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(traducere cu google)... Gestione del paziente dal ricovero per scaricare ed eseguire le tecniche richieste dalla condizione medica.

2.1. Ricovero del paziente in ospedale L'ospedale un'istituzione dedicata servizi di assistenza sanitaria ai pazienti e organizzato per l'apprendimento. In ospedale i pazienti ricoverati in condizioni gravi che richiedono cure costanti e di vigilanza e attenzione da parte dell'infermiera. Ospedale comprende le seguenti parti funzionali: - Servizio di consegna in cui la preparazione mentale del paziente comincia. Viene accolto con un sorriso e parole di incoraggiamento, sta vincendo la fiducia del paziente critico in professionalit medica. I pazienti saranno rimossi ed esaminati. Il benessere bisogno paziente e collocato nella posizione necessaria per prendere in considerazione - Assistenza sanitaria di elaborazione - la pulizia e il bagno qui paziente, allora sar vestito di lino pulito e ha portato il dipartimento di posti letto - Reparto letti fa parte della stanza d'ospedale attrezzato con lettini ed il trattamento cui fornita adeguata assistenza ai pazienti ricoverati. Dopo che il medico determina l'ospedalizzazione del paziente, biglietto di ingresso completa la procedura guidata, e passa il foglio di osservazione dei dati per la registrazione ricoveri. 2.2. Creare le condizioni di ricovero Il paziente guidato da salone assistente deciso in anticipo da parte del medico. Spettacolo viene scelto a seconda delle condizioni del paziente (diagnosi, la severit e stadio della malattia) e di sesso. Assistente porta il paziente in camera, aiuta ad organizzare gli oggetti personali capezzale e conveniente per installare e come indicato dal medico a letto. Il paziente informa il regolamento interno del reparto e il medico di dieta, posizione indicata, se del caso e per esso. E inoltre ho bisogno di spiegare come i prodotti biologici e patologici raccolta al fine di effettuare analisi di laboratorio indicata dal medico. Fornir le condizioni ambientali necessarie per migliorare e curare la malattia. Per creare un ambiente di sicurezza e comfort e per ridurre fattori di stress hanno indicato che i reparti hanno una capacit di 4, max. 6 posti letto con una temperatura di 18-20 C per essere pulito, tranquillo e ben ventilato con aria umidificata. Lavoratore completer un allegato alla scheda che invier cibo per unit di cibo, in modo che il nuovo paziente riceve nutrimento necessario dal primo giorno di ricovero. I pazienti trattati con borsa di formazione pre-e post-operatorio in modo da garantire condizioni ottimali richiesto un intervento chirurgico e il processo di guarigione e per evitare complicazioni gravi e indesiderati. Lavoratore ha l'obbligo di osservare e registrare l'aspetto generale, altezza, peso, et, la pelle e l'aspetto della mucosa, facies e la condizione mentale del paziente. Si terr traccia dei bisogni del paziente, gli eventi al fine di soddisfare la loro dipendenza. Si scrivere i dati sulla storia familiare, paziente chirurgico e patologico e delle malattie che colpiscono l'anestesia e la chirurgia (polmone, cuore, diabete, epilessia, ecc.) 2.3. Garantire condizioni igieniche dei pazienti ospedalizzati a) Un preparato di letto e accessori Il letto deve essere comodo, per fornire dimensioni adeguate per soddisfare le esigenze di comfort per i pazienti e personale di assistenza. Devo permettere al paziente di

414g65e possono muoversi liberamente, di non limitare il movimento, pu la necessit di scendere dal letto a giacere in posizione seduta, appoggiato comodamente sul pavimento e le gambe. Il letto deve permettere l'infermiera di effettuare tecniche di cura, ricerca e trattamento pi confortevole. Il letto dovrebbe essere facile da gestire e pulire, dotata di ruote, di sollevamento e scudi, se necessario. Il letto coperto da un lenzuolo, bugrane e risma. Il paziente dato due cuscini e una coperta di lana morbida, di facile manutenzione. Biancheria intima deve essere di cotone con cuciture come pochi. Il foglio dovrebbe essere grande abbastanza per cadere sotto il materasso. b) Variazione della biancheria da letto - Preparazione del letto senza paziente: cambiare foglio di biancheria da letto abbiamo bisogno di semplici fogli busta, due federe, uno o due letti, due cuscini. Dopo aver rimosso il comodino accanto al letto si trova un posto con la fine del letto. La sedia si siede nell'utilizzo dell'ordine, biancheria pulita, cuscini, coperte, piegato in modo corretto. Il foglio viene posizionato al centro del materasso, si sviluppa e si estende una parte di un foglio al capezzale del letto, l'altro all'estremit opposta. Il foglio viene inserito in profondit sotto il materasso ad entrambe le estremit. Eseguire sotto l'angolo materasso e poi inserire tutto il lato del letto. Stendere un foglio per non avere rughe bene. Se necessario musamaua sedersi e coprire con foro. Pad sono collocati in federe pulite e immessi sul letto. - Cambiare la biancheria da letto realizzato con il paziente quando le condizioni del paziente gli impedisce di sollevare il letto. Questa manovra viene eseguita di solito al mattino, prima della pulizia, dopo aver misurato la temperatura, prendendo impulso e servizi igienici paziente, ma necessario eseguire pi volte al giorno. A seconda delle condizioni del paziente possono cambiare nel tempo la biancheria intima o larghezza letto. Biancheria da letto posta su una sedia in ordine di priorit, piegato come segue: - Coperta e un foglio piegato coperta sotto ogni forma armonica di tre - Esecuzione di passaggio totale con musamaua essere in larghezza o in lunghezza a seconda del metodo scelto di cambiare il letto - Un foglio piegato in lunghezza / larghezza Il paziente informa il processo. La calma e assicurare che il lavoro sar fatto con delicatezza, non sar spostato inutilmente, che la manovra non provoca dolore e la cooperazione necessaria. Garantire la privacy del paziente, ambiente sicuro, evitando correnti d'aria. i) Quando si cambia la lunghezza della biancheria da letto presentata nel paziente sar restituito al decubito laterale. Le due infermiere sono posti su entrambi i lati del letto. Assistenza proviene da destra paziente giusto sotto l'ascella con la mano destra, si sollevano leggermente, e la mano sinistra inserita sotto le spalle, appoggiando la testa sul braccio. Poi con la mano destra, tirato da sotto l'ascella, tirare delicatamente cuscino per il letto, il paziente anche leggermente spostata nella stessa direzione. Mettere nel paziente ginocchio destro presenta poi la sua mano sinistra sotto le ginocchia leggermente flectandu-I e II Piegare la mano destra delicatamente i polpacci cosce. Da questa posizione il paziente ritorni in decubito laterale, come, lo sostiene nella regione delle spalle e ginocchia. Il paziente rimane coperto. L'assistenza da sinistra corre un foglio con foro sporco musamaua ed eseguire il backup per il paziente, scorrere biancheria sporca in quel momento con scorrimento biancheria pulita. La met libera del letto avviene un lenzuolo pulito e risma musamaua preparato prima. Posare un buon mezzo foglio pulito libera del letto e messo una federa cuscino vestito pulito, poi portare

il paziente in posizione supina con grande dolcezza, supportandolo nelle spalle e sotto la regione del ginocchio. Per inserire il paziente in decubito laterale sinistro, l'infermiera a sinistra e procedere come se il diritto al ritorno decubito laterale: prendere il braccio sinistro del paziente, sollevarla leggermente, inserire la mano destra sotto le sue spalle, le braccia e la testa appoggiata dallo stesso paziente in decubito laterale virata di procedura sinistra portandolo oltre i due rotoli di lino. Assistenza in esecuzione pi a destra, biancheria sporca, un togliere, inserendo nella busta della biancheria sporca, biancheria pulita e poi funziona bene diffuso e il paziente viene portato in posizione supina, sostenuto da due infermiere. Dopo che riporto. Coperta sopra il paziente in piega e messo su una sedia coperta con un foglio tre rimane il paziente utilizzati in precedenza. Mettete un foglio su questa assistenza precedentemente pulito piegato in tre, in forma di armonica in modo che un bordo libero del paziente di andare sotto il mento. Angoli superiori di un foglio da pulire a mano o dal paziente stesso o da un'altra persona. Le due infermiere che si trovano su entrambi i lati del letto, sono dotati di mani pulite un lenzuolo sopra gli angoli inferiori e superiori di una mano altro foglio sporco e muoversi nella direzione delle gambe del paziente, toglie un telo di copertura sporco nel paziente stesso tempo con un foglio bianco. Posizionare la coperta sopra la coperta lenzuolo, sopra la sua testa da rasfrangand lato. Continuare a organizzare il letto con una coperta lenzuolo dita piega sulle gambe del paziente. ii) quando il paziente pu essere collocato in una posizione seduta, cambiare la biancheria da letto fatto di larghezza. La procedura viene eseguita anche da due persone: uno sostiene il paziente, la biancheria sporca altri in esecuzione, inserire un foglio e corre pulito. Dopo l'esecuzione di ogni procedura, l'infermiere deve assicurarsi che il paziente seduto pi comodo. In alcuni casi, noioso essere cambiati pi volte al giorno, senza la necessit di cambiare letto. c) Garantire l'igiene generale e del corpo Prima dell'intervento chirurgico, il paziente in grado di svolgere la loro igiene personale. La sera precedente chirurgia generale una vasca da bagno e preparare il paziente per un intervento chirurgico eseguendo il tratto digestivo di clisteri sfollati seguita da una doccia. Nel preparare il paziente ad operatore agire sar data particolare attenzione soprattutto in bocca per essere intubato. Preparare la regione pelle che funziona con acqua e sapone, lavaggio e disinfezione con l'alcol. Se la regione presenta villosit saranno le gare individuali rasoio. La regione cos preparato sar protetta con una medicazione sterile. Non indossare gioielli paziente, protesi se presente. Il paziente sar indossare biancheria pulita, controllare la pulizia nelle aree: - inguine - Ombelico - Ascelle - Gli spazi interdigitali - Nails d) Eseguire aree igienica generale e il paziente immobilizzato L'assistenza sar raccogliere dati sulla situazione del paziente, se potete lavare o meno. In questa occasione la pelle condizione e l'aspetto e comunicazione di eventuali modifiche. Controllare la temperatura ambiente (20-21 C) ed evitare correnti d'aria. Il paziente saranno isolati con una copertura del suo entourage. Preparare il materiale necessario presso la toilette, cambio biancheria da letto, biancheria da pazienti per prevenire piaghe da decubito e materiali. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 37-38 C.

Il paziente sar completamente spogliato e si coprono con un lenzuolo e una coperta. E 'solo scopre gradualmente che il lavaggio. Premere la spugna o guanto buona acqua del bagno non scorre al letto o al paziente. L'ordine fatto toilette viene lavato, risciacquato, asciugato. La regione quindi risciacquare sapuneste con fermezza, ma senza brutalit. L'acqua calda deve essere abbondante, essere cambiato ogni volta necessario. Si piega sotto il seno ha insistito sulle mani, gli spazi interdigitali, i gomiti e le ascelle. Si mobilita giunti in tutte le loro ampiezza e il massaggio piaghe da decubito zone a rischio. Il gabinetto della regione al capezzale, il letto sar protetto e partor musamaua a seconda della regione si lava. Il gabinetto delle regioni con il paziente a letto osserver il seguente sequenza: - front - Collo - Orecchie - Braccia e mani - Torace anteriore - Addome - Le cosce davanti - Il paziente verr restituito in decubito laterale e lavare: - Indietro - Glutei - La parte posteriore delle cosce - Riportare il paziente supino - Gambe e piedi - Genitali esterni - Cura dei capelli - WC bocca Servizi igienici per regione 1) Eye Care mira a rimuovere le secrezioni e prevenire le infezioni agli occhi. Materiale necessario: - acqua o soluzione salina - Garza tampone - Comprime - Vasca da bagno guanti - Asciugamano - Rene vassoio Il paziente sar informato della necessit di tecnologia. Lavare gli occhi con soluzione salina, coperta con la mano guanto. Rimuovere le secrezioni dal esterno verso l'angolo interno. Pazienti incoscienti rimuovere secrezione oculare regolarmente, applicare compresse imbevute di soluzione fisiologica e lacrime artificiali stillicidio ripetutamente. 2) Cura della mucosa nasale Scopo: mantenere la perviet delle vie aeree superiori, prevenzione delle infezioni nasali e lesioni nasali se il paziente ha endo-nasale sonda. Materiale necessario - tamponi sterili montati su asta - Saline - Perossido di idrogeno diluito - Rene vassoio - Guanti di protezione Tecnico - paziente gira la testa leggermente di lato. Separa adesivo che collegato sonda. La sonda viene ritirata da 5-6 cm. Nasali pulire ognuno con un tampone imbevuto

di soluzione salina, e le croste vengono puliti con acqua ossigenata diluita. Pulire e sonda, e poi reintrodurre fisso. La funzione della sonda e il monitoraggio dei pazienti. 3) Ear Cura Scopo: - per assicurare la pulizia del padiglione auricolare e condotto uditivo esterno - Rimozione dei depositi patologici di canale uditivo esterno e tappi cerume Materiale necessario - tamponi sterili montati su bastoni - Acqua - Sapone - Vasca da bagno guanto - Asciugamano - Rene vassoio Tecnico - paziente gira la testa leggermente di lato, posto il tampone nel canale uditivo esterno e pulire a secco. Il buffer di introduzione deve essere curata visibilit limite. Padiglione auricolare con il lavaggio a mano guanto, con acqua e sapone accuratamente pulizia fossi padiglione e regione retroauricolare. Lavare e asciugare con un asciugamano. Ciascun orecchio deve essere pulito con un buffer separato e se il condotto uditivo esterno liquido cerebrospinale di scarico o sangue, chiamare il medico. 4) cura della bocca Scopo: - di ottenere il benessere di un paziente - Prevenzione delle infezioni orali - Prevenzione della carie dentale Materiale necessario - i pazienti consapevoli - spazzolino da denti - Dentifricio - Asciugamano - Vassoio di rene o lighian - Bicchiere d'acqua - I pazienti Inconscio - comprime - Garze sterili - Bocca opener - Spatola linguale - Pinza porta tampone - Borace glicerina 20% - Rene vassoio - Guanti sterili Tecnica: - paziente in posizione supina con la testa a parte, proteggendo asciugamano di lino. Apri bocca inserito tra le arcate dentarie, lingua cancellare, palato, interno e superficie esterna dell'arcata dentale come glicerina borace tamponi movimenti delle dita dentro e fuori. Con un altro buffer vengono cancellati i denti, poi spazzola le tue labbra. WC e indice pu essere coperto con una garza, la mano coperto con i guanti. Nei pazienti che portano protesi, rimuover, lavare e conservare in un bicchiere d'acqua. 5) la cura delle unghie Scopo: - fornire l'igiene del paziente - Rimozione di depositi contenenti agenti patogeni subunghial Materiale necessario: - acqua e sapone - Forbici, spazzola per unghie - Cell

- Asciugamano Tecnica: - le unghie lavare con acqua, sapone e spazzolino da denti. Per la lavanda dei piedi sar introdotto in un lighian. Dopo il lavaggio, il taglio delle unghie fatto con attenzione in modo da non danneggiare i tessuti circostanti. Gli strumenti vengono disinfettati dopo l'uso. 6) dei capelli Finalit: - la preparazione per le operazioni in faccia - Preparazione per EEG - Igienico lavaggio del paziente con prolungata ospedalizzazione - Per il benessere del paziente Controindicazioni - frattura del cranio - Politraumatizatii - Pazienti con febbre - Malattie del cuoio capelluto Materiale necessario - tela cerata, noioso - Lighian - Acqua calda - Shampoo, sapone - Asciugamano - Pettine - Asciugacapelli Tecnica: - temperatura ambiente dovrebbe essere compresa tra 22-24 C. Posizionare il paziente dipende dalla sua condizione - seduto su una sedia con la testa di fronte - Seduto a letto - Supina obliquo Proteggere il letto con bugrane e risma. Mettere lighianul in base alla posizione del paziente di raggiungere i capelli cos lighian. bagnato i capelli, lo shampoo, massaggiare il cuoio capelluto, sciacquare, asciugare, pettinarli. Esso protegge il cuoio capelluto con un asciugamano e il paziente si siede comodamente a letto. 7) Toilette intimo Scopo: - igienico - Il mantenimento di uno stato di benessere fisico - Tecniche per l'esecuzione a questo livello - Donne e uomini cateterismo - Raccolta delle urine per urinocoltura pi volte al giorno nei pazienti incoscienti alla chirurgia sonda vescica prima regione anale o genitale, urinario e periodi mestruali nelle donne. Materiale necessario - Schermi - Due bacini - Tamponi di cotone sterile o condimenti - Pinza porta tampone - Coppa di acqua calda - Sapone liquido - Asciugamano - Guanti di gomma, guanti da bagno - Tela cerata, noioso Controllare la temperatura dell'acqua, si sta preparando bugrane e letto risma. Garantire la privacy del paziente con lo schermo. Il paziente viene posto in posizione ginecologica,

servito con un bacino di urinare. Posizionare il secondo bacino, guanti di gomma abito sopra il guanto prendere il bagno. Lavare l'area dalla sinfisi pubica al ano versando acqua e sapone. Sciacquare accuratamente, rimuovere il bacino. Asciugare con un asciugamano. Essere in polvere con pieghe talco. e) L'osservazione della posizione del paziente nel letto Estratto dalla sala operatoria, il paziente verr inserito a letto e coperto con coperte, senza cuscino di svegliarsi. Egli sar sdraiato con la testa girata da un lato con vassoio vicino al rene testa di catturare qualsiasi vomito. Assistenza supervisioner il paziente completa svegliato, necessario capire se l'intervento troppo pallido, se eccessivamente agitato, se la chirurgia una condizione grave, se si suda freddo o cianosi. Dopo il risveglio il paziente, l'infermiera si mise il cuscino, mi servir con t o acqua, se non controindicato. In caso di indicazioni si smorzare la lingua, le labbra con impacchi umidi. Dopo l'intervento chirurgico addominale, in generale, i pazienti tendono ad adottare una posizione supina con le ginocchia piegate killer, chiamato posizione Fowler, che una posizione che offre il rilassamento dei muscoli addominali e allevia il dolore in modo locale. f) Variazione della posizione del paziente e la mobilizzazione del paziente Cambiare la posizione pu essere attiva o passiva, con l'assistenza. La mobilitazione del paziente deve rispettare alcuni principi: - Prende due infermiere - Capture paziente preciso e affidabile - Gli esercizi sono sempre prima dei pasti - Questo esercizio dovrebbe essere intervallati da esercizi di respirazione - Mobilitarsi per iniziare lentamente e continuare a seconda della risposta fisica del paziente Movimenti del paziente di mobilitare per prevenire piaghe da decubito che possono verificarsi a causa di immobilizzazione e riguadagnare l'indipendenza. Pazienti posizione di cambio immobile da 2 a 2 ore, massaggiando le aree soggette alla pressione di piaghe da decubito. Mobilizzazione precoce del paziente favorisce il mantenimento della mobilit articolare, normalizzare il tono muscolare e stimola il metabolismo. Inoltre promuove la circolazione del sangue e previene la tromboflebite e la polmonite. Pazienti sottoposti a chirurgia saranno mobilitati presto e gradualmente. In un primo momento saranno a letto respingendo mobilitazione attiva contrazione della parete addominale cos. g) cattura eliminazioni Scopo: osservare le caratteristiche fisiologiche e patologiche di letame e delle loro alterazioni patologiche scoperte nella diagnosi 1) Acquisizione materiale fecale Separare salone anteriore con riposo a letto, togliere coperta e un lenzuolo che copre il paziente. Il letto protetto da musamaua e risma. Spogliarsi del paziente ed inserire il bacino caldo nella zona sacrale poi coperto con tetto. Carry regione perianale servizi igienici e rimuovere con attenzione il bacino. Dopo la coprire con il coperchio viene rimosso dalla stanza. Vestire il letto del paziente per recuperare. Mostra lo sfiato e lavarsi le mani per il paziente. Coprisella sono conservati per i posti visita medica. 2) Raccolta delle urine Servire urinarelor simile al bazinetelor. Vengono svuotati subito dopo l'uso, lavare in getto d'acqua calda e disinfettati.

Non pu essere ignorato quantit, colore, odore di urina, pu indicare qualche diagnostica. 3) l'acquisizione espettorato In contenitori viene lavata, sterilizzata, secchi e mettere la soluzione al 3% o lizol fenolo al 2,5%, mescolato con soda caustica. Raccolti nella analisi di laboratorio non utilizzato disinfettante. Si insegna al paziente di deglutire, non sputo, non si diffuso, per utilizzare il contenitore dato. Sputo assicurare fatturato di essere cambiato, se necessario. Dopo aver svuotato, sciacquare con acqua fredda, poi con acqua calda, spazzola appositamente tenuti in disinfettante. Sterilizzare mediante bollitura o in autoclave tutti i giorni. 4) Raccolta vomito Il paziente viene posizionato a seconda dell'umore in posizione seduta, supina con la testa girata da un lato, decubito laterale (posizione di sicurezza). Biancheria da letto protetto con bugrane e noiosa, e il paziente con un asciugamano intorno al collo. Protesi dentarie mobili viene rimosso se del caso e dare ai pazienti un vassoio di rene. Si incoraggia il paziente viene offerto un bicchiere d'acqua per pulire la bocca. Dar cubetti di ghiaccio freddo liquidi in piccole quantit. Vomito sono conservati per visita medica. Natura e la frequenza di vomito in temperatura foglio osservato. Lavare e disinfettare i contenitori, la preparazione per la sterilizzazione in autoclave o bollitura. 2.4. Supervisione delle funzioni vitali e vegetative Supervisione delle funzioni vitali in emorragia massiva ogni ora. Supervisionare la cura del paziente, registrer se la respirazione modificata, o se i salti difficile. La salute della evoluzione post-operatoria dopo tabella piste la temperatura del polso registrazione e la pressione sanguigna. a) La respirazione misurato per valutare la funzione respiratoria del paziente, l'indicazione della malattia, l'insorgenza di complicanze e prognosi. Gli elementi considerati sono: - tipo di respirazione - Ampiezza di movimenti respiratori - Pace - Frequenza Materiale necessario: secondo orologio, matita verde, la temperatura del foglio. Posizionare il paziente in assistenza supina, senza spiegare la tecnica da eseguire. Posizionare il palmo della mano rivolto verso la zona del torace e contare ispirazioni per un minuto. Lasciate che il respiro verde. Ogni linea orizzontale corrisponde a due respiri. Respiro normale sono: - New born (lattanti): 30-50 respiri / minuto - 2 anni: 25-35 respiri / minuto - Negli adulti:16-18 respiri / minuto - Gli anziani:15-25 respiri / minuto b) La temperatura corporea. Ogni operatore pu presentare nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico un piccolo aumento termico (37,5-38 C). Questa curva in declino in quanto il terzo - quarto giorno. Se questa diminuzione non si verifica o, al contrario, la temperatura aumenta, la spiegazione di solito un'infezione della ferita. La temperatura il risultato di processi ossidativi negli organi generazione di energia termica attraverso il decadimento degli alimenti. Misurazione della temperatura sotto l'ascella: il paziente si siede in posizione supina o seduta. Il braccio del paziente in su, pulire ascella del paziente, tamponando con un asciugamano. Posizionare il termometro

a mercurio nel parallelo serbatoio centrale per l'ascella petto. Si avvicina il tronco con il braccio flesso del braccio sulla parte anteriore del torace. Il termometro si mantiene per dieci minuti. Misurazione della temperatura in bocca: inserire il termometro in bocca sotto la lingua o esterna laterale arcata dentale pa. Il paziente viene chiesto di chiudere la bocca e respirare attraverso il naso. Termometro rimane cinque minuti. In caso di misurazione della temperatura da Grease termometro rettale. Paziente in decubito laterale si siede con le gambe nella privacy semi-flessibile e garantire. Termometro a bulbo viene inserito nel retto ruotando e avanza. Si mantiene tre minuti. Dopo di che il termometro tenendolo spento, strofinare con un impacco e leggere la colonnina di mercurio ha raggiunto la laurea. Lavare il termometro, agitare e si inserisce nel contenitore con un disinfettante (cloramina 1%). La temperatura del foglio, il tasso di temperatura con penna blu. Per ogni linea orizzontale corrisponde alla temperatura foglio due divisioni grado. Normale temperatura di - 36-37,8 C bambino - Adulti 36-37 C - Anziani 35-36 C c) Il polso. L'impulso deve seguire la curva di temperatura. Quando la temperatura pi alta e pi il polso accelerato di un fattore pari a 100 battiti / minuto, ma se questo tasso mantenuta nei prossimi giorni, il paziente deve essere tenuto sotto costante sorveglianza. Fattori che influenzano l'impulso sono: fattori biologici (et, altezza, peso, sonno, dieta, esercizio fisico), fattori psicologici (emozioni, pianto, rabbia), fattori sociali (ambiente). Il polso pu essere assunto in qualsiasi arteria accessibile pu essere compresso palpatiei uno scheletro piano: radiale, temporale superficiale, della carotide, l'omero, il brachiale, femorale. In pratica l'impulso viene presa a livello dell'arteria radiale. Materiale necessario: orologio secondario penna, matita o rosso. Nel prendere il polso, il paziente deve essere a riposo, fisicamente e mentalmente almeno 5-10 minuti prima che il conteggio, mentre lo sforzo o un'emozione durante o prima di effettuare qualsiasi impulso possibile modificare i valori reali. Braccio del paziente dovrebbe essere sostenuto, perch i muscoli dell'avambraccio di rilassarsi. Le attrazioni scanalatura radiale sull'estremit avambraccio distale, siamo delimitato da una tendini del muscolo flessore radiale del carpo e brahioradial in profondit cui si trova l'arteria radiale. Palpazione del polso fatto con le dita indice, l'ambiente e l'anello di mano destra. Dopo che il fosso lo individu, eserciter una leggera pressione sulla parete arteriosa con tre dita palpatoare fino alla percezione di zvacuiturilor polso pieno. Fissaggio effettuato con le dita, pollice, abbracciano il livello dell'avambraccio. Impulso di penna o matita punteggio realizzato con il rosso, ogni riga orizzontale corrisponde alla temperatura del foglio di quattro battute. I valori normali del polso sono: - Neonato 130-140 battiti / minuto - Il bambino 100-120 battiti / minuto - Negli adulti 90-100 battiti / minuto - Gli anziani 80-90 battiti / minuto d) La pressione sanguigna dovrebbe essere controllata in tutti i pazienti dopo l'intervento chirurgico e in particolare in quelli con ipertensione. Bassa pressione sanguigna associata ad altri segni possono indicare una complicanza emorragica. Per misurare la pressione arteriosa quello di valutare la funzione cardiovascolare (forza di contrazione del cuore la forza e la dimensione determinata dalla elasticit dei vasi sanguigni). I materiali richiesti sono: dispositivo per la misurazione della pressione sanguigna (Riva

Rocca o manometro a mercurio), stetoscopio biauricular, tamponi di cotone e alcool per disinfettare lo stetoscopio e le olive. I valori lette di temperatura si notano nel foglio di lavoro con una penna o una matita rossa. Ci sono due metodi di misurazione della pressione arteriosa: auscultatoric e palpatoric. Metodo Auscultatorie: tecnica e spiega al paziente e garantire un riposo fisico circa 15 minuti. Assistenza lavarsi le mani, applicare bracciale pneumatico sul braccio di sostegno ai pazienti ed estensione. Membrana stetoscopio fissato l'arteria omerale, sotto il bordo inferiore del bracciale. Luogo Olivele stetoscopio nelle orecchie. L'aria pompa pneumatica bracciale con muri di gomma per la scomparsa di rumore pulsante. L'aria nel bracciale facilmente decomprimere apertura della valvola fino a quando il primo suono viene raccolto valore di pressione arteriosa del sangue presentando la massima (pressione sistolica). Qualunque sia indicato dal manometro ago o colonna di mercurio da registrare. Continua decompressione, pressione rumore diventando pi forte. Qualunque sia indicato dal manometro ago o colonna di mercurio quando il rumore scompare rappresenta la minima pressione del sangue (pressione diastolica). Annotare la temperatura foglio valori ottenuti. Il metodo da palpatorie palpazione per determinare l'arteria radiale. Non usare stetoscopio biauricular. Passi metodo ascoltata sono identici. Ha lo svantaggio di ottenere valori pi bassi rispetto alla realt, palpazione del polso periferico possibile solo attraverso la riduzione netta di compressione esterna. Notare i valori di temperatura foglio ottenuto con una linea rossa orizzontale, a seconda di quale foglio di linea per ogni unit di mercurio. Le linee orizzontali uniscono le linee verticali e lo spazio hasureaza risultato. Pressione arteriosa normale sono: - il bambino tra 1-3 anni 75/90-50/60 mmHg - Nei bambini tra i 4-11 anni 90/100-60/65 mmHg - Nei bambini e negli adolescenti 12-15 anni 100/120-60/75 mmHg - Adult 115/140-75/90 mmHg - Gli anziani> 150 /> 90 mmHg e) Monitoraggio diuresi importante stabilire l'equilibrio dei fluidi. Specialmente quando emorragia massiva importante per reidratare il corpo. Raccogliere le urine per la misurazione della diuresi nelle 24 ore in contenitori cilindrici, si laureato, con collo largo, lavati e risciacquati con acqua distillata. Raccolta inizia a una certa ora del mattino e termina il giorno, allo stesso tempo. Per evitare la fermentazione sar aggiunto al timolo cristalli nelle urine. La diuresi indicato con temperatura cova nelle piazze foglio corrispondente importo del giorno urina. Lo spazio tra due linee orizzontali corrisponde alla temperatura foglio a 100 ml di urina. La quantit di urina in 24 ore normalmente di circa 1500 ml. 2.5. Nutrire il paziente. Sopprime cibo per via orale, il paziente pu ricevere solo liquido freddo e pezzi cucchiaio o paglia di ghiaccio, il primo giorno, possibilmente latte freddo in piccole quantit (20-30 ml) ogni ora. In funzione dell'evoluzione della seconda giornata del sanguinamento sono autorizzati 12-14 pasti composto hidrozaharat regime di 150-200 ml di latte. Avvio del regime terzo giorno si arricchisce aggiungendo zuppe mucillaginosa, puree di verdure con farina di latte,, budini, creme, uova molli, carne magra di manzo o di pollo, verdure al vapore raggiungendo in pochi giorni (5-7) a un rapporto calorico di 15002000 calorie. 2.6. Medicinali e l'idratazione del corpo Assistenza nella regione si applica pacco epiglottite ghiaccio. Preparare sangue izogrup,

Rh iso e trasfusione di sangue installare. Gestire i farmaci emostatici: - CaCl2 - Gluconato di calcio - Vitamine K, C (Fitomenadion, acido ascorbico) - Venosta (Etamsilat) - Trombina - Adrenostazin Anche installare sostituti del volume di infusione: - Macrodex (Destrano 70) - Rheomacrodex (Destrano 40) In assenza di una soluzione macromolecolare pu infondere soluzione fisiologica o glucosio, ma hanno pi debole azione per ripristinare l'espansione del volume. Assistenza nella preparazione e nella somministrazione di sedativi casi indicati: Fenobarbital - Diazepam per alleviare lo stato di agitazione. Aspirazione gastrica consigliata per la rimozione di sangue, perch emorragia si ferma pi facile se lo stomaco crollato. Inoltre la rimozione dello stomaco, nausea e vomito arresto mette a riposo e favorisce l'emostasi. Controlla se il sanguinamento attivo presso l'esame gastrico tempo. Determinare la quantit di sangue perso in un periodo di tempo. Si stima l'efficacia stabilita. L'effetto emostatico in grado di eseguire il lavaggio gastrico (da lavanda gastrica refrigerazione continua) Adrenostazin con acqua fredda. Farmaci emostatici: - Il metabolismo del calcio gluconato avviene in acqua e nella coagulazione del sangue. Come azione terapeutica, formazione di atti di plastica ossea. - CaCl2: una, edematosa antiallergico, antispasmodico. E 'indicato in: - Spasmofilia - Tetania - Edema - Afferma allergiche - Sanguinamento - Venosta: una sostanza con propriet del tipo di enzima hemocoagulante (attivato di conversione del fibrinogeno in fibrina), il tempo di coagulazione (CT) si riduce ad 1 / 3 del suo valore iniziale e il tempo di sanguinamento (TS) a 1 / 5 e protrombina indice rimane invariato. E 'somministrato per via parenterale o iniezioni endovenose negli adulti 1-2 fiale al giorno. - Trombina: converte il fibrinogeno in fibrina nel processo di coagulazione indispensabile. Indicazioni: locale sanguinante ferita emostatico, sanguinamento gastroduodenale. Amministrazione: 2 g di polvere sciolto in 5-10 ml di acqua distillata o di soluzione salina - Adrenostazin: emostatico vasocostrizione capillare agendo attraverso una maggiore resistenza e permeabilit diminuzione della parete capillare, normalizza TS malattia prolungata, senza influenzare processo di coagulazione del sangue. Non alterare la pressione sanguigna e delle pulsazioni. Modo di somministrazione: infusione parenterale intramuscolare o endovenosa (PEV). Solita dose - fiale 1-3 di 1,5 mg per via intramuscolare / giorno - Per via endovenosa in un flaconcino di 50 mg in 500 ml di glucosio isotonica o cloro PEV. Effetti collaterali: in casi eccezionali pu Adrenostazinul effetto psihomimetice.

- La vitamina K (Fitomenadion): vitamina K specifico antagonista antihemoragica fisiche che agiscono cumarina-tipo anticoagulanti. Stimola la sintesi di protrombina e converte. Dopo 3-5 ore dalla somministrazione di protrombina crescere abbastanza da produrre l'emostasi. Effetti collaterali: una rapida iniezione endovenosa pu provocare vampate, sudorazione, senso di oppressione al torace, dispnea, cianosi, tachicardia, collasso. Modo di somministrazione: iniezione endovenosa parenterale, lentamente o aggiunto alla politica europea di vicinato, la dose abituale di 0,002-0,010 g (1/5-1 fiale / giorno) - Vitamina C (acido ascorbico) coinvolto nel processo di coagulazione del sangue, coinvolto nella respirazione cellulare, protidelor metabolismo, carboidrati e lipidi, la formazione di sostanza intracellulare, diminuisce la permeabilit capillare, aumenta la resistenza dell'organismo contro le infezioni. - Destrano 70 un polimero del glucosio presente come una soluzione al 6% di cloruro di sodio allo 0,9% o glucosio 5%. Entrambe le soluzioni sono isotoniche con il sangue dal contenuto di sostanze cristalloidi. Come azione terapeutica destrano 70 una grande azione di espansione del volume circolante nei casi in cui ci costituisca un calo significativo. Modo di somministrazione: parenterale in ENP 500-1000 ml / giorno importo non superiore a 20 ml / kg il primo giorno e 10 ml / kg di peso corporeo su questi. Concentrazione di emoglobina non deve scendere sotto il 10%. - Fenobarbital: un sedativo, ipnotico lungo, anticonvulsivante, antispasmodica e vasodilatatore deboli. Ha un'azione di induzione enzimatica. Modo di somministrazione: iniezioni intramuscolari 1/2-1 fiala parenterale. - Diazepam: classe delle benzodiazepine una sostanza agisce tranquillanti, rilassanti muscolari e stabilizzazione neurovegetativa. Indicazioni: 2-10 mg IM o IV lenta. Incidenti: somministrazione rapida di diazepam possono causare arresto respiratorio. - Somatostatina: specifica azione pressoria esercizio senza provocare grandi cambiamenti sistemici. Indicazioni 250-500 mg / ora nella politica europea di vicinato. 2.7. La raccolta biologici e patologici Esami di laboratorio eseguiti completa di prodotti biologici ed i sintomi patologici della malattia, riflette l'evoluzione e l'efficacia del trattamento, segnala la comparsa di complicanze. La raccolta avviene nella maggior parte dei casi di assistenza. Si deve rispettare la raccolta programma, conoscere le tecniche corrette per prelevare i prodotti vari, per completare l'analisi, di etichettare il prodotto risultante per evitare la sostituzione dei risultati tra di loro, che pu portare a gravi errori. Assistenza istruir il paziente sul suo comportamento durante la raccolta e il comportamento del suo successo. Fisicamente il paziente sar preparato da una corretta dieta, riposo a letto e l'immissione nella raccolta posizione richiesta. Fare attenzione ad evitare la sterilit del prodotto superinfezione raccolto raccolto. Trasporto di prodotti raccolti sono realizzati in modo che raggiungano il laboratorio nel pi breve tempo possibile, e nello stato sono stati rilasciati dal corpo. Ci sono una serie di test di laboratorio eseguiti prima dell'intervento chirurgico, indipendentemente di tutti i tempi a disposizione per preparare il paziente e le condizioni generali quali: - il tempo di sanguinamento (TS) - Il tempo di coagulazione (T.C.) - Determinazione del gruppo sanguigno

- Ematocrito (HTC) - CBC - Glucosio - Sangue urea Raccolto la sedia da inviare al laboratorio per evidenziare il sangue nelle feci (Adler e reazione Gregersen). Nei casi pi gravi: shock determinare azotemia, elettroliti, riserva alcalina, test di coagulazione. 2.8. Preparazione del paziente ed eseguire tecniche speciali richieste dalla condizione Se ci sono interventi sul tratto digerente e degli esami speciali come: - I raggi X con contrasto - Gastroscopia - Sondaggio gastrico, ecc Partecipazione dei pazienti a gastroscopia: gastroscopia la visualizzazione diretta della mucosa gastrica con strumento ottico chiamato gastroscopio. Assistant preparer i materiali necessari - maschere sterili - Guanti sterili - Rene vassoio - Pipe Guedell - Disinfettanti - Droga: Emetiral, Atropina, Adrenalina, Scobutil, Diazepam - Siringhe - Glicerina sterili per la lubrificazione Dopo aver preparato il materiale necessario pronto mentalmente e fisicamente il supporto del paziente. Spieghiamo esplorazione tecnica paziente, i suoi aspetti spiacevoli, che richiedono una maggiore cooperazione. Svuotamento e pulizia stomaco pieno esecuzione. La notte prima dell'esame, se l'esame povero rimane stomaco eseguir una lavanda gastrica dopo di che il paziente non mangia nulla se non una tavoletta Diazepam. In mattinata l'esame il paziente non mangiare e non fumare. 40-50 minuti prima gastroscopia atropina deve essere somministrata (in assenza di controindicazioni), Diazepam, Scobutil o sedativo per la prevenzione di incidenti ed inconvenienti. Effettuare l'anestesia della faringe e la base della lingua con 1% novocaina o lidocaina spray. Il paziente viene posto in decubito laterale sinistro rigido su un cuscino la testa, in estensione forzata. Una delle infermiere comunicare con i pazienti e vassoio di supporto renale e il medico che servono secondo. Dopo la tecnica il paziente sar monitorato per 30 minuti nella sala d'esame e altre 2 ore in camera, durante la quale non mangia e non beve. Se un paziente non riesce a provare dolore e di eliminare l'aria e muco nello stomaco, il medico sar rimosso inserendo un tubo gastrico. 2.9. Preparazione preoperatoria e cura post-operatoria Preparazione preoperatoria del paziente dipende dalle malattie di accompagnamento (anemia, diabete, malattie del fegato, polmone) e il tempo a disposizione. Preparazione del paziente preoperatorio costituito da una formazione locale e generale. a) preparazione preoperatoria Generale: - L'esame clinico - viene eseguita da un chirurgo assistito da un'infermiera. Individuare

le carenze e le malattie che accompagnano laboratorio completato e analisi di laboratorio - Educazione fisica - il paziente informato dell'intervento, il consenso personale richiesto, e per i minori, i genitori. - Cura igienico - Bagno parziale viene effettuato passiva (assistita) o attivo a seconda delle condizioni del paziente. - Le funzioni vitali sono monitorate da vicino e vegetativo - Preoperatoria dieta: la dieta, acqua-lattato, freddo liquido, ghiaccio, latte, budini, frullati b) Preparare il giorno prima dell'intervento Garantire resto fisicamente, intellettualmente ed emotivamente. Si inizia una dieta appropriata. Sera pu essere un clistere sfollati. Locali Formazione: Pulire la cute con acqua, sapone, che spinger le pieghe, l'ombelico. Rasatura della pelle pelosa, evitare tagli piccoli (abrasioni), sgrassare la pelle con aria sterile dito comprime. Disinfettata con un antisettico (Betadine o iodio) e coprire con medicazioni sterili. c) Preparazione della chirurgia mattina L'alimentazione viene interrotta da almeno 12 ore prima dell'intervento chirurgico. I capelli saranno legati nel tappo e rimuovere protesi. Gioielli sar data famiglia di protocolli. Se il paziente non ha famiglia, la propriet dar il segretario o un infermiere o medico capo capo della Guardia inoltre accompagnata dalla consegna di protocollo. Rimuovere la vernice per unghie, ombretti e la pelle delle labbra. Svuotamento della vescica spontaneo o sonda o Demeure Foley. Farmaco viene somministrato in dosi determinate dalla anestesista: - Farmaci di induzione - Barbiturici (Thiopental) - Gli oppioidi (fentanil, morfina) - Le benzodiazepine (diazepam, midazolam, il lorazepam) - Miorilassanti (succinilcolina, Pavulon, Arduan, Tracrium, Esmeron, Norcuron) - Altri farmaci utilizzati in induzione: etomidate, propofol, ketamina - Vagolitice (Atropina - Ketamina soprattutto se presente) d) preparazione pre-operatoria in caso di emergenza Trattamento d'urto viene avviato fin dal momento che il paziente arriva in ospedale. Il paziente sar spogliato, i vestiti devono essere tagliate. Per il medico la lavanda gastrica nello svuotamento gastrico. Rende servizi igienici generali del paziente, tipo III nella disinfezione regione operato: Pulire la cute con acqua e sapone, epileaza, sgrassare. Disinfettante viene applicato due volte, al momento del 2'30 ". Si tratta di funzioni vitali e vegetative seguire. Il sangue prelevare per gli esami di laboratorio: VES, gruppo sanguigno, TS, TC, CBC. Assistenza post-operatoria del paziente Inizia immediatamente dopo l'intervento e dura fino a guarigione completa del paziente. La cura data secondo la natura di intervento, le complicanze che si verificano durante l'intervento, l'anestesia modo e la condizione generale del paziente. L'obiettivo quello di ripristinare le funzioni del corpo, garantendo la guarigione postoperatoria delle ferite e prevenire le complicanze. Dopo l'intervento della sala operatoria, il paziente sar trasportato da stock o letto carrello, coperto di essere protetti dalle correnti d'aria. L'intervento sar disteso, testa da un lato non aspira ad alcun vomito. Verr tracciato l'aspetto del viso, la respirazione, la temperatura polso, pressione,. Letto deve essere accessibile da tutti i lati e nello stabilimento letto da O2 e monitor per monitorare la funzione cardiaca. La temperatura ambiente dovrebbe essere compresa tra 18-20 C.

Il compito quello di supervisionare la cura dei pazienti fino all'avvento del ritorno riflesso di deglutizione, tosse, gola o della cornea e completa allo stato di coscienza. necessario rilevare eventuali complicazioni. Dolore parietale pu verificarsi a causa di trazione del muscolo sulla sutura, quando il paziente si muove. L'indicazione medica pu essere somministrato analgesici, anestetici. Fognature pu causare dolore profondo cudate troppo profonda. Chirurgo indicher i comportamenti di emergenza. Osservando distensione digestivo: potrebbe verificarsi dopo l'intervento chirurgico di ritenzione del gas, di solito di breve durata (3 giorni). Se ci vogliono pi di 3 giorni alla ripresa del tubo intestinale gas viene applicato, clisteri sono sfollati, aspirazione continua. Paziente proibito mangiare beccuccio fino all'avvento di flatulenza. 2.10. Educazione alla salute Prevenzione delle malattie L'educazione alla salute molto importante nella prevenzione sanguinamento gastrointestinale superiore e cos evitare la sofferenza del paziente dalla chirurgia, abbassando di conseguenza la sua resistenza per l'organismo malattia. Si raccomanda il rispetto delle misure preventive quali: 1 una dieta equilibrata e razionale evitando gli abusi di qualsiasi genere; 2 per evitare il fumo e il caff sono dannosi; 3 al fine di evitare un eccessivo spezie servito; 4 per evitare l'abuso di alcol che preparare la strada per la malattia grave; 5 abuso di farmaci: antibiotici, l'aspirina, purgante 6 come il cibo troppo caldo, troppo freddo 7 Si raccomanda di evitare l'uso di Aspirina, Fenilbutazone, Indomethacin, Corticosteroidi, Altri farmaci in eccesso 8 disturbi digestivi diversi, anche meno allarmante ci deve portare al medico di non farlo evolvere una malattia che pu peggiorare in seguito 9 piano tavolo di conformit 10 per evitare stress Si raccomanda una dieta personalizzata e lo stadio adatto a proteggere la mucosa gastrica malattia (ben masticato cibo) e protezione termica. 2.11. Scarico del paziente Il medico decider quando lo scarico del paziente quando non ha bisogno di supervisione costante e pu continuare la terapia prescritta a domicilio. Assistenza fornir la necessaria documentazione medica del paziente e completa biglietto epicrisis formulazione fuori e fornire cibo alla dimissione del paziente. Assistenza familiare paziente annuncer la sua dimissione si prender cura che il paziente ottenere i loro effetti personali dal negozio ospedale e avere un abbigliamento adeguato stagione. Approfondir il paziente ha ricevuto istruzioni dal medico e compreso nel biglietto di uscita. La cura del paziente porter verso l'uscita dove si lascia accompagnatore cura.