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Penicilline:
generalmente: polmonite pneumococcica da S. Pneumoniae, listeriosi, sifilide, gonorrea
G: gram+ aerobi senza beta lattamasi
V: gram+ aerobi senza beta lattamasi, gastroresistente
oxa- cloxa- dicloxa- ISOXA-: gram+ con beta lattamasi
ampi- amoxi- AMINO-: gram+ gram- non resistenti
carbeni- ticar- CARBOSSI-: gram+ gram- Pseudomonas
azlo- apa- mezlo- pipera-UREIDO-: gram+ gram- Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter
Cefalosporine:
CEFALEXINA vs gram+ cocchi (streptococchi, staffilococchi, pneumococchi) facile resistenza
CEFALOTINA I gen: profilassi chirurgica, ascessi tessuti molli, alternativi se allergici a penicilline
CEFAZOLINA
Tetracicline: inibitori reversibili di subunità 30s ribosoma, interagisce con cationi bivalenti
generalmente: Brucellae, Clamidiae, Colera, micoplasmi, Rickettise
OSSI- e CLOR- Peste, malattia di Lyme (batteri con ciclo intracellulare)
DEMECLO- e META- Helicobacter Pilori → profilassi per ulcera peptica
DOXI- e MINO- Infezioni Protozoarie da Entamoeba o Plasmodium
Inibitori del fuso: stabilizzano la tubulina interferendo con la dinamicità dei microtubuli
(polimerizzazione/depolimerizzazione). Fase M specifici, p53 indipendente
Alcaloidi della vinca: legano la tubulina beta impedendo il legame con la alpha.
All'aumentare della concentrazione destabilizzano anche il legame di quelle già legate.
VINCRISTINA: in associazione per leucemie, linfomi, tumori a rapido turnover
VINBLASTINA: linfoma hodgkin, tumore al cervello, polmone (cellule non piccole)
tumori testicolari e vescicali.
VINORELBINA: tumori polmone e bronchiali, carcinoma a mammella, se
negativo al TRASTUZUMAB, → in associazione con agenti alchilanti
Tassani: legano la tubulina beta favorendo la polimerizzazione con la alpha
PACLITAXEL: +GEMCITABINA → carcinoma mammario (seconda linea)
+CARBOPLATINO → carcinoma polmonare non-piccole cellule
DOCETAXEL: prima linea per prostata, tumori esofago, stomaco, collo e testa
bronchiali non a piccole cellule
COMBRETASTATINA: con meccanismo sconosciuto interferisce con l'angiogenesi.
In trial clinico per forma anaplastica di cancro alla tiroide
Inibitori di chinasi Aurora e chinasi Polo-line: sono le nuove strategie per inibire il fuso
interferendo con l'assemblaggio del cinetocore. Ancora in trial clinico.
Glucocorticoidi: effetto deprimente riposta fisiologica ed immune
attivano trascrizione genica di IkB che mantiene NF-kB legato
inibiscono la produzione di citochine proinfiammatorie
depressione reazione antigene-anticorpo
PREDNISONE: arresta mitosi linfocitaria = per linfomi,
in fase di attacco della leucemia acuta infantile, associazioni:
CHOP = CYCLOPHOSPHAMIDE+HYDROXYDAUNORUBICINE+Oncovin(VINCRISTINA)+PREDNISON =vs linfoma
R-CHOP = rituximab+CHOP
Progestinici: legame di recettori per progesterone inibendo la trascrizione dei geni coinvolti
downregolation di recettori all'endometrio
terapia adiuvante per carcinoma endometriale,
seconda linea per carcinoma mammario metastatico ormone dipendente
MEDROSSIPROGESTERONE ACETATO, MEGESTROLO.
Small molecules: molecole sintentizzate simili a Bcl-2, inibitori del proteasoma BORTEZOMIB.
Induzione dell'apoptosi p53 indipendente.
NILOT-INIB, DASAT-INIB: sono farmaci sviluppati per “rational drug design” con obiettivo di
legare più avidamente la proteina chimerica rispetto all'imatinib.
Inibitori di mTOR: analoghi di rapamicina:
SIRO-LIMUS, TEMSIRO-LIMUS, EVERO-LIMUS: inibiscono complesso TOR-C1
per carcinoma renale
Anticorpi monoclonali (-UMAB): impediscono interazione dei fattori di crescita con i loro recettori
*leucemia mieloide cronica: mutazione cromosoma philadelfia (traslocazione 9:22) che causa la
formazione di una proteina chimerica Bcr/Abl (non presente nelle cellule sane) che a sua volta
causa una proliferazione prematura dei linfociti rendendo l'individuo sprovvisto delle forme mature