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Assessment

 Neuropsicologico  dei    
Disturbi  dello  Spe/ro  Au1s1co  
U.O.C.  Neuropsichiatria  Infan5le    
Dire%ore  Prof.re  Paolo  Curatolo  
Dipar1mento  Medicina  dei  Sistemi  
 
Università  di  Roma  Tor  Vergata  
 
Do/.ssa  Mar1na  Siracusano  
 
•  Ambito  Familiare  
EARLY   •  Ambito  Scolas5co  
DETECTION   •  Pediatra  di  base  

Neuropsichiatra  
Infan1le:  
•  Anamnesi   EARLY  
•  Osservazione   DIAGNOSIS  
clinica  
•  Valutazione  
standardizzata  

Terapia  individualizzata:  
EARLY   •  Cogni5vo-­‐comportamentale  
INTERVENTION   •  Psicomotoria  
•  Logopedica  
Necessità  di  sviluppare  strumen1  e  
metodi  per  l’iden1ficazione  precoce  dei  
Disturbi  dello  Spe/ro  Au1s1co  (ASD)  

Formazione  dei  Pediatri  di  Base  


ed  incoraggiamento  ad  u1lizzare  metodi  di  Screening  in  età  precoce  
 
M-­‐CHAT-­‐  Modified  Checklist  for  
Au1sm  in  Toddlers  (20-­‐48  months)  
•  Parent  report  
•  23  items  
•  No  sec5on  B  
•  Children  at  risk:  follow-­‐up  telephone  interview  
•  Good  specificity  and  sensi5vity  

Robins  et  al  2001  


 
ITER  DIAGNOSTICO-­‐VALUTATIVO  
•  Sviluppo  Motorio  
•  Sviluppo  Linguis1co  
ANAMNESI   •  Sviluppo  Cogni1vo  

VALUTAZIONE    
FUNZIONALE  

VALUTAZIONE  
NEUROPSICO-­‐
VALUTAZIONE  DI  
DIAGNOSTICA   SVILUPPO  e  
COGNITIVA  

VALUTAZIONE  
SINTOMATOLOGICA  e  
COMPORTAMENTALE  
ANAMNESI  
•  Sviluppo  motorio  
•  Sviluppo  linguis1co:  comunicazione  verbale  e  
non  verbale;  ecolalia  immediata/differita;  
linguaggio  gergale  e  stereo5pato  
•  Sviluppo  cogni1vo:  inserimento  in  ambito  
scolas5co,  strategie  di  relazione  con  i  pari,  
gioco  funzionale  e  simbolico,  presenza  di  
peculiarità  comportamentali/interessi  
ripe55vi/movimen5  stereo5pa5.  
VALUTAZIONE  FUNZIONALE  
•  Serve  a  comprendere  le  abilità,  le  risorse,  gli  s5li  di  apprendimento  e  
le  mo5vazioni  peculiari  del  soggeRo.  
•  Si   focalizza   sul   cercare   di   rilevare   come   un   individuo   “funziona”  
accertando  le  sue  abilità  effeSve  e  potenziali  in  molte  aree,  fra  cui  
quelle   essenziali   per   un   funzionamento   autonomo   nei   vari   contes5  
di  vita.  
•  Iden5ficazione   del   profilo   di     pun5   di   forza,   debolezza   ed   emergen5,  
per  la  pianificazione  di  un  percorso  psicoeduca5vo  
 
•  STRUMENTI:  
ü PEP-­‐R  
ü PEP-­‐3  
ü TTAP  
ü VINELAND  
PEP-­‐3  
Profilo  Psico-­‐educa1vo    
(E.  Schopler,  M.  Lansing,  R.  Reichler,  L.  Marcus,  2004)    
 
PEP-­‐3  

•  Fascia  di  età  dai  2  ai  12  anni.  


•  Valuta   la   disomogeneità   di   apprendimento,   i   pun5   di  
forza   e   di   debolezza   e   le   disabilità   di   sviluppo  
correlate   in   bambini   con   Disturbo   dello   SpeRro  
Au5s5co   e   bambini   con   difficoltà   dello   sviluppo  
difficilmente  testabili.  
•  Fa   parte   dei   materiali   TEACCH   per   la   valutazione   e  
l’intervento   psicoeduca5vo   individualizzato   per  
bambini  con  Disturbo  dello  SpeRro  Au5s5co.  
PEP-­‐3  
È  UTILE  PER  
•  Stabilire  il  livello  di  sviluppo.  
•  Raccogliere  informazioni  per  il  sospeRo  di  di  
Disturbo  dello  SpeRro  Au5s5co.  
•  Determinare  i  pun5  di  forza  e  di  debolezza  di  
ogni  bambino  per  la  formulazione  del  Piano  
Educa5vo  più  appropriato.  
PEP-­‐3  
STRUTTURA  
1.  La  sezione  Performance  (10  subtest),  che  fornisce  una  
valutazione  dello  sviluppo  in  specifiche  aree  funzionali  e  valuta  i  
comportamen5  associa5  ai  disturbi  dello  speRro  au5s5co.  
I  subtest  :  
•  Cogni1vo  verbale/preverbale.  
•  Linguaggio  espressivo.   Comunicazione  
•  Linguaggio  rice`vo.  
•  Motricità  fine.  
•  Motricità  globale.   Motricità  
•  Imitazione  visuo-­‐motoria.  
•  Espressione  emo2va.  
•  Reciprocità  sociale.   Comportamen5  
•  Comportamen2  motori  cara9eris2ci.   DisadaSvi  

•  Comportamen2  verbali  cara9eris2ci.  


PEP-­‐3  
•  Codifica  
La   modalità   di   registrazione   delle   risposte   è   data   da   tre   livelli   di  
performance:    
 
Acquisita  (2):  indica  le  abilità  già  acquisite,  che  il  bambino  è  in  grado  di  
portare  a  termine  in  autonomia;  
 
Emergente   (1):   si   riferisce   alle   aSvità   effeRuate   parzialmente   o   con  
aiuto  e  permeRe  di  individuare  le  aree  di  abilità  specifiche  susceSbili  
di  miglioramento.  
 
Non  Riuscito  (0):  iden5fica  le  abilità  non  acquisite  dal  bambino.    
 
 
PEP-­‐3  
•  PUNTEGGI  COMPOSITI:  
COMUNICAZIONE:  valuta  abilità  di  linguaggio  espressivo/riceSvo,  cogni5vo  verbale/
preverbale  
 
MOTRICITA’:  valuta  coordinazione  occhio-­‐mano,  motricità  fine/grossolana,  imitazione  
visuo-­‐motoria.  
 
COMPORTAMENTI  DISADATTIVI:  misura  comportamen5  inappropria5  nelle  interazioni  
sociali,  linguaggio  stereo5pato,  comportamen5  ripe55vi.    

•  PUNTEGGI  STANDARDIZZATI:    
ETA’  DI  SVILUPPO  =  si  basa  sul  confronto  con  il  campione  a  sviluppo  5pico  
 
RANGO  PERCENTILE  =    si  basa  sul  confronto  con  il  campione  composto  da  soggeS  con  
diagnosi  di  Au5smo.  
 
Vineland  Adap1ve  Behavior  Scales  
Sara  S.  Sparrow,  David  A.  Balla  e  Domenic  V.  CiccheS  

•  Intervista  semistru/urata,  somministrata  ad  un  


genitore  o  responsabile  del  soggeRo  (età  compresa  
0-­‐18  anni  11  mesi;  o  adulto  con  disabilità  cogni5va).  
•  Misura  il  comportamento  adaSvo  in  4  scale,  suddivise  
in  11  subscale.  

•  È  UTILE  PER  
-­‐Valutare  abilità  personali  e  sociali  di  una  persona  
nell’ambito  di  contes5  di  vita  quo5diani.  
-­‐  Programmare  interven5  individuali  educa5vi  o  
riabilita5vi  e  monitorarne  l’andamento.  
Vineland  Adap1ve  Behavior  Scales  
•  COMUNICAZIONE  
 
Ricezione:  ciò  che  il  soggeRo  comprende;  
Espressione:  ciò  che  il  soggeRo  dice;  
Scri/ura:  ciò  che  il  soggeRo  legge  e  scrive.  

•  ABILITÀ  QUOTIDIANE  
Personale:  come  il  soggeRo  mangia,  si  veste  e  cura  l'igiene  personale;  
Domes1co:  quali  lavori  domes5ci  il  soggeRo  compie;  
Comunità:  come  il  soggeRo  usa  tempo,  denaro,  telefono  e  proprie  capacità  lavora5ve.  

•  SOCIALIZZAZIONE  
Relazioni  interpersonali:  come  il  soggeRo  interagisce  con  gli  altri;  
Gioco  e  tempo  libero:  come  il  soggeRo  gioca  e  impiega  il  tempo  libero;  
Regole  sociali:  come  il  soggeRo  manifesta  senso  di  responsabilità  e  sensibilità  verso  gli  altri.  

•  ABILITÀ  MOTORIE  
Grossolane:  come  il  soggeRo  usa  braccia  e  gambe  per  il  movimento  e  la  coordinazione;  
Fini:  come  il  soggeRo  usa  mani  e  dita  per  manipolare  oggeS.  
VALUTAZIONE  DI  SVILUPPO  e  
COGNITIVA  
•  Iden5fica  quan5ta5vamente  il  livello  intelle`vo  
(QI)  o  l’età  di  sviluppo,  meRendo  il  soggeRo  in  
relazione  alla  norma.    
1.  Scale   di   sviluppo:   Brunet   Lezine,   Griffiths  
Developmental  Scale,  Bayley  Scale    
2.  Scale   cogni1ve:   Leiter-­‐R;   Matrici   di   Raven;   WAIS,  
WISC-­‐III/IV,  WPPSI-­‐III  
3.  Approfondimen1   neuropsicologici:   test   della  
Torre   di   Londra,   di   Fluenza   fonemica,   test   di  
Corsi,   test   aRen5vi,   baReria   MT   per   gli  
apprendimen5…  
VALUTAZIONE  COGNITIVA  

VERBALE   NON  VERBALE  

Leiter-­‐R  
Scale  Wechsler   Matrici  di  Raven  
WPPSI-­‐III  
dai  2,6  ai  7,3  anni  

SCALE   WISC-­‐IV  
WECHSLER   dai  i  6  anni    ai  16  anni  e  
11  mesi  

WAIS  
dai  16  anni  ai  90  anni  
 
WISC  IV  
Wechsler  Intelligence  Scale  for  Children-­‐IV  
David  Wechsler  

Valuta  le  capacità  cogni5ve  dei  bambini  di  età  


compresa  tra  i  6  anni  e  0  mesi  e  i  16  anni  e  11  
mesi.  
 
•  È  UTILE  PER  
ü ORenere  una  valutazione  complessiva  del  
funzionamento  cogni5vo  generale.  
ü Valutare  e  iden5ficare  do1  intelle/uali.  
ü Individuare  difficoltà  di  apprendimento.  
ü Avere  una  guida  nella  pianificazione  del  
tra/amento.  

 
WISC  IV  
•  5  punteggi  composi5:    
1.   Quoziente  intelleFvo  totale  (QIT)  per  
rappresentare  le  capacità  cogni5ve,    
2.  QuaRro  punteggi  aggiun5vi:    
l'indice  di  Comprensione  verbale  (ICV),    
l'Indice  di  Ragionamento  perceFvo  (IPR),  
l'Indice  di  Memoria  di  lavoro  (IML),  
l'Indice  di  Velocità  di  elaborazione  (IVE).  
WISC  IV  
ICV   IRP  
Somiglianze   Disegno  con  i  cubi  
Vocabolario   ConceS  illustra5  
Comprensione   Ragionamento  con  le  matrici  
Informazione   Completamento  di  figure  
Ragionamento  con  le  parole  

QI  

IML   IVE  
Memoria  di  cifre   Cifrario  
Riordinamento  leRere  e  numeri   Ricerca  di  simboli  
Ragionamento  aritme1co   Cancellazione  
LEITER-­‐R  
Leiter  Interna5onal  Performance  Scale  -­‐  Revised  
(Gale  H.  Roid  e  Lucy  J.  Miller)  
 
 
•  Test  non  verbale  
•  misura  del  QI  e  dell’abilità  cogni1va    
•  Per  soggeS  da  2  a  20  anni,  con  ritardo  
cogni5vo  e  con  disturbi  verbali.    
•  Pone  l’accento  sull’intelligenza  fluida  ed  è  
quindi  meno  soggeRa  a  influenze  linguis5che,  
culturali,  sociali  o  educa5ve.  
 
LEITER-­‐R  
•  STRUTTURA  
1.  Visualizzazione  e  Ragionamento  (VR),  10  subtest  per  la  
misura  di  capacità  cogni5ve  non  verbali  legate  alla  
visualizzazione,  alle  abilità  spaziali  e  al  ragionamento;    
2.  A%enzione  e  Memoria  (AM),  10  subtest.    
 
!Visualizzazione  e  Ragionamento  (VR)  
•  QI  breve  (25'  per  la  somministrazione),  per    bambini  meno  
collaboran5,  s5ma  veloce  ma  ragionevolmente  affidabile.  
•  QI  completo  (40'),  per  una  s5ma  affidabile  e  completa  
dell'intelligenza  non  verbale.  
LEITER-­‐R  
È  UTILE  PER:  
•  ADHD  o  Disturbi  dello  SpeRro  Au5s5co;  
•  difficoltà  nel  padroneggiare  la  lingua  italiana;  
•  disabilità  motorie  gravi.  
 
LIMITE:    
•  Sovras5ma  
Grazie per l’attenzione

siracusanomar2na@hotmail.it