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FARMACO AZIONE e INDICAZIONI EFFETTI COLLATERALI CONTROINDICAZIONI

DIURETICI TIAZIDICI: blocco trasportatore Na/Cl - ipotensione e ipovolemia - IR con anuria


del tubulo contorto distale - ipoNa, ipoK, ipoCa, ipoMg - disidratazione severa
- iperglicemia, iperglicemia, - alterazioni elettrolitiche
SC, rischio coronarico, DM, prev ictus iperlipidemia - gravidanza e allattamento
- alcalosi ipocloremica metabolica - pz in terapia antiaritmica con chinina
IDROCLOTRTIAZIDE (Esidrex) NB: interazioni con: digitalizzi, diuretici (rischio TV con torsione di punta e
METOLAZONE (Zaroxolyn) d’ansa, anestetici (+), anticoaugulanti, FV).
CLORTALIDONE (Igroton) FANS, sulfaniluree (-)

ACE-I inibizione enzima ACE e quindi meno - ipotensione da prima dose —> - stenosi arteria renale BILAT o
AgII per i recettori AT-I e AT-II PERSISTERE! monolat in pz monorene
- iperK in pz con IRC avanzata - gravidanza e allattamento
tutte le compelling indications - angioedema ereditario - neutropenia
in pz con DM1! - IR in pz con stenosi BILAT o - angioedema ereditario
monolat in pz monorene
ENALAPRIL - tosse
PERINDOPRIL - rash cutaneo orticarioide
CAPTOPRIL (2h) —> per SC a bassa
portata in cui c’è il rischio di abbassare NB: interazioni con litio, digossina,
troppo la PA ANTI-Ald (iperK)
RAMIPRIL
QUINAPRIL

SARTANI antagonisti recettore ATI dell’AgII - ipotensione (ad alte dosi) - stenosi arteria renale BILAT o
- IR (come ACE-I) monolat in pz monorene
(ARB) NB: latenza d’effetto, no in emergenza! - gravidanza e allattamento
efficaci a dosaggio pieno NB: interazioni con FANS e ANTI-Ald
(iperK)
LOSARTAN
IRBESARTAN
OLMESARTAN
FARMACO AZIONE e INDICAZIONI EFFETTI COLLATERALI CONTROINDICAZIONI

B-BLOCCANTI blocco recettori adrenergici - isotropo, dromotropo e cronotropo - bradicardia


sono CARDIOSELETTIVI (b1) e NON negativo - ipotensione
CARDIOSELETTIVI (b1-b2) e con o - peggioramento vasculopatie - BAV, malattia del nodo SA
senza attività simpaticomimetica. periferiche - SC non controllato e precipitato da
- in caso di sospensione brusca: crisi b-blocc
SC, rischio coronarico ipertensive,angina, morte improvvisa - asma bronchiale
- broncospasmo - arteriopatia periferica obliterante
NB: iniziare ed interrompere - ridotta percezione e recupero - feocromocitoma (servono anche a-
gradualmente ipoglicemia litici!)
- alterazioni profilo lipidico - pz diabetico che non sente
vd tabella b-blocc - impotenza (maschile) ipoglicemia, soprattutto se assume
- consentiti in gravidanza ed insulina + agonista GPL1
allattamento - BPCO

Ca-ANTAGONISTI blocco canali L del Ca - ipotensione - SC


- edema malleolare - bradicardia, BAV, malattia nodo SA
rischio coronarico, DM - crampi muscolari - tachicardie ventricolari, bradi-tachi
DIDIDROPIRIDINICI (I e II - peggioramento ischemia cardiaca - insuff epatica grave
generazione) —> azione su PA - dromotropo e cronotropo negativo - gravidanza e allattamento (ma si
NON DIDIROPIRIDINICI - stipsi usano)
(fenilachilamine) —> azione su PA e NB: aumentano effetto digossina
ritmo cardiaco

ANTI-Ald blocco recettore aldosterone - iperK - iperK e ipoNa


- acidosi metabolica - morbo di Addison
SC, cardiopatia ischemica - ginecomastia, hirsutismo, calo libido, - IRC
alterato ciclo mestruale - gravidanza e allattamento
SPIRONOLATTONE (Aldactone) - sonnolenza
NB: aumento efficacia diuretici,
digossina, K e litio

INIBITORI DELLA RENINA lega e blocca il sito attivo della renina - ipotensione - < 18 anni
- iperK - gravidanza e allattamento
ALISKIREN (Rasilez) - diarrea - SC o IRC avanzate
- rash - pz in terapia con ciclosporina,
NO farmaco di prima scelta - angioedema verapamil, chinidina
B- BLOCCANTI CARDIOSELETTIVI NON CARDIOSELETTIVI
(b1) (b1-b2)

SENZA ATTIVITA’ SIMPATICOMIMETICA - ATENOLOLO (Atenol): bradicardizzante - NADOLO


- NEBIVOLOLO (Lobivon): antiaterogeno per - PROPANOLOLO (Inderal): ipertiroidismo in attesa
endotelio, no FC, no RAAS di efficacia antagonisti ormoni tiroidei,
- METOPROLOLO prevenzione sanguinamento pz con varici
- BISOPROLOLO (Congescore, Concore): esofagee ed ipertensione portale (MA dosaggio è
remodeling cardiaco difficile)
- SOTALOLO (Rytmobeta, Sotalex): antiaritmico
prevenzione aritmie ventricolari post-IMA. Poco
tollerato dal pz.

CON ATTIVITA’ SIMPATICOMIMETICA - CELIPROLOLO - PINDOLOLO


- ACEBUTOLOLO - CARTELOLO
- OXOPRENOLOLO
(poco usati)

a1-b1-b2
- CARVEDILOLO (Carvipress, Colver): con
Bisoprololo per SC
- LABELATOLO: emergenze ipertensive
CA - ANTAGONISTI DIIDROPIRIDINICI NON DIIDROPIRIDINICI
azione principale su PA (tono vascolare) azione su PA e rimo cardiaco
I GENERAZIONE: - DILITAZEM (Altiazem, Dilzene) —> è una BZD
- NIMODIPINA - VERAPAMIL (Cardinorm, Isoptin, Veraptin)
- NICARDIPINA
- NIFEDIPINA (Adalat, Nifedicor)
II GENERAZIONE:
- AMLODIPINA
- LACIDIPINA (Aponil, Lacipil)
- MANIDIPINA (Iperten, Vascoman)