Proteina reattiva, non sarebbe solo un marker ma parteciperebbe 2004).

C Proteina C al reattiva , non sarebbe solo ( un marker ma parteciperebbe attivamente processo arteriosclerotico Antoni, Circulation 109, 647; Proteina C al reattiva , non sarebbe solo ( un marker ma parteciperebbe attivamente processo arteriosclerotico Antoni, Circulation 109, 647; 2004 ). Il valore prognostico di rischio per eventiCirculation cardiovascolari inattivamente al processo arteriosclerotico ( Antoni, 109, 647; 2004 ). Il valore prognostico di rischio per eventi cardiovascolari indipendente e additivo a quello dei lipidi, anche se i livelli >10 mcg/mL 2004 ). Il valore prognostico di rischio per eventi cardiovascolari indipendente e additivo a quello dei lipidi, anche se i livelli >10 mcg/mL si possono trovare in infiammazioni sistemiche, ili valore <1 identifica dipendente e additivo a quello dei lipidi, anche se livelli >10 mcg/mL si possono trovare in infiammazioni sistemiche, il valore <1 identifica Estratto da Pocket Manual Terapia 2014 - www.pocketmanualterapia.com un basso rischio, medio e >3 mcg/mL alto (Granger, Current si possono trovaretra in 1-3 infiammazioni il Bartoccioni valore <1 identifica un basso rischio, tra 1-3 medio e >3sistemiche, mcg/mL alto (Granger, Current Seguici su www.facebook.com/PMTerapiabartoccioni o Twitter: Terapia Med. Diag. Treat. 2006 ). un basso rischio, 1-3 Med. Diag. Treat. tra 2006 ). medio e >3 mcg/mL alto (Granger, Current Med. Diag. Treat. 2006 ). Tab. 69.0.1 Cause di iperlipemia secondaria
Tab. 69.0.1 Cause di iperlipemia secondaria (Baron, Current Med. Diag. Treat. 2005) (Guyton, Current Therapy 2005) Tab. 69.0.1 Cause di iperlipemia secondaria (Baron, Current Med. Diag. Treat. 2005) (Guyton, Current Therapy 2005) (Baron, Current Med. Diag. Treat. 2005) (Guyton, Current Therapy 2005) 1) Obesit: Trigliceridi, HDL 1) Obesit: Trigliceridi, HDL 2) sedentaria : HDL HDL 1) Vita Obesit : Trigliceridi, 2) Vita sedentaria : HDL 3) Diabete : Trigliceridi e colesterolo totale 2) Vita sedentaria : HDL 3) Diabete: Trigliceridi e colesterolo totale 4) Alcool : Trigliceridi e HDL 3) Alcool Diabete : Trigliceridi colesterolo totale 4) : Trigliceridi ee HDL 5) Ipotiroidismo : Colesterolo 4) Alcool : Trigliceridi e HDL totale 5) Ipotiroidismo: Colesterolo totale 6) nefrosica : Colesterolo 5) Sindrome Ipotiroidismo : Colesterolo totale totale 6) Sindrome nefrosica : Colesterolo totale 7) Insufficienza renale cronica : Colesterolo e Trigliceridi 6) Sindrome nefrosica : Colesterolo totale totale 7) Insufficienza renale cronica: Colesterolo totale e Trigliceridi 8) Epatopatie ostruttive : Colesterolo totale 7) Epatopatie Insufficienza renale cronica : Colesterolo 8) ostruttive : Colesterolo totale totale e Trigliceridi 9) : Colesterolo 8) Cushing Epatopatie ostruttive: totale Colesterolo totale 9) Cushing : Colesterolo totale 10) : Colesterolo e Trigliceridi 9) Contraccettivi Cushing : Colesterolo totale totale 10) Contraccettivi : Colesterolo totale e Trigliceridi 11) Diuretici : Colesterolo totale totale e Trigliceridi 10) Contraccettivi : Colesterolo e Trigliceridi 11) Diuretici: Colesterolo totale e Trigliceridi 12) -bloccanti :Colesterolo Colesterolo totale e HDL 11) Diuretici : totale e Trigliceridi 12) -bloccanti: Colesterolo totale e HDL 12) -bloccanti: Colesterolo totale e HDL

Tab. 69.0.2 Target dei valori di LDL Tab. 69.0.2 Target di LDL (The Med. Letter 1182; 2004) (JACCdei 44,valori 760; 2004 ) (Blum, Current Therapy 2004) Tab. 69.0.2 Target dei valori di LDL (The Med. Letter 1182; 2004) (JACC 44, 760; 2004 ) (Blum, Current Therapy 2004) (The Med. Letter 1182; 2004) (JACC 44, 760; 2004) (Blum, Current Therapy 2004)

< < < < < < < < <

130 mg/dL nel soggetto normale, 130 mg/dL mg/dL in nel soggetto normale, 100 caso di rischio medio 130 mg/dL mg/dL in nel soggetto normale, 100 caso di rischio medio 70 mg/dL in caso di rischio elevato. 100 mg/dL in caso di rischio medio 70 mg/dL in caso di rischio elevato. 70 mg/dL in caso di rischio elevato.

Tab. 69.0.3 Rapporto et e valori di colesterolo totale per valutare il rischio Tab. 69.0.3 Rapporto et e valori di colesterolo totale per valutare il rischio Tab. 69.0.3 Rapporto et e valori di colesterolo totale per valutare il rischio Et in anni Rischio moderato Rischio elevato Et in anni Rischio moderato Rischio elevato > 75 percentile > 90 percentile Et in anni Rischio moderato Rischio elevato > 75 percentile > 90 percentile > 75 percentile > 90 percentile 20-29 200 220 20-29 200 220 30-39 220 240 20-29 200 220 30-39 220 240 > 40 240 260 30-39 220 240 > 40 240 260 > 40 240 260

69. Iperlipemie
Tab. 69.0.4 Fattori di rischio per cardiopatia (Toth, Current Therapy 2007) (Baron, Current Med. Diag. Treat. 2005)

919

HDL < 40 mg/dL, LDL > 130 mg/dL, col. totale > 240 mg/dL fumo > 10 sigarette/die ipertensione 140/90 mmHg anamnesi positiva in parenti di primo grado morti per IMA (maschi < 55 anni, femmine < 65) diabete et > 45 per maschi e > 55 per femmine NB: includono i parametri per calcolare il framingham risk Tab. 69.0.5 Altri fattori di rischio

1) Lipoproteina a > 20-40 mg/dL 2) Omocisteinemia > 10 nmol/L 3) Rapporto VLDL col./Trigliceridi > 0,3

 ipertensione 140/90 mmHg anni, femmine < 65) anamnesi positiva in parenti di primo grado morti per IMA (maschi < 55 diabete anni, femmine < 65) diabete et > 45 per maschi e > 55 per femmine et > 45iper maschiper e >calcolare 55 per femmine NB: includono parametri il framingham risk NB: i parametri per calcolare il framingham Tab.includono 69.0.5 Altri fattori di rischio risk 1) Lipoproteina a > 20-40Altri mg/dL Tab. 69.0.5 fattori di rischio 2) Omocisteinemia > 10 nmol/L 1) Lipoproteina a > 20-40 mg/dL 3) Rapporto VLDL col./Trigliceridi > 0,3 2) Omocisteinemia > 10 nmol/L 4) Elevate concentrazioni di fibrinogeno, fattore VII e VIII 3) Rapporto VLDL col./Trigliceridi > 0,3 5) Insulino resistenza con iperinsulinemia 4) Elevate concentrazioni di fibrinogeno, fattore VII e VIII 6) Obesit viscerale (intraddominale) 5) Insulino resistenza con iperinsulinemia 7) Elevate concentrazioni di proteina C reattiva 6) Obesit viscerale (intraddominale) 8) Elevato valore di Ht o globuli bianchi 7) Elevate concentrazioni di proteina C reattiva 9) Deficit di vitamine antiossidanti 8) Elevato valore di Ht o globuli bianchi 10) Infezioni da clamidiae 9) Deficit di vitamine antiossidanti 11) Arco aortico senile, soffi vascolari, mancanza o asimmetria dei polsi agli arti 10) Infezioni da clamidiae 12) DD genotipo per lenzima convertente langiotensina 11) Arco aortico senile, soffi vascolari, mancanza o asimmetria dei polsi agli arti 13) Proteina C reattiva 12) DD genotipo per lenzima convertente langiotensina 13) Proteina C reattiva Tab. 69.0.6 Protocollo di trattamento in base al valore delle LDL in mg/dL (Guyton, Current di Therapy 2005) ( Baron, Med. Diag. 2005) Tab. 69.0.6 Protocollo trattamento in base Current al valore delle LDLTreat. in mg/dL (Guyton, Current Therapy 2005) (Baron, Current Diag. Treat. 2005 Dieta Med. Farmaci Goal) Non cardiopatia o < di 2 fattori di rischio Non cardiopatia cardiopatia o ma Non <> di22fattori fattoridi dirischio rischio Cardiopatia Non cardiopatia ma > 2 fattori di rischio Cardiopatia Tab. 69.0.7 Tab. 69.0.7 Desiderabili Borderline Desiderabili Alto rischio Borderline Alto rischio Dieta > 160 > 160 130 > > 100 > 130 > 100 Valori ottimali in mg/dL Valori ottimali in mg/dL Col. Tot. Col. Tot. < 200 < 240 < 200 > 240 < 240 > 240 LDL LDL < 130 < 130 160 < > 160 < 160 > 160 HDL HDL > 60 > 35 > 60 < 35 > 35 < 35 Farmaci > 190 > 190 160 > > 130 > 160 > 130 Goal < 160 < 160 130 < < 100-<70 < 130 < 100-<70

1. DIETA 1. Per approfondire De Caterina, DIETA NEJM 364, 2439; 2011

LaPer dieta e la normalizzazione diNEJM un eventuale eccesso approfondire De Caterina, 364, 2439; 2011 ponderale sono alladieta base e del di ogni di iperlipidemia, va quindisono tenLa la trattamento normalizzazione di forma un eventuale eccesso ponderale alla base del trattamento di ogni forma di iperlipidemia, va quindi ten-