2 Modelli Salute 1.3.12

PSICOLOGIA DELLA SALUTE
MODELLI TEORICI
 MODELLI SOCIO-COGNITIVI
 MODELLI PROCESSUALI
 MODELLI INTEGRATI
 MODELLI SOCIO-COSTRUZIONISTI
Giovanna Petrillo - Università degli
Studi di Napoli "Federico II"
MODELLI TEORICI IN PROSPETTIVA
SOCIO-COGNITIVA
 MODELLO DELLE CREDENZE SULLA SALUTE
(Becker e Maiman, 1975)
 TEORIA DELLA MOTIVAZIONE A PROTEGGERSI

(Rogers, 1983)
 TEORIA DEL COMPORTAMENTO PIANIFICATO

(Fishbein e Ajzen, 1975; Ajzen, 1985, 1991)

CARATTERISTICHE DEI
MODELLI SOCIO-COGNITIVI
 Appartengono al gruppo dei modelli detti dell’
“Aspettativa-Valore”, secondo i quali i
comportamenti salutari dipendono da due tipi di
valutazioni:
1) la probabilità soggettiva che una certa azione
conduca a un insieme di risultati previsti;
2) la valutazione dei risultati dell’azione.
 Assumono che gli individui, in quanto razionali,
scelgano la linea di azione che con maggiori
probabilità comporterà più conseguenze positive.
MODELLI PROCESSUALI
 MODELLO TRANSTEORETICO
(Di Clemente e Prochaska, 1982)
 PROCESSO DI ADOZIONE DI PRECAUZIONI

(Weinstein, 1988)
 TEORIA DELL’ADATTAMENTO COGNITIVO

/Taylor 1983, Taylor e Lobel 1989)
 APPROCCIO AL PROCESSO DELL’AZIONE

RILEVANTE PER LA SALUTE
(Schwarzer, 1992)

CARATTERISTICHE DEI
MODELLI PROCESSUALI
 Assumono che i comportamenti sanitari risultano
da un processo che implica il passaggio attraverso
una serie di fasi temporalmente e
qualitativamente distinte.
 Analizzano le variabili che influenzano le
transizioni, assegnando ad esse una funzione non
necessariamente predittiva dell’esito finale.
 Analizzano le cognizioni specifiche rilevanti per
ciascuno stadio.
 Identificano la particolare sequenza in cui i fattori
vanno considerati nelle catene causali.
MODELLI INTEGRATI
 MODELLO PREDITTIVO
(Conner e Norman, 1995)
 MODELLO DEI MEDIATORI DELLA SALUTE

(Rutter, Quine e Chesnam, 1993)
 MODELLO ESPLICATIVO
(Brouchon-Schweitzer e Danzen, 1994)
CARATTERISTICHE DEI
MODELLI INTEGRATI
 Si propongono di precisare gli aspetti
dinamici che consentono di spiegare il
passaggio dall’intenzione al
comportamento.
 Tengono conto sia di aspetti cognitivi,
sia di aspetti motivazionali.
 Sottolineano il ruolo rilevante delle
variabili emozionali.

VERSO UN APPROCCIO
SOCIO-COSTRUZIONISTA
 LE RAPPRESENTAZIONI MENTALI DELLA MALATTIA
(Leventhal, Meyer e Nerenz 1980, Lau 1983)
 I PROTOTIPI DI MALATTIA
(Bishop 1987, 1991, 1996)
 LE TEORIE SOGGETTIVE DELLA SALUTE E DELLA MALATTIA

(Flick 1992, King 1983)
 LA TEORIA DELLE RAPPRESENTAZIONI SOCIALI

(Moscovici 1961, etc.)
 L’ANALISI CONVERSAZIONAL-DISCORSIVA E L’APPROCCIO

NARRATIVO (Radley e Billig 1996, Gergen e al. 1995,…)

CARATTERISTICHE DEI MODELLI
SOCIO-COSTRUZIONISTI
 Imputano lo scarto tra esperienza sintomatica e
richiesta al medico o ai servizi sanitari alla
mediazione di teorie implicite sulla salute e sulla
malattia.
 Approfondiscono l’organizzazione delle teorie di
senso comune e le implicazioni di tali cognizioni
sulle relazioni interpersonali nei confronti dei
malati, degli operatori, dei servizi.
 Considerano le interazioni tra
comportameti/eventi di malattia e sistemi di
riferimento desunti dall’esperienza autobiografica
e dalle culture di appartenenza.
DETERMINANTI DEL COMPORTAMENTO
SALUTARE NEL MODELLO DELLE
CREDENZE SULLA SALUTE
(Becker e Maiman, 1975)
LA PERCEZIONE DELLA MINACCIA DI MALATTIA
E’ DATA DA PERCEZIONI INDIVIDUALI:

- PERCEZIONE DI GRAVITA’
- PERCEZIONE DI VULNERABILITA’
ED E’ INFLUENZATA DA FATTORI MODIFICATORI:

-VARIABILI (DEMOGRAFICHE E SOCIOPSICOLOGICHE)
- INDUTTORI DELL’AZIONE

MODELLO DELLE CREDENZE SULLA SALUTE
PROBABILITA’ D’AZIONE
PREVENTIVA
- E’ DATA DA:
PERCEZIONE DI MINACCIA DELLA MALATTIA
PERCEZIONE DEI BENEFICI DELL’AZIONE
(DEVONO ESSERE SUPERIORI AGLI OSTACOLI)
- E’ INFLUENZATA DAGLI INDUTTORI DELL’AZIONE:

ESTERNI CAMPAGNE DEI MASS MEDIA,
CONSIGLI DEGLI ALTRI,
AMICI, MEDICO,
MALATTIA DI UN FAMILIARE
INTERNI COMPARSA DEI SINTOMI

DETERMINANTI DEL COMPORTAMENTO
SALUTARE NELLA TEORIA DELLA
MOTIVAZIONE A PROTEGGERSI
(Rogers, 1987)
LA MOTIVAZIONE A PROTEGGERSI E’ DATA:
 DALLA VALUTAZIONE DELLA MINACCIA
 DALLA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA

DI COPING
TEORIA DELLA MOTIVAZIONE A
PROTEGGERSI
LA VALUTAZIONE DELLA MINACCIA DI MALATTIA

RISULTA DALLA DIFFERENZA TRA:
• BENEFICI POTENZIALI
DELLE RISPOSTE DISADATTIVE
• PERCEZIONE DI GRAVITA’
E VULNERABILITA’ PERSONALE
A LIVELLO EMOZIONALE LA DIFFERENZA PERCEPITA

PRODUCE L’ATTIVAZIONE DI PAURA
TEORIA DELLA MOTIVAZIONE A
PROTEGGERSI
LA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA DI COPING

RISULTA DALLA DIFFERENZA TRA:
• EFFICACIA DELLA RISPOSTA DI COPING +

AUTOEFFICACIA NELL’ATTUARE TALE RISPOSTA
• COSTI DI TALE RISPOSTA

TEORIA DELL’AZIONE
RAGIONATA
(Fishbein e Ajzen, 1975)
Il COMPORTAMENTO E’
DETERMINATO DALL’ INTENZIONE
L’INTENZIONE RISULTA DA:
• ATTEGGIAMENTI (CREDENZE SULLE CONSEGUENZE
DEL COMPORTAMENTO E VALUTAZIONE DI TALI
CONSEGUENZE)
• NORME SOGGETTIVE (CREDENZE NORMATIVE E

MOTIVAZIONE A CONFORMASI AD ESSE)

TEORIA DEL COMPORTAMENTO
PIANIFICATO
(Ajzen 1986, 1991)
IL COMPORTAMENTO SALUTARE INTENZIONALE

E’ IL RISULTATO DELL’ INTERAZIONE TRA:
• ATTEGGIAMENTI
• NORME SOGGETTIVE
• PERCEZIONE DEL CONTROLLO COMPORTAMENTALE

(LE CREDENZE DELLA PERSONA RELATIVE ALLA
PROBABILITA’ CHE IL COMPITO SIA FACILE O DIFFICILE
DA ATTUARE)

I MODELLI PROCESSUALI:
MODELLO TRANSTEORETICO
(Di Clemente e Prochaska, 1982)
IL PROCESSO DI DECISIONE CHE PORTA ALL’AZIONE

SALUTARE E’ IN CINQUE FASI:
 FASE PRECONTEMPLATIVA (INCONSAPEVOLEZZA E

DISINTERESSE)
 FASE CONTEMPLATIVA (CONSAPEVOLEZZA,
AMBIVALENZA, SENZA IMPEGNO)

 FASE DI PREPARAZIONE (INTENZIONI E TENTATIVI)
 FASE DELL’AZIONE (LIBERAZIONE, RIVALUTAZIONE DI
SE’ E IMPEGNO)
 FASE DEL MANTENIMENTO (AUTOCONTROLLO E
VIGILANZA)
PROCESSO DI ADOZIONE DI
PRECAUZIONI (Weinstein, 1988)
L’ADOZIONE DI PRECAUZIONI RISULTA DA UN PROCESSO IN
SETTE STADI:
 INCONSAPEVOLEZZA O NEGAZIONE INFORMATA

 CONSAPEVOLEZZA INFORMATA
 RIFLESSIONE E IMPEGNO A DEFINIRE STRATEGIE
 DECISIONE DI AGIRE O NON AGIRE
 FORMAZIONE DI INTENZIONI
 INIZIO DELL’AZIONE
 MANTENIMENTO DEL COMPORTAMENTO NEL TEMPO

PROCESSO DI ADOZIONE DI
PRECAUZIONI (Weinstein, 1988)
FATTORI CHE INFLUENZANO LE TRANSIZIONI
 Da 1 a 2: Conoscenze su un problema o di
qualcuno che ha problemi di salute
 Da 2 a 3: Percezione di vulnerabilità
 Da 3 a 4: Percezione di autoefficacia
 Da 4 a 5: Alta soglia delle credenze di gravità,
vulnerabilità ed autoefficacia
 Da 5 a 6: Presenza di ostacoli e vincoli
situazionali

IL PROCESSO DELL’AZIONE
RILEVANTE PER LA SALUTE
(HAPA - Schwarzer, 1992)
L’ADOZIONE DEI COMPORTAMENTI SALUTARI E’

UN PROCESSO COSTITUITO DA DUE FASI:
• FASE MOTIVAZIONALE
FINALIZZATA ALLA PRESA DI DECISIONI
E ALLA FORMAZIONE DI INTENZIONI
• FASE VOLITIVA O DELL’AZIONE

FINALIZZATA ALL’INTENSITA’ E ALLA
PERSISTENZA DELLO SFORZO
HAPA MODEL
LA FASE MOTIVAZIONALE
E’ INFLUEZATA DA TRE VALUTAZIONI A LIVELLO

COGNITIVO:
• LA PERCEZIONE DEL RISCHIO
• LE ASPETTATIVE DI RISULTATO
• IL SENSO DI AUTOEFFICACIA

HAPA MODEL
LA FASE DELL’AZIONE
PUO’ ESSERE DESCRITTA SU TRE PIANI:
• COGNITIVO (PIANIFICAZIONE DELLE AZIONI E

CONTROLLO DELLE AZIONI)
• COMPORTAMENTALE (ESECUZIONE DELLE AZIONI)
• SITUAZIONALE (INFLUENZA DELL’AMBIENTE)

MODELLI INTEGRATI
• MODELLO DELLE VARIABILI DI

MEDIAZIONE NELLA SALUTE
(Rutter, Quine e Chesham 1993)
• MODELLO ESPLICATIVO
(Bruchon, Schweitzer e Dantzer 1994)

MODELLO DELLE VARIABILI DI
MEDIAZIONE NELLA SALUTE
(Rutter, Quine e Chesham, 1993)
HA LO SCOPO DI SPECIFICARE LE VARIABILI CHE
CONCORRONO A DETERMINARE IL COPING
QUESTE SONO CONSIDERATE COME VARIABILI DI

MEDIAZIONE TRA GLI INPUT SOCIALI E GLI ESITI IN
TERMINI DI SALUTE E SONO DI DUE TIPi:
• VARIABILI EMOZIONALI
EVENTI DELLA VITA E SOSTEGNO SOCIALE
• VARIABILI COGNITIVE
DISPOSIZIONI COGNITIVE, CONOSCENZE, INFORMAZIONI
MODELLO ESPLICATIVO
(Bruchon, Schweitzer e Dantzer, 1994)
I FATTORI PREDITTORI DELL’AZIONE SONO:
• VARIABILI ANTECEDENTI (CARATTERISTICHE SOCIALI,

BIOLOGICHE, PSICOLOGICHE E PSICOSOCIALI)
• VARIABILI SCATENANTI ( EVENTI STRESSANTI)
• FATTORI MODERATORI (GLI ELEMENTI CHE

PORTANO ALLE DIVERSE STRATEGIE DI COPING,
MODULANDO L’INTERAZIONE TRA L’INDIVIDUO E IL
CONTESTO PASSATO E PRESENTE: STRESS PERCEPITO,.
SOSTEGNO SOCIALE E ANSIA SI STATO)
LA TEORIA DELLE
RAPPRESENTAZIONI SOCIALI
(Moscovici, 1961)
• LE R.S. SONO UN CORPUS ORGANIZZATO DI TEORIE E

CONOSCENZE GRAZIE ALLE QUALI GLI UOMINI
INTERPRETANO LA REALTA’
• SCATURISCONO DA TEMI E TEORIE SCIENTIFICHE

CHE NON SONO DI FACILE ACCESSO ALL’UOMO COMUNE,
MA CHE COMUNQUE LO RIGUARDANO IN QUANTO
INDIVIDUO SOCIALE
• LE R.S. SONO QUINDI DELLE RI-COSTRUZIONI DELLA

REALTA’

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 TEORIA DELLA MOTIVAZIONE A PROTEGGERSI

 TEORIA DEL COMPORTAMENTO PIANIFICATO

Giovanna Petrillo - Università degli

 PROCESSO DI ADOZIONE DI PRECAUZIONI

 TEORIA DELL’ADATTAMENTO COGNITIVO

 APPROCCIO AL PROCESSO DELL’AZIONE

Giovanna Petrillo - Università degli

 MODELLO DEI MEDIATORI DELLA SALUTE

Giovanna Petrillo - Università degli

 LE TEORIE SOGGETTIVE DELLA SALUTE E DELLA MALATTIA

 LA TEORIA DELLE RAPPRESENTAZIONI SOCIALI

 L’ANALISI CONVERSAZIONAL-DISCORSIVA E L’APPROCCIO

Giovanna Petrillo - Università degli

LA PERCEZIONE DELLA MINACCIA DI MALATTIA

E’ DATA DA PERCEZIONI INDIVIDUALI:

ED E’ INFLUENZATA DA FATTORI MODIFICATORI:

Giovanna Petrillo - Università degli

- E’ INFLUENZATA DAGLI INDUTTORI DELL’AZIONE:

Giovanna Petrillo - Università degli

 DALLA VALUTAZIONE DELLA MINACCIA

 DALLA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA

LA VALUTAZIONE DELLA MINACCIA DI MALATTIA

A LIVELLO EMOZIONALE LA DIFFERENZA PERCEPITA

LA VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA DI COPING

• EFFICACIA DELLA RISPOSTA DI COPING +

• COSTI DI TALE RISPOSTA

Giovanna Petrillo - Università degli

• NORME SOGGETTIVE (CREDENZE NORMATIVE E

Giovanna Petrillo - Università degli

IL COMPORTAMENTO SALUTARE INTENZIONALE

• PERCEZIONE DEL CONTROLLO COMPORTAMENTALE

Giovanna Petrillo - Università degli

IL PROCESSO DI DECISIONE CHE PORTA ALL’AZIONE

 FASE PRECONTEMPLATIVA (INCONSAPEVOLEZZA E

AMBIVALENZA, SENZA IMPEGNO)

 FASE DELL’AZIONE (LIBERAZIONE, RIVALUTAZIONE DI

 INCONSAPEVOLEZZA O NEGAZIONE INFORMATA

Giovanna Petrillo - Università degli

Giovanna Petrillo - Università degli

L’ADOZIONE DEI COMPORTAMENTI SALUTARI E’

• FASE VOLITIVA O DELL’AZIONE

E’ INFLUEZATA DA TRE VALUTAZIONI A LIVELLO

• LA PERCEZIONE DEL RISCHIO

Giovanna Petrillo - Università degli

PUO’ ESSERE DESCRITTA SU TRE PIANI:

• COGNITIVO (PIANIFICAZIONE DELLE AZIONI E

• COMPORTAMENTALE (ESECUZIONE DELLE AZIONI)

• SITUAZIONALE (INFLUENZA DELL’AMBIENTE)

Giovanna Petrillo - Università degli

• MODELLO DELLE VARIABILI DI

Giovanna Petrillo - Università degli

QUESTE SONO CONSIDERATE COME VARIABILI DI

• VARIABILI ANTECEDENTI (CARATTERISTICHE SOCIALI,

• VARIABILI SCATENANTI ( EVENTI STRESSANTI)

• FATTORI MODERATORI (GLI ELEMENTI CHE

• LE R.S. SONO UN CORPUS ORGANIZZATO DI TEORIE E

• SCATURISCONO DA TEMI E TEORIE SCIENTIFICHE

• LE R.S. SONO QUINDI DELLE RI-COSTRUZIONI DELLA

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