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Diabete
Patologia caratterizzata da iperglicemia a digiuno, con picchi di
iperglicemia durante la giornata. Viene definito mellito per la presenza
di glucosio nelle urine.
Il diabete insipido caratterizzato dallinsufficienza dellormone
antidiuretico. Questo ormone prodotto dallipotalamo e secreto dalla
neuroipofisi e ha la funzione di contrarre la diuresi agendo sui tubuli distali
del rene.
Distinguiamo due diverse tipologie di diabete insipido: quello centrale, in
cui lADH non viene prodotto a sufficienza a causa di lesioni a livello
dellipofisi o dellipotalamo (tumori), oppure renale, dovuto al fatto che i
tubuli renali non reagiscano alla presenza dellADH.
I sintomi del diabete sono:
- Poliuria: urine molto abbondanti ( 10 litri al giorno). Vi dunque un
aumento nel quantitativo della diuresi. [ Da non confondersi con
poliachiuria, dove il paziente a causa di una infiammazione delle vie
urinarie (cistite) o di una infiammazione della prostata, deve urinare
molte volte. Spesso questo sintomo accompagnato da disuria, cio
bruciore durante la minzione ] La poliuria porta alla disidratazione e
alla conseguente carenza di elettroliti, importanti per il
funzionamento cardiaco e renale.
Terapia Diabete Insipido
- Reidratazione
- Somministrazione di ADH. Se la poliuria scompare, il diabete di
tipo centrale, se la poliuria non scompare ho un diabete di tipo
renale.
Diabete Mellito
In questa malattia rotta lomeostasi glucidica, vale a dire lequilibrio tra
quanto zucchero apporta, consuma e produce il nostro organismo. Il nostro
organismo ha bisogno di glucosio in quantit costante, ed un abbassamento
del glucosio al di sotto dei 40 mg/dl porta ad ipoglicemia, situazione
caratterizzata da cefalea, confusione e svenimento.
Lunico ormone ipoglicemizzante del nostro organismo linsulina.
Esistono invece molti ormoni iperglicemizzanti, come il glucagone,
ladrenalina, il cortisolo ( pazienti in terapia con cortisone possono
sviluppare diabete) e gli ormoni tiroidei.
Linsulina prodotta dalle cellule Beta del pancreas in una forma inattiva,
la preproinsulina, formata da due catene A e B unite assieme da un
frammento chiamato C peptide. Successivamente avviene un taglio
proteolitico e si forma la proinsulina, ancora inattiva. Molto importante la
proinsulina a livello analitico poich pu inficiare il dosaggio dellinsulina.
Dopo un successivo taglio proteolitico si forma linsulina in forma attiva.
Nel passaggio tra proinsulina ad insulina si staccano le due catene,
liberando il C peptide. La quantit di C peptide direttamente
proporzionale al numero di molecole di insulina ( equimolecolare).
Il rilascio dellinsulina avviene grazie al fatto che i recettori presenti sulle
cellule B del pancreas recepiscono laumento dellinsulina. Linsulina
viene catabolizzata a livello renale ed eliminata con le urine. Si ha la
patologia diabetica ( tipo I ) quando degli anticorpi autoimmuni
riconoscono linsulina e quindi attaccano e distruggono le cellule B del
pancreas.
Linsulina agisce a livello di tre tipi di tessuti:
- A livello del fegato, stimola la glicogenosintesi e inibisce la
neoglicogenesi.
- A livello del tessuto muscolare e del tessuto adiposo, blocca la
glicolisi e la trasformazione degli aminoacidi in glucosio.
La carenza di insulina provoca:
- Iperglicemia
- Accumulo di grassi ( trigliceridi)
GPT (ALT)
Se GPT > GOT un segnale di epatite virale.
GOT (AST)
Aumento transaminasi in senso inverso
Bilirubina totale
Bilirubina
Gamma GT (enzima vie biliari) Aumenta in caso di epatopatia delle
vie biliari (calcolosi).Si utilizza per monitorare lassunzione di alcool
- Fosfatasi alcalina: elevata in caso di epatopatia biliare.