2008) (Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005). Entro 4h viene somministrata 1 mg im di Vit K.

Se la madre HBs-Ag+, dopo il 6 giorno, vengono somministrate le Immunoglobuline e praticata la vaccinazione per lEpatite B (anzich al 3 mese) (Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005).
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gue, usualmente, un incremento di 200 g/sett nei primi Nella 1a settimana previsto un calo fisiologico del peso2-3 delmesi. 5-8% a cui segue, usualmente, un incremento di 200 g/sett nei primi 2-3 mesi. I requisiti per iniziare lalimentazione, riportati in tabella, si verificano, di soI requisiti lalimentazione, in tabella, si verificano, di solito, lito, entro per 6h (iniziare Thilo, Current Pediatricriportati Diag. & Treat. 2005 ). La prima poppaentro 6h fatta (Thilo, Current Pediatric & Treat. 2005 ). La prima poppata viene ta viene abitualmente alla 3a Diag. ora e quindi ogni 2-5h. Viene impiegato latte fatta abitualmente alla 3a Kcal/28 ora e quindi 2-5h. Viene materno materno o artificiale (20 mL).ogni Il volume viene impiegato aumentato latte progressivao artificiale (20 Kcal/28fino mL). volume viene aumentato ad mente ad ogni poppata, a Il 45-60 mL/poppata, e dal 3progressivamente giorno 100 mL/Kg/ ogni poppata, fino a 45-60 mL/poppata, e dal 3 giorno 100 mL/Kg/die (Thilo, die (Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005 ). Current Pediatric (vedi Diag.par & Treat. 2005). da grassi per il 55%, zuccheri (lattoIl Latte materno 3) costituito Il Latte materno (vedi par 3)un costituito grassi per ilpari 55%, (lattosio) sio) 38% e proteine 7%, con rapporto da siero/caseina a zuccheri 60/40 che facilita 38% e proteine 7%, Current con un rapporto pari a 60/40 che contengofacilita la la digestione (Thilo, Pediatricsiero/caseina Diag. & Treat. 2005 ), 30 mL digestione (Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005 ), 30 mLormoni, contengono in no in media 20 cal (Begany, Current Therapy 2012 ). Contiene fattori media 20 cal (Begany, Currentenzimi, Therapy 2012). Contiene ormoni, fattori immuimmunitari, fattori di crescita, cellule vitali ed per questo consigliato nitari, fattori di crescita, enzimi, cellule vitaliTherapy ed per 2006 questo consigliato almeno almeno per i primi sei mesi (Huang, Current ). Fornisce tutto locper i primi sei mesi ( Huang, Therapy 2006 Fornisce tuttoalla loccorrente corrente per i primi sei mesi Current eccetto la Vit K (1 mg). somministrato nascita), per i primi mesi eccetto la Vit K (1 mg somministrato alla la Vit D la Vit D (se sei manca unadeguata esposizione solare), Fluoro (se nascita), vi carenza nel(se manca unadeguata solare), Fluoro (se vi carenza lacqua), Vit B12 (se la esposizione madre vegetariana) e il ferro verso la finenellacqua), dei 6 mesi. Vit B12 (se la madre vegetariana) e il ferro verso ela fine dei 6 bimbo, mesi. Con Controindicazioni: malattie materne tipo TBC o AIDS malattie del tipo troindicazioni: malattie materne tipo TBC o& AIDS e malattie galattosemia (Krebs, Current Pediatric Diag. Treat. 2005). del bimbo, tipo galattosemia (le Krebs, Current Abitualmente poppate av- Pediatric Diag. & Treat. 2005). Abitualmente le poppate vengono ogni 2-3h di giorno avvengono ogni 2-3h di Tab. 21.2.1 Requisiti per iniziare lalimentazione e ogni 4-5h di notte (Krebs, (Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005) giorno e Pediatric ogni 4-5h Diag. di notte Current & ( Krebs, Current Pediatric Treat. 2005). La dose ad 1) neonato vigile e vigoroso Diag. & Treat. 2005 ). La libitum. La durata della 2) non distensione addominale dose ad libitum. dupoppata di 5 min ilLa primo 3) normali rumori intestinali rata della poppata di 5 min giorno, 10 min il secondo e 4) normale pianto da fame il primo giorno, 10 min il successivamente 15 min secondo e successivamente ( Krebs, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005). 15 min ( Krebs, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005). magari perch premaNel caso la madre dovesse tornare al lavoro o il figlio, Nel caso madre dovesse al il lavoro o il figlio, magari perch prematuro, turo, non la fosse in grado di tornare prendere latte si impiegheranno delle pompe eletnon fosse in grado di prendere il latte si & impiegheranno elettriche triche (Krebs, Current Pediatric Diag. Treat. 2005). delle Sonopompe sconsigliati in(Krebs, >5h Current Pediatric Diag. & Treat. 2005 tervalli (Begany, Current Therapy 2012 ).). Sono sconsigliati intervalli >5h (Begany, Current Therapy ). Il Colostro precede il latte2012 nei primi 4 gg e contiene pi proteine, calcio, miIl Colostro precede il latte nei primi gg e contiene pi proteine, calcio, mi nerali e fattori immunologici del latte 4 stesso (Huang, Current Therapy 2006 ). nerali e fattori immunologici del latte stesso ( Huang, Current Therapy 2006 ). Il Fabbisogno elettrolitico minimo per i primi 3 gg: Sodio 3 mEq/Kg/die, Il Fabbisogno elettrolitico 2-3 minimo per i primi 3 gg: Sodio 3 mEq/Kg/die, Potassio 2 mEq/Kg/die, Cloro mEq/Kg/die e Bicarbonato 2-3 mEq/Kg/die Potassio 2 mEq/Kg/die, Cloro 2-3 mEq/Kg/die e Bicarbonato 2-3 mEq/Kg/die (Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005). (Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005). Il Fabbisogno idrico di 80-100 mL/Kg/die, somministrabile sotto forma di glucosata al 10%. Il Fabbisogno calorico in un bimbo pretermine di 120 cal/Kg/die, tra 0-6 mesi 108 cal/Kg/die, tra 7-12 mesi 98 cal/Kg/die (Begany, Current Therapy 2012). Il Fabbisogno proteico tra 0-6 mesi 2,3 g/Kg/die, tra 6-12 mesi 1,6 cal/Kg/ die (Begany, Current Therapy 2012).

2. ALIMENTAZIONE NEONATALE 2. ALIMENTAZIONE NEONATALE Nella 1a settimana previsto un calo fisiologico del peso del 5-8% a cui se-

Il Fabbisogno proteico tra 0-6 mesi 2,3 g/Kg/die, tra 6-12 mesi 1,6 cal/Kg/ die (Begany, Current Therapy 2012). Il Fabbisogno glicidico tra 0-6 mesi 60 g/die, tra 7-12 mesi 95 g/die. Fabbisogno diglicidico grassi polinsaturi (importanti per SNC e la 95 retina) Il Fabbisogno tra 0-6 mesi 60 g/die, trail 7-12 mesi g/die. 6: 4,4Fabbisogno di per il polinsaturi SNC e la retina) 6:g/die 4,43: 4,6 g/die pari algrassi 6-8% polinsaturi delle calorie(importanti totali, di grassi 0,5 4,6 pari al 6-8% delle calorie totali, di grassi deve polinsaturi 3: 0,5 g/die parig/die all1% delle calorie totale, lacido linolenico rappresentare il 2,7% pari delle calorie totale, lacido linolenico il 2,7% delleall1% calorie totali (Huang, Current Therapy 2006deve ) con rappresentare una distribuzione cadelle calorie totali grassi, (Huang, Current Therapy 2006) con una distribuzione lorica di 40-50% 7-11% proteine e 40-55% carboidrati (Begany, caloCurrent di Therapy 2012 ). 7-11% proteine e 40-55% carboidrati (Begany, Current rica 40-50% grassi, Therapy 2012 ). Le calorie di origine proteica non devono superare il 10% del totale. Le calorie diilorigine proteica non devono superare il 10% del totale. Aumentare Glucosio del 2,5%/die finch la glicemia rimane normale. In caso di intolleranza al lattosio impiegher latAumentare il Glucosio temporanea del 2,5%/die finch la (gastroenterite) glicemia rimanesi normale. In di intolleranza temporanea al lattosio si del impiegher latte te caso di soia per 2-4 settimane, in alternativa si(gastroenterite) potr impiegare latte di mucdi per 2-4 settimane, in alternativa si potr impiegare del latte di latte mucca ca soia senza lattosio (Krebs, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005 ). Il di senza lattosio (Krebs, Current Pediatric Diag. &prima Treat.dei 2005 ).mesi Il latte diil mucca mucca non dovrebbe essere inserito nella dieta 12 per basso non dovrebbe esserevit inserito dieta prima dei 12 mesi per il basso contenuto contenuto di ferro, C, vitnella E, ac. grassi essenziali, alti carichi di soluti renali, ferro, rischio potenziale intestinale e allergie alle proteine del di vit C, vit E, di ac.sanguinamento grassi essenziali, alti carichi di soluti renali, rischio potenziale di sanguinamento intestinale e allergie proteine delartificiale latte (Begany, latte (Begany, Current Therapy 2012). In caso di alle allergia al latte vedi Current Therapy 2012). In caso di allergia al latte artificiale vedi cap 47 par 5. cap 47 par 5. In caso casodi dialimentazione alimentazione parenterale somministreranno al neonato AminoaIn parenterale si si somministreranno al neonato Aminoacidi alle 3-3,5 g/Kg/die, Glucosio 4,5-6 mg/Kg/die aumentabili fino a 11 mg/ cidi dosi alle di dosi di 3-3,5 g/Kg/die, Glucosio 4,5-6 mg/Kg/die aumentabili fino a Kg/die, Lipidi 5 mL/Kg/die al 20% aumentabili a 20 mL/Kg/die monitorando i 11 mg/Kg/die, Lipidi 5 mL/Kg/die al 20% aumentabili a 20 mL/Kg/die moniTrigliceridi (The Med.(Letter 1211; 2005 ). torando i Trigliceridi The Med. Letter 1211; 2005).
Tab. 21.2.2 Fabbisogno idrico nel neonato (Fernades, Current Therapy 2005) < 1000 120-100 130-120 140-130 150 1000.1250 100-80 120-100 130-120 150 1250-1500 80 100 120 150 1500-2000 80-65 100-80 120-100 150 >2000 65 80 100 150

Peso in g 1 giorno 2 giorno 3 giorno 5 giorno Tab. 21.2.3

Regole per lalimentazione (Thilo, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005)

1) 2) 3) 4) 214

le calorie di origine proteica non devono superare il 10% del totale aumentare il Glucosio del 2,5%/die finch la Glicemia rimane normale aumentare i grassi di 1 g/Kg/die finch i Trigliceridi rimangono normali liquidi totali 100-150 mL/Kg/die 21. Fisiopatologia neonatale
Composizione di latti diversi (100 Kcal) (Krebs, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005) materno 1,8 5 10,3 560 250 3 2 7,8 11,3 commerciale 2,3 5,3 10,8 2300 300 63 9 8,1 16-18 vaccino 5,1 5,7 7,3 125 216 3 5 2,3 40

Tab. 21.2.4

Proteine (g) Grassi (g) Zuccheri (g) Ac. Linoleico (mg) Vitamina A (UI) Vitamina D (UI) Vitamina K (UI) Vitamina C (mg) Osmolarit (mOsm)

Un ha un picco aa 3-4 mesi, il il reflusso Un vomito vomitofrequente frequentenormale normalenei neineonati neonatied ed ha un picco 3-4 mesi, reflusha un un phph neutro, grazie alleffetto tampone del so di ha solito di solito neutro, grazie alleffetto tampone dellatte, latte,fino finoaa2h 2h dopo dopo ((Douglas, ). Douglas, BMJ BMJ 343, 343, 7772; 7772; 2011 2011 ).