FARMACO AZIONE e INDICAZIONI EFFETTI COLLATERALI CONTROINDICAZIONI

DIURETICI TIAZIDICI: blocco trasportatore Na/Cl - ipotensione e ipovolemia - IR con anuria

del tubulo contorto distale
SC, rischio coronarico, DM, prev ictus
IDROCLOTRTIAZIDE (Esidrex)
METOLAZONE (Zaroxolyn)
CLORTALIDONE (Igroton)
- ipoNa, ipoK, ipoCa, ipoMg
- iperglicemia, iperglicemia,
iperlipidemia
- alcalosi ipocloremica metabolica
NB: interazioni con: digitalizzi, diuretici
d’ansa, anestetici (+), anticoaugulanti,
FANS, sulfaniluree (-)
- disidratazione severa
- alterazioni elettrolitiche
- gravidanza e allattamento
- pz in terapia antiaritmica con chinina
(rischio TV con torsione di punta e
FV).

ACE-I inibizione enzima ACE e quindi meno - ipotensione da prima dose —> - stenosi arteria renale BILAT o
AgII per i recettori AT-I e AT-II PERSISTERE! monolat in pz monorene
- iperK in pz con IRC avanzata - gravidanza e allattamento
tutte le compelling indications - angioedema ereditario - neutropenia
in pz con DM1! - IR in pz con stenosi BILAT o - angioedema ereditario
monolat in pz monorene
ENALAPRIL - tosse
PERINDOPRIL - rash cutaneo orticarioide
CAPTOPRIL (2h) —> per SC a bassa
portata in cui c’è il rischio di abbassare NB: interazioni con litio, digossina,
troppo la PA ANTI-Ald (iperK)
RAMIPRIL
QUINAPRIL

SARTANI antagonisti recettore ATI dell’AgII - ipotensione (ad alte dosi) - stenosi arteria renale BILAT o
- IR (come ACE-I) monolat in pz monorene
(ARB) NB: latenza d’effetto, no in emergenza! - gravidanza e allattamento
efficaci a dosaggio pieno NB: interazioni con FANS e ANTI-Ald
(iperK)
LOSARTAN
IRBESARTAN
OLMESARTAN
 FARMACO AZIONE e INDICAZIONI EFFETTI COLLATERALI CONTROINDICAZIONI

B-BLOCCANTI blocco recettori adrenergici - isotropo, dromotropo e cronotropo - bradicardia

sono CARDIOSELETTIVI (b1) e NON
CARDIOSELETTIVI (b1-b2) e con o
senza attività simpaticomimetica.
SC, rischio coronarico
NB: iniziare ed interrompere
gradualmente
vd tabella b-blocc
negativo
- peggioramento vasculopatie
periferiche
- in caso di sospensione brusca: crisi
ipertensive,angina, morte improvvisa
- broncospasmo
- ridotta percezione e recupero
ipoglicemia
- alterazioni profilo lipidico
- impotenza (maschile)
- consentiti in gravidanza ed
allattamento
- ipotensione
- BAV, malattia del nodo SA
- SC non controllato e precipitato da
b-blocc
- asma bronchiale
- arteriopatia periferica obliterante
- feocromocitoma (servono anche a-
litici!)
- pz diabetico che non sente
ipoglicemia, soprattutto se assume
insulina + agonista GPL1
- BPCO

Ca-ANTAGONISTI blocco canali L del Ca - ipotensione - SC

rischio coronarico, DM
DIDIDROPIRIDINICI (I e II
generazione) —> azione su PA
NON DIDIROPIRIDINICI
(fenilachilamine) —> azione su PA e
ritmo cardiaco
- edema malleolare
- crampi muscolari
- peggioramento ischemia cardiaca
- dromotropo e cronotropo negativo
- stipsi
NB: aumentano effetto digossina
- bradicardia, BAV, malattia nodo SA
- tachicardie ventricolari, bradi-tachi
- insuff epatica grave
- gravidanza e allattamento (ma si
usano)

ANTI-Ald blocco recettore aldosterone - iperK - iperK e ipoNa

SC, cardiopatia ischemica
SPIRONOLATTONE (Aldactone)
- acidosi metabolica - morbo di Addison
- ginecomastia, hirsutismo, calo libido, - IRC
alterato ciclo mestruale - gravidanza e allattamento
- sonnolenza
NB: aumento efficacia diuretici,
digossina, K e litio

INIBITORI DELLA RENINA lega e blocca il sito attivo della renina - ipotensione - < 18 anni
- iperK - gravidanza e allattamento
ALISKIREN (Rasilez) - diarrea - SC o IRC avanzate
- rash - pz in terapia con ciclosporina,
NO farmaco di prima scelta - angioedema verapamil, chinidina
 B- BLOCCANTI CARDIOSELETTIVI NON CARDIOSELETTIVI
(b1) (b1-b2)

SENZA ATTIVITA’ SIMPATICOMIMETICA - ATENOLOLO (Atenol): bradicardizzante - NADOLO

- NEBIVOLOLO (Lobivon): antiaterogeno per
endotelio, no FC, no RAAS
- METOPROLOLO
- BISOPROLOLO (Congescore, Concore):
remodeling cardiaco
- PROPANOLOLO (Inderal): ipertiroidismo in attesa
di efficacia antagonisti ormoni tiroidei,
prevenzione sanguinamento pz con varici
esofagee ed ipertensione portale (MA dosaggio è
difficile)
- SOTALOLO (Rytmobeta, Sotalex): antiaritmico
prevenzione aritmie ventricolari post-IMA. Poco
tollerato dal pz.

CON ATTIVITA’ SIMPATICOMIMETICA - CELIPROLOLO - PINDOLOLO

- ACEBUTOLOLO - CARTELOLO
- OXOPRENOLOLO
(poco usati)

a1-b1-b2
- CARVEDILOLO (Carvipress, Colver): con
Bisoprololo per SC
- LABELATOLO: emergenze ipertensive
CA - ANTAGONISTI DIIDROPIRIDINICI NON DIIDROPIRIDINICI
azione principale su PA (tono vascolare) azione su PA e rimo cardiaco
I GENERAZIONE: - DILITAZEM (Altiazem, Dilzene) —> è una BZD
- NIMODIPINA - VERAPAMIL (Cardinorm, Isoptin, Veraptin)
- NICARDIPINA
- NIFEDIPINA (Adalat, Nifedicor)
II GENERAZIONE:
- AMLODIPINA
- LACIDIPINA (Aponil, Lacipil)
- MANIDIPINA (Iperten, Vascoman)