01quiz MG - Cardiologia PDF

CARDIOLOGIA
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-‐ Criteri di sindrome metabolica: ……
(Presenza di una circonferenza vita oltre i 94 cm nei maschi, 80 cm
nelle femmine associate a 2 dei seguenti disordini:
-‐ Glicemia a digiuno: oltre 100 mg/dl stadio IFG;
-‐ Ipertensione arteriosa: oltre i 135/85 mm Hg o terapia ipotensivante;
-‐ Ipertrigliceridemia: oltre i 150 mg/dl;
-‐ Ridotto colesterolo HDL: 40 mg/dl nei maschi, 50 mg/dl nelle femmine o tp
ipolipemizzante)
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-‐ Per la definizione di sindrome metabolica: non si considera il valore di
colesterolo totale
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-‐ La sindrome X (sindrome metabolica) è caratterizzata da: trigliceridi > 150
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-‐ Calcolare LDL con Col tot 258, HDL 48 e Trigliceridi 120: 258 – (48 + 120/5)= 186
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-‐ Formula di Friedwald quali parametri utilizza: Col tot, Hdl e trigliceridi
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-‐ Il reperto di colesterolo > 200 cosa suggerisce? iperlipoproteinemia
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-‐ Cosa si è dimostrato più efficace a ridurre le LDL?
-‐ Statine
-‐ dieta
-‐ esercizio fisico
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-‐ Bisogna sospendere statine se:
-‐ aumento CPK x 2 volte la norma
-‐ aumento CPK > 5 volte la norma
-‐ aumento AST > 2 volte la norma (per le transaminasi bisogna avere un aumento
di almeno 3 volte la norma!)
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-‐ L’esercizio fisico determina: aumento HDL
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-‐ Ipertensione sistolica isolata: sistolica >140 diastolica < 90
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-‐ Forma di ipertensione tipica dell'anziano: ipertensione sistolica isolata
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-‐ Qual è la pressione ideale in un paziente diabetico: …
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-‐ Da cosa è caratterizzata l’ipertensione clinica isolata (è quella da camice bianco):
alterata in ambulatorio, normale a casa, normale 24 ore
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-‐ Quale approccio avere in caso di ipertensione lieve: dieta iposodica
www.dottoressacristinavitoblogspot.it CARDIOLOGIA
-‐ Attività fisica per iperteso: Aerobica
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-‐ In caso di ipertensione di primo grado con che terapia si inizia: modifica degli
stili di vita, ACE inibitori
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-‐ Cosa non peggiora l’ipertensione: esercizio fisico
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-‐ Controindicazione assoluta all’holter pressorio:
-‐ nessuna
-‐ FA
-‐ obesità con ipertrofia braccio
-‐ emiplegia
-‐ tetraplegia
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-‐ Monitoraggio della PA delle 24 ore: Tutte (gravidanza, discrepanza da valori
ambulatoriali e domiciliari, ipotensione ortostatica… )
(INDICAZIONI: Il Monitoraggio Dinamico della Pressione Arteriosa delle 24 ore è
indicato quando: c’è una discrepanza tra i valori pressori e la presenza di danno
d’organo, ci sono differenze rilevanti tra valori riscontrati in ambulatorio in varie
occasioni o nella stessa visita, ci sono episodi di ipotensione o se si sospetta
ipotensione notturna, nei casi di ipertensione resistente a trattamento
farmacologico assunto regolarmente)
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-‐ Non dà ipertensione secondaria: sindrome delle gambe senza riposo
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-‐ Ipertensione, complicanze a lungo termine: malattie coronariche, malattie
renali, scompenso cardiaco, problemi oculari e malattie cerebro-‐vascolari
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-‐ Dove va ricercato il danno d'organo subclinico in paz iperteso: tutte (renale,
cardiaco)
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-‐ Non si usa come prima scelta in ipertensione: Antiipertensivi centrali
(metildopa, clonidina)
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-‐ Falsa: calcio antagonisti e b-‐bloccanti sono sinergici 
(diuretici e ace inibitori sono sinergici!)
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-‐ Terapia anti-‐ipertensiva nell'anziano affermazione falsa: ? (Sartano e diuretico /
ace-‐inib e diuretico)
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-‐ Farmaci migliori per il trattamento dell’ipertensione nel diabete: ACE inibitori
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-‐ ACE Inibitori effetto collaterale: Angioedema, Tosse stizzosa, iper-‐K, teratogeni
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-‐ Risposta ERRATA su Beta-‐bloccanti: Sono da preferire ai diuretici
nell'ipertensione dei giovani afro-‐americani (più sensibili ai diuretici che agli ace
inibitori > HT a bassa renina)
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-‐ Paziente con grave rischio cardiovascolare..
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-‐ Triade di Vircow…
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-‐ Qualcuno ricorda quella del PNA: io ho segnato "coronarie indenni"
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-‐ ABI 1-‐1,2: normale
(ABI = PAS CAVIGLIA/PAS BRACCIO La PAS alla caviglia è sempre più alta, nella
normalità, di quella del braccio. Normale si intende un indice che va da 1 a 1,3. Un
valore > di 1,3suggerisce la presenza di vasi non comprimibili per calcificazioni
vascolari come avviene nel diabetico. Un ABI < di 0,9 è indice di Malattia
Ostruttiva Vascolare ed è associato ad una probabilità > 50% di stenosi di almeno
un vaso maggiore. Un ABI di 0,4 – 0,6 un grado di ostruzione arteriosa spesso
associato a claudicatio. Un ABI < di 0,4 rappresenta una ostruzione avanzata.)
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-‐ Sono fattori di rischio per arteriopatia obliterante arti inferiori:
-‐ tutti
-‐ fumo
-‐ colesterolo alto
-‐ diabete
-‐ …
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-‐ Test di Norton
(Scala per la valutazione del rischio di sviluppare lesioni da pressione o piaghe da
decubito o piaghe da pressione; tiene in considerazione condizione fisica,
condizione mentale, attività fisica, mobilità e incontinenza)
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-‐ Flebite in donna gravida: trattamento con eparina a basso peso s.c
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-‐ Complicanza temibile delle flebiti profonde: tromboembolia
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-‐ Cosa fai ad una paziente in TAO che inizia una gravidanza? sostituire con LMWH
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-‐ Flebotrombosi con scomparsa del polso del lato esaminato
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-‐ Quale non è un fattore rischio per TVP: ipertensione arteriosa
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-‐ Qual è la terapia della TVP? LMWH o eparina sodica, fondaparinux o TAO per 1
anno (ma in realtà anche 3 mesi è corretto, dipende dalla causa della TVP!!!)
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-‐ Scompenso cardiaco: beta-‐bloccanti (ace inibitori e diuretici) Forse chiedeva tra:
-‐ diuretici-‐ace inibitori, 
-‐ diuretici-‐beta bloccanti, 
-‐ diuretici e qualcos'altro, 
-‐ ace inibitori-‐calcio antagonisti.
(Non si capisce bene cosa voglia sapere la domanda… se i Beta-‐bloccanti si usano
nello scompenso? Sì, a bassi dosaggi per ridurre il carico di lavoro ma non in fase
acuta)
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-‐ Quali sintomi non sono tipici dello scompenso cardiaco?
-‐ ridotta tolleranza allo sforzo
-‐ edemi declivi
-‐ dispnea
-‐ ortopnea
-‐ cardiopalmo
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-‐ Lo scompenso cardiaco è più frequentemente causato da: ipertensione
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-‐ In quale stadio di scompenso cardiaco è presente dispnea per qualunque sforzo
fisico: IV
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-‐ Quale di questi non causa scompenso cardiaco? BBSn
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-‐ Nello scompenso cardiaco si possono usare tutti questi farmaci tranne uno:
-‐ antialdosteronici
-‐ AT2 antagonisti
-‐ ACE inibitori
-‐ beta bloccanti
-‐ pioglitazone
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-‐ Qual è la frazione di eiezione nello SCC con disfunzione ventricolare (HF-‐REF): <
35%, mentre altri dicono < 30%
(In genere è da considerarsi scompenso cardiaco sistolico con FE <35-‐ 40%, ma per
capire quale era la risposta giusta bisognerebbe sapere anche quali fossero le
altre!)
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-‐ Terapia nello scompenso: migliorare i sintomi, qualità di vita, progressione
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-‐ Non sintomi di congestione nello scompenso: ipoperfusione cutanea / pallore
(solo nelle fasi teminali> shock cardiogeno! – il pallore non è sintomo da
congestione, ma da ridotto apporto periferico!)
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-‐ Ipertensione polmonare: ipertrofia ventricolo dx e dilatazione ventricolo dx
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-‐ BNP< 100 pg /ml: Valore normale (se 100-‐200 Disfunzione ventr sx, >200 Indice
di Scompenso)
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-‐ Curva pressione diastolica/rischio cardiovascolare: curva J
(Curva che esprime il rapporto tra pressione e rischio per morte cardiovascolare.
"La relazione tra pressione arteriosa (sistolica o diastolica), seguiva una curva a J
o a U con un aumento del tasso di eventi sia ai livelli più bassi che più alti della
pressione arteriosa stessa. I valori di pressione arteriosa a minore incidenza degli
outcome primari è risultata essere 136/85 mmHg (range da 130 a 140 mmHg di
pressione sistolica e da 80 a 90 mmHg di pressione diastolica. La curva era
relativamente piatta per pressione sistolica di 110-‐130 mmHg e pressione
diastolica da 70 a 90 mmHg.”)
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-‐ Periodo refrattario assoluto del miocardio: miocardio non eccitabile
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-‐ Normale asse del QRS: 0,12 sec e Asse cardiaco sx
( se >0,12 sec blocco di branca, asse normale tra -‐30° e +90°)
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-‐ Qual è l'aspetto del QRS in V1? Onda difasica, onda negativa profonda
(Anche qui la risposta che forniva la tua versione è onda difasica, ma non
concordo: in V1 e V2 prevale la componente negativa del complesso e quindi
un’onda negativa profonda; in V3 e V4 il complesso è isodifasico; in V5 e V6
prevale l’onda positiva)
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-‐ Durata del QT? 0,30-‐0,40 (in genere < 0.44 msec)
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-‐ Si definisce slivellamento ST fisiologico se: < 1 mm
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-‐ Ima, risposta falsa: Leucopenia
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-‐ Qual è la causa più frequente di infarto cardiaco: trombosi coronarica
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-‐ Enzimi a 6 ore infarto: troponina
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-‐ Cosa non si verifica nella coartazione aortica: aumento pressione a valle
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-‐ Valvulopatia più spesso causa di tromboembolie: Steno-‐insufficienza mitralica
(che dà FA!!)
-‐ Il polso decapitato si riscontra in: grave stenosi aortica
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-‐ Soffio sistolico irradiato in ascella + riduzione del primo tono? Da insufficienza
mitralica
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-‐ Quale tra questi farmaci non causa BAV: amlodipina
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-‐ Rientrano nella definizione aritmie: tutte giuste
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-‐ Quando non posso identificare la morfologia dell'onda P: Fibrillazione atriale e
Flutter
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-‐ Fibrillazione Atriale: Assente onda p
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-‐ INR in FA: tra 2-‐3
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-‐ Fibrillazione atriale e cardioversione: …
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-‐ Wolf Parkinson White (tachicardia da rientro ventricolo atriale): PQ CORTO e
presenza ONDA DELTA
(QRS slargato e alterazioni secondarie ripolarizzazione ventricolare)
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-‐ L’ablazione con radiofrequenze è possibile per: tutte, (qualcuno ha risposto solo
WPW, ma senza sapere le altre risposte non si può dire!)
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-‐ Emiblocco anteriore sn: Deviazione assiale sn
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-‐ Blocco di primo grado AV : Costante PR>0,2
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-‐ Mobitz tipo II:…
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-‐ Manca nell' ipocalcemia: accorciamento QT
(ipoCA: ALLUNGAMENTO QT E APPIATTIMENTO ONDE T, iperCA: ACCORCIAMENTO
QT E ALLUNGAMENTO PR)
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-‐ Pericardite, risposta falsa: presenza di onda Q
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-‐ Reperto di pericardite: ST slivellato
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-‐ Quale affermazione riguardante la pericardite acuta è falsa: il dolore si risolve
con la nitroglicerina
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-‐ Nella pericardite costrittiva: Non si usano i nitroderivati (sono controindicati!)
-‐ Quale di queste affermazioni sull'amiodarone è errata? Viene utilizzata nella
profilassi preoperatoria della cardiochirurgia.
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-‐ Amiodarone non ha come effetti collaterali: Ipertensione (Eff coll: ipo-‐/iper-‐
tiroidismo, fibrosi polmonare, bradicardia, colorito grigio-‐bluastro cute con
fotosensibilità, Cirrosi pseudo-‐alcolica, Depositi corneali asintomatici)
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Questi quiz provengono dal mio personale lavoro di ricerca di quesiti degli anni passati
(2008-‐2010-‐2011-‐2012-‐2013) su forum internet (www.giovanimedici.com) e su richieste da
me fatte a colleghi che avevano fatto il concorso in quegli anni. Non è stato possibile
reperire sempre l’intero quesito, ma ho personalmente revisionato i quesiti insieme alla
collega Marianna Piombo cercando di dare risposta ad ogni domanda (in alcuni casi
aggiungendo più elementi, in corsivo, così da consentire un mini-‐ripasso), ho poi
suddiviso le domande per MATERIA e in alcuni casi per ARGOMENTO.
!
NB I quesiti in rosso sono incompleti e/o dubbi per significato, abbiamo preferito inserirli
comunque come spunto per il ripasso, e per dare un’idea di quali siano gli argomenti che
ricorrono con maggior frequenza nella prova d’esame ..

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