Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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4. ACNE ROSACEA
Per approfondire The Med. Letter-TG 11, 4; 2013
Non esiste una terapia codifcata. Evitare fattori aggravanti, emozioni, bevande
alcoliche, t, caff, cibi piccanti, esposizioni prolungate alla luce solare, freddo
intenso (Harper, Current Therapy 2005). richiesto un trattamento soppressivo
cronico (Resneck, Essent. Diag. & Treat. 2002).
Terapia topica
I cortisonici sono sconsigliabili per gli effetti collaterali, teleangectasie e atrofe
cutanee. Utili le applicazioni di paste inerti e solforate, pasta allacqua, pasta
di Fissan, soprattutto durante le fasi di acuzie. Impiegare prodotti schermanti i
raggi ultavioletti durante la stagione estiva.
Acido Azelaico Skinoren cr 20% per 15 settimane e Antibiotici tipo Metro-
nidazolo gel 0,75% ogni 12h sono ugualmente effcaci (75% dei casi) sulle
papule, pustole ed eritema ma non sulle teleangiectasie (The Med. Letter-TG
11, 4; 2013) e sono considerati di prima scelta (The Med. Letter 1427; 2013).
La terapia topica utile specie in terapia cronica vista la tendenza della malattia
a recidivare. In alcuni casi utile il Benzoilperossido (Webster, Current Therapy
2007). Approvata la Brimonidina Mirvaso gel 0,33%, agonista selettivo dei re-
cettori a
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adrenergici per leritema facciale ma non ha effetto sulla componente
papulo-pustolosa (The Med. Letter 1427; 2013).
Terapia sistemica
Antibiotici da riservare alle forme di media e grave entit o nelle forme
oculari. Tetracicline a basso dosaggio tipo la Doxiciclina 40 mg/die o la
Minociclina 100 mg/die o il Metronidazolo 200 mg/die per 68 sett o lAzi-
tromicina 250 mg a giorni alterni per un mese (vedi cap 19) rappresentano
la terapia pi effcace (77% dei casi) (The Med. Letter-TG 11, 4; 2013). Un
trattamento effcace richiede spesso un ciclo prolungato di mesi o a volte anni
di un antibiotico orale anche se il dosaggio pu variare e ridursi (The Med.
Letter-TG 11, 4; 2013).
Nei casi con maggiore infammazione o con marcata componente nodulocisti-
ca viene in alcuni casi usata off label lIsotretinoina 0,10,5 mg/kg/die per 68
mesi (The Med. Letter-TG 11, 4; 2013). Possono essere necessari fno a 2 mesi
per riduzioni signifcative (The Med. Letter-TG 11, 4; 2013).
I Cortisonici sono effcaci ma sconsigliati per gli effetti collaterali.
Il Laser pu risultare utile per il trattamento delle teleangiectasie, poche sedute
a distanza di un mese (Harper, Current Therapy 2005) (The Med. Letter-TG
11, 4; 2013).
Il Cucumis sativus (cucumber),

applicato sotto forma di pastayogurt fredda,
pu risultare effcace nel ridurre ledema del viso. Altrettanto utile pu risultare
il massaggio del viso con movimenti rotatori delle dita dal centro alla periferia
del volto (Powell, NEJM 352, 793; 2005).