Al Presidente della Regione Lazio

Alla Direzione Regionale per le Politiche Abitative e la

Pianificazione Territoriale, Paesistica e Urbanistica
territorio@regione.lazio.legalmail.it

Oggetto: Richiesta di esercizio dei poteri sostitutivi e nomina Commissario ad acta

__I__ sottoscritt__ (nome e cognome) __________________________________________________

nat__ a ____________________________________________________________________(____)
il _______________ residente a _________________________________________ cap _________
in Via/Piazza____________________________________________________________ n. ________
Codice fiscale ___________________________________ Telef. ____________________________
e-mail __________________________________________________________________________
Pec ____________________________________________________________________________
(eventuale) in qualità di ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

CHIEDE

l’esercizio dei poteri sostitutivi nei confronti del Comune di

_______________________________________________________________________________
per la seguente fattispecie:

 per il rilascio dell’autorizzazione paesaggistica di cui all’istanza presentata al Comune di

_________________________________ in data ________________ con prot. n. (se
disponibile)______________________;
 per il rilascio del permesso di costruire/ permesso di costruire convenzionato di cui all’istanza
presentata al Comune di ______________________________________________________ in data
________________ con prot. n. (se disponibile)________________________________
per la realizzazione di _________________________________________________________
_________________________________________________________________________;
 per l’approvazione del piano attuativo (indicare denominazione)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________di cui all’istanza
presentata al Comune di _________________________________ in
data_______________________(con prot.. (se disponibile)_____________ ;
  per lo svolgimento dell’attività di vigilanza urbanistica edilizia relativa a
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________;
 per l’adozione del provvedimento di ingiunzione di demolizione relativamente a
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________;
 per l’applicazione delle sanzioni pecuniarie relativamente a
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________
 per l’adozione dei provvedimenti di acquisizione delle aree e di demolizione delle opere abusive di
cui all’ordinanza di demolizione n. _____________________ del ____________________ emessa
dal Comune di
_________________________________________________________________________
 (altro)___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________.

A tal scopo si illustra brevemente la motivazione della richiesta:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________

Si allega alla presente istanza (se necessario):

 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________

Si obbliga a comunicare tempestivamente eventuali variazioni dei dati/informazioni riportati nella presente
istanza.
 ______________________
(firma)

__I__ sottoscritt__ (nome e cognome) __________________________________________________

dichiara di avere letto l’informativa sul trattamento dei dati personali conferiti con la presente istanza che è
stata pubblicata sul sito istituzionale della Regione Lazio (www.regione.lazio.it) al seguente link:
https://www.regione.lazio.it/sites/default/files/2021-10/URB-vigilanza-urbanistica-Informativa-dati-
personali.pdf

______________________
(firma)