Modulo Estinzione Multipla Conti e Carte

ISTRUZIONI PER L’ESTINZIONE DEL RAPPORTO

COME FARE LA RICHIESTA

La richiesta di estinzione dei rapporti di seguito elencati può essere effettuata compilando e firmando in tutte le sue
parti il modulo allegato, oppure mediante una richiesta in carta libera.
Consigliamo di utilizzare il modulo in allegato, così da essere sicuri di aver fornito tutte le informazioni necessarie.
La richiesta deve essere inviata alla Banca mediante una di queste modalità:
• consegna in una delle nostre Filiali;
• tramite form e-mail, disponibile in Area Clienti e sul sito istituzionale (www.mediobancapremier.com)
• tramite posta ordinaria o raccomandata, all'indirizzo: Mediobanca Premier, Casella postale 193, 14100, Asti;
• tramite PEC a mediobancapremier@pec.mediobancapremier.com, da un indirizzo di posta elettronica di uno
degli intestatari del conto e censito tra i contatti in Mediobanca Premier.
In caso di e-mail oppure PEC, invitiamo ad allegare il modulo compilato e firmato in tutte le sue parti. In alternativa,
raccomandiamo di assicurarsi di comunicare alla Banca tutte le informazioni richieste all’interno del modulo.
ATTENZIONE! Nel caso in cui si voglia chiedere l’estinzione di una Carta di Credito Nexi Payments, anche
contestualmente all’estinzione di un conto collegato alla carta, si prega di compilare anche il modulo presente
nell’ultima pagina di questo documento o di esplicitare tale volontà nella richiesta in carta libera. Si precisa che tale
modulo deve essere compilato per tutte le Carte di Credito Nexi associate al conto e firmato rispettivamente da ogni
titolare. La ricezione della richiesta di estinzione consentirà l’avvio del processo di estinzione.
Nel caso in cui siano stati stipulati contratti che prevedono un addebito periodico sulla Carta di Credito, ricordiamo di
contattare le Società interessate per comunicare la variazione delle modalità di addebito.
In caso di Dossier Titoli capiente, si ricorda che è necessario procedere al trasferimento/vendita dei titoli prima di
procedere all’invio della richiesta di estinzione.

TEMPI E MODALITÀ DI CHIUSURA

In caso di conto cointestato, la richiesta di estinzione del Conto può essere avanzata anche da uno solo degli intestatari
del Conto.
In caso di presenza di un affidamento in conto corrente, il Cliente deve corrispondere alla Banca tutto quanto dovuto
per capitale, interessi, spese e commissioni. A partire dalla data di ricezione della presente comunicazione da parte
della Banca, l’affidamento non può più essere utilizzato.
I tempi massimi di chiusura sono indicati nelle Condizioni Generali di Contratto.
Il recesso ha effetto dal momento in cui Mediobanca Premier riceve la comunicazione.
Eventuali canoni mensili non sono più dovuti dal mese successivo. La chiusura del Conto è completamente gratuita.

Mediobanca Premier S.p.A. - Sede Legale: Viale Bodio 37, Palazzo 4, 20158 Milano - Capitale Sociale € 506.250.000,00 i.v. - Partita IVA n° 10536040966 - Codice Fiscale e Iscrizione al Registro delle Imprese di Milano n°
10359360152 - Codice ABI 03058.5 - Banca iscritta all’Albo delle Banche e appartenente al Gruppo Bancario Mediobanca iscritto all’Albo dei Gruppi Bancari - Banca iscritta al Registro Unico degli Intermediari Assicurativi e
Riassicurativi - Socio unico, direzione e coordinamento: Mediobanca S.p.A. - Aderente al Fondo Interbancario di Tutela dei Depositi e al Fondo Nazionale di Garanzia. Mediobanca Premier ® è un marchio registrato di
Mediobanca S.p.A.
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Spettabile
Mediobanca Premier S.p.A.
Casella postale 193
14100 Asti

DATI IDENTIFICATIVI DEL SOGGETTO CHE EFFETTUA LA RICHIESTA

Nome

Cognome

Codice Fiscale

RICHIEDO L’ESTINZIONE DEI SEGUENTI RAPPORTI:

□ Conto □ Conto
□ Conto Yellow □ Conto Premier □ Dossier Titoli
Corrente Deposito
□ Conto Titoli □ Conto e Fido □ Conto Scudato □ Conto Corrente Business

□ Altro …….…………………………………………

Intestato a

IBAN

□ Conto □ Conto
□ Conto Yellow □ Conto Premier □ Dossier Titoli
Corrente Deposito
□ Conto Titoli □ Conto e Fido □ Conto Scudato □ Conto Corrente Business

□ Altro ………………………………………………

Intestato a

IBAN

□ Conto □ Conto
□ Conto Yellow □ Conto Premier □ Dossier Titoli
Corrente Deposito
□ Conto Titoli □ Conto e Fido □ Conto Scudato □ Conto Corrente Business

□ Altro ………………………………………………

Intestato a

IBAN

Mediobanca Premier S.p.A. - Sede Legale: Viale Bodio 37, Palazzo 4, 20158 Milano - Capitale Sociale € 506.250.000,00 i.v. - Partita IVA n° 10536040966 - Codice Fiscale e Iscrizione al Registro delle Imprese di Milano n°
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PRENDO ATTO CHE:

• in caso di Conto Corrente affidato l’estinzione comporta anche la chiusura del Fido, che non sarà possibile richiedere
ulteriori utilizzi del Fido e che l’estinzione del Conto Corrente è subordinata alla copertura dell’eventuale saldo
debitore, dovuto per capitale, interessi, spese e commissioni;
• l’estinzione di un Conto Corrente comporta l’estinzione di tutti i Conti Titoli ad esso collegati;
• in caso di CBI Attivo collegato ad un unico Conto Corrente Business, l’estinzione del Conto Corrente Business
comporta anche l’estinzione del CBI Attivo ad esso collegato;
• eventuali vincoli in essere sul Conto Deposito verranno revocati; le somme svincolate prima del termine pattuito meno
l’intero importo anticipato che viene trattenuto da Mediobanca Premier, sono remunerate al tasso base del Conto
Deposito tempo per tempo vigente dal momento dell’operazione di vincolo.

RICHIEDO L’ESTINZIONE DI:

□ Carta di Credito a me intestata n° ……………………………………………………………………….……………………………
L’estinzione della Carta di Credito NON comporta la chiusura del Conto Corrente collegato

□ Viacard a me intestata n° …………………………………………………….................................................................................

L’estinzione della Viacard NON comporta la chiusura del Conto Corrente collegato

□ Cassetta di sicurezza relativa al contratto di locazione n° ………………………………………………………………….

L’estinzione della Cassetta NON comporta la chiusura del Conto Corrente collegato

□ POS n° ……………………………..…………………………………………………………………………………………………………..
L’estinzione del POS NON comporta la chiusura del Conto Corrente collegato

□ Book a 5 livelli
L’estinzione del Book 5 livelli NON comporta la chiusura del Conto Corrente su cui viene addebitato il canone

CHIEDO INOLTRE CHE:

Il saldo residuo presente sul Conto sopra indicato mi venga restituito con bonifico sul Conto:
Intestato a …..………………………………………………………………………………………………………………………………………..
IBAN …………………………………………………………………..……………………………………………………………..…………………
Valuta □ EUR □ USD □ GBP □ CHF

Le utenze domiciliate sul Conto sopra indicato vengano trasferite sul mio Conto Mediobanca Premier S.p.A.:
Intestato a …..………………………………………………………………………………………………………………………………………..
IBAN …..…………….………………………………………………………………………………………………………………..…………………
Prendo atto che le utenze domiciliate non trasferite ed eventuali disposizioni di alimentazione automatica del Conto saranno
automaticamente revocate. In particolare, per il Telepass Family è necessario contattare uno dei Punto Blu di Autostrade
per l’Italia.

L’addebito del canone del Servizio di CBI Banca Passiva venga trasferito sul mio Conto Mediobanca Premier S.p.A.:
Intestato a …..………………………………………………………………………………………………………………………………………..
IBAN ……………………………………………………………………..…………………………………………………………..…………………

Il pagamento di tutte le somme non ancora liquidate a titolo di remunerazione e rimborso dei Certificati di Deposito
Mediobanca avvenga sul Conto di appoggio:
Intestato a …..………………………………………………………………………………………………………………………………………..
IBAN …………………………………………………………………..……………………………………………………………..…………………

Mediobanca Premier S.p.A. - Sede Legale: Viale Bodio 37, Palazzo 4, 20158 Milano - Capitale Sociale € 506.250.000,00 i.v. - Partita IVA n° 10536040966 - Codice Fiscale e Iscrizione al Registro delle Imprese di Milano n°
10359360152 - Codice ABI 03058.5 - Banca iscritta all’Albo delle Banche e appartenente al Gruppo Bancario Mediobanca iscritto all’Albo dei Gruppi Bancari - Banca iscritta al Registro Unico degli Intermediari Assicurativi e
Riassicurativi - Socio unico, direzione e coordinamento: Mediobanca S.p.A. - Aderente al Fondo Interbancario di Tutela dei Depositi e al Fondo Nazionale di Garanzia. Mediobanca Premier ® è un marchio registrato di
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PRENDO ATTO CHE:

• l’estinzione del Conto sopra indicato non implica automaticamente il rimborso anticipato dei Certificati di Deposito
sottoscritti e non ancora scaduti, consapevole che potrò esercitare il diritto al rimborso anticipato solo dopo che sia
trascorso un periodo di 365 giorni decorrente dal giorno successivo la data di emissione del Certificato cui la richiesta
di rimborso fa riferimento e secondo le modalità definite dalle Condizioni Generali di Contratto;
• la visualizzazione in Area Clienti dei Certificati sottoscritti e non ancora scaduti è possibile quando il Conto di appoggio
è un Conto Corrente Mediobanca Premier S.p.A. avente medesima intestazione dei Certificati di Deposito;
• la mancata indicazione del nuovo Conto di appoggio o l’indicazione di un Conto (sia esso un Conto Corrente
Mediobanca Premier S.p.A. o di altro istituto) avente differente intestazione del Conto di cui richiedo l’estinzione
comporta la materializzazione dei Certificati sottoscritti e non ancora scaduti;
• in caso di materializzazione dei Certificati sottoscritti e non ancora scaduti, il rimborso delle somme depositate può
avvenire solo previa restituzione all’emittente del titolo materializzato con le modalità definite dalle Condizioni Generali
di Contratto.

DICHIARO INOLTRE DI:

□ Restituire gli strumenti di pagamento □ Aver provveduto alla distruzione dei seguenti strumenti di pagamento:
□ Carta di Credito Mediobanca Premier S.p.A. (tagliata a metà) n° …………….……………………..……………………
□ Carta di Debito Mediobanca Premier S.p.A. (tagliata a metà) n° …………………………………..…………………….
□ Carta di Debito Business Mediobanca Premier S.p.A. (tagliata a metà) n° …………………………………..…………
□ Viacard (tagliata a metà) n° ……………………………..………………………………....…………………………………………...
□ Assegni inutilizzati – Tot. n° …………………………………………..…………….. (dal n° ………………….... al n° ………….)
□ Aver svuotato la Cassetta di sicurezza e di aver restituito contestualmente la chiave n° ……………………………………
abilitata all’apertura della Cassetta di sicurezza contrassegnata dal n° …………………….……………………………………

□ Aver provveduto alla vendita e/o ad istruire il trasferimento dei titoli contenuti presso il mio Dossier Titoli n° ..…………

COMUNICAZIONI FACOLTATIVE:
Chiedo che il saldo residuo passivo sia regolato su altro Conto a me intestato/cointestato con addebito su altra Banca:
Intestato a …..………………………………………………………………………………………………………………………………………..
IBAN ………………………………………………………………………..……………………………………………………………..……………

Dichiaro che il motivo dell’estinzione è:

□ Non □ Apertura altro rapporto in
□ Utilizzo della concorrenza □ Disservizio
interessato Mediobanca Premier S.p.A.

Ti ricordiamo che l’estinzione di un Conto Corrente/Conto Yellow/Conto Premier comporta l’estinzione di tutti i servizi
ad esso collegati.
Inoltre, ti ricordiamo che le nuove coordinate bancarie per ricevere l’eventuale bonifico per l’accredito dello stipendio
o della pensione devono essere comunicate da te direttamente al datore di lavoro o all’ente erogante.

Luogo e data ___________________ , ____ / _____/ ____ Firma ______________________________

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Casella postale 193
14100 Asti

DATI IDENTIFICATIVI DEL SOGGETTO CHE EFFETTUA LA RICHIESTA

Nome

Cognome

Codice Fiscale

RICHIEDO L’ESTINZIONE DI:

□ Carta di Credito Nexi Privato a me intestata n°..………………………………………….…………………………………….
L’estinzione della Carta di Credito NON comporta la chiusura del Conto Corrente collegato

□ Carta di Credito Nexi Privato a me intestata n° ………………..……………………….…………………………………….

L’estinzione della Carta di Credito NON comporta la chiusura del Conto Corrente collegato
□ Carta di Credito Nexi Business a me intestata n° ………………..…………………………………………………………….
L’estinzione della Carta di Credito NON comporta la chiusura del Conto Corrente collegato
□ Carta di Credito Nexi Business a me intestata n° ………………..…………………………………………………………….
L’estinzione della Carta di Credito NON comporta la chiusura del Conto Corrente collegato

DICHIARO INOLTRE DI:

□ Restituire tagliate le suddette Carte di □ Aver provveduto alla distruzione delle suddette Carte di
Credito/Debito Credito/Debito

PRENDO ATTO CHE:

• l’estinzione della carta Nexi Payments comporta l’estinzione delle carte familiari ad essa collegate.

Luogo e data ____________________, ____ / ____ / ____ Firma ______________________________

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