianti / Donatore Compresi nel Massimale Ricovero

Sono comprese le spese sanitarie per il prelievo, le spese sostenute dal Limite € 5.165 per trasporto degli
donatore se vivente, le spese sanitarie sostenute nei 180 gg. prima del organi o di parti di essi
ricovero e per terapie antirigetto per i 180 gg. e successivi.
Applicazione scoperti “Ricovero”

Trasporto Assicurato Italia/Estero con qualsiasi mezzo idoneo Italia € 1.000

Estero € 2.000
Applicazione scoperti “Ricovero”

Retta Accompagnatore € 60 al giorno con il max di 30 giorni

per persona.
In Istituto di cura o in albergo in caso di ricovero all’estero o nel caso in
cui la residenza dell’Assicurato sia oltre 50 Km di distanza dall’Istituto di Applicazione scoperti “Ricovero”
cura.

Parto non cesareo € 3.000 per evento

Copertura garanzie “Ricovero” Applicazione scoperti “Ricovero”

Parto cesareo € 5.000 per evento

Copertura garanzie “Ricovero” Applicazione scoperti “Ricovero”

Diaria Sostitutiva € 100 al giorno.

Solo in caso di ricovero a carico del Servizio Sanitario Nazionale con € 150 solo caso Grandi Interventi
assenza totale di spese. al giorno con il massimo di 150 giorni
per persona
 Extra-ospedaliere € 7.000

Chemioterapia, cobaltoterapia, diagnostica radiologica, dialisi, doppler, In network: nessuno scoperto

ecografia, elettrocardiografia, elettroencefalografia, laserterapia, Fuori network: Scoperto 20% minimo
radioterapia, risonanza magnetica nucleare, scintigrafia, TAC, telecuore. € 30
Rimborso Ticket SSN.

€ 7.500 per malattie oncologiche.

Nessuno scoperto applicato

Cure ambulatoriali e domiciliari € 1.500

 Onorari medici per visite specialistiche (visite pediatriche limitate a € In network: nessuno scoperto
100) Fuori network: Scoperto 20% minimo
 Accertamenti diagnostici; € 30
 Trattamenti fisioterapici (compresi massofisioterapista, osteopata e Rimborso Ticket SSN.
chiropratico) e noleggio relative apparecchiature
 Medicinali, compresi omeopatici (limite € 300)

Medicina preventiva € 350

 Uomo (valida per tutti gli assicurati over 40 anni): PSA e visita Possibilità di accedere a strutture
FUORI RICOVERO

urologica, ECG, rx torace; convenzionate in forma rimborsuale.

 Donna (valida per tutte le assicurate over 40 anni): visita ginecologica,
PAP test, esame mammografico, ECG;
 Tutti gli assicurati: Alanina aminotrasferasi ALT – Alfa amilasi (s/u) -
Aspartato Aminotrasferasi AST – bilirubina totale e frazionata -
colesterolo HDL - colesterolo totale - creatinina - esame
emocromocitometrico e morfologico completo - gamma GT - glicemia -
proteina c (reattiva) - proteine (elettroforesi delle) (s) - trigliceridi - tempo
di protrombina parziale - tempo di protrombina PT - tireotropina (tsh)
(r.i.a.) – tiroxina libera (ft4 r.i.a.) - triodotironina libera (ft3) - urea – VES
- visita specialistica oculistica - urine: esame chimico, fisico e
microscopico - Feci: ricerca del sangue occulto.

Malattie Gravi - Dread Diseases € 5.000 una tantum

Pagamento di un capitale in caso di diagnosi (e sopravvivenza) di una Carenza 90gg.

delle seguenti malattie gravi: Coma, infarto miocardico acuto, ictus
cerebrale, chirurgia cardiovascolare, cancro, paralisi, sclerosi multipla.
La garanzia è valida per il solo dipendente.

Protesi acustiche ed ortopediche € 1.200

Protesi acustiche ed ortopediche applicate a seguito di intervento Franchigia € 50 per evento

chirurgico rimborsabile a termini di polizza ed allo stesso connesse
Rimborso integrale Ticket

Cure psicoterapiche € 500

Psicoterapia prescritta da psichiatra o neurologo.

Occhiali € 200 per persona

Montature, lenti, lenti a contatto (incluse giornalieri/usa e getta), rese
necessarie da modifica del visus certificata da optometrista/oculista.
 Cure Dentarie Rimborso In rete: € 1.000
In rete Fuori rete Fuori rete: € 500 per protesi e
trattamenti conservativi
FUORI RICOVERO

Visite 100% 0%
Igiene orale 100% 0%
Visita emergenza 100% 0%
Conservativa 100% 75%
Radiologia odontoiatrica 100% 75%
Chirurgia 100% 75%
Endodonzia 100% 75%
Paradontologia 100% 75%
Protesi 100% 75%
Ortognatodonzia 100% 75%
Implantologia 100% 75%

Rimpatrio salma / Trasporto salma € 2.000 / €1.000