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IMPARIAMO A RESPIRARE
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ImpariamoARespirare 22-09-2008 17:56 Pagina 2
PREMESSA
La riabilitazione respiratoria un programma multidisciplinare di cure
per pazienti con disfunzioni respiratorie, programmato su misura in
modo di cercare di ottimizzare lautonomia e la performance fisica e
sociale (ATS, Am J Respir Care Med 1999).
La ridotta tolleranza allo sforzo del paziente con patologie polmonari
croniche dovuta allinstaurarsi di un circolo vizioso per cui il paziente
riduce lattivit fisica a causa della dispnea e quindi tende a perdere il
trofismo e la forza dei muscoli periferici. Questa spirale negativa si
rinforza anche attraverso fattori concausali quali ansia e depressione.
Il paziente sviluppa quindi disabilit, cio la perdita dellautonomia con
limitazione nelle attivit quotidiane, riducendo talvolta drammatica-
mente la propria qualit di vita.
Fino agli anni 90 si pensava che i pazienti con patologie polmonari
croniche non fossero in grado di raggiungere unintensit di esercizio suf-
ficientemente elevata da poter allenare la muscolatura, soprattutto
quella degli arti inferiori.
In quegli anni la riabilitazione respiratoria era quasi esclusivamente mirata
al rinforzo dei muscoli respiratori (rieducazione diaframmatica). Casaburi
nel 1991 ha chiaramente dimostrato che nei pazienti con patologie pol-
monari croniche, anche di grado severo, si possono osservare significativi
risultati con un programma globale di riallenamento allo sforzo.
Attualmente il riallenamento allesercizio fisico considerato laspetto
principale di un programma di riabilitazione. In questo opuscolo - ma-
nuale lautore descrive e illustra dettagliatamente e in modo chiaro alcu-
ni esercizi di ginnastica respiratoria e alcune tecniche di fisioterapia re-
spiratoria. Ausili terapeutici indispensabili e fondamentali per una
corretta gestione clinica ed evolutiva di queste patologie.
E molto importante che il paziente rispetti i vari parametri di allena-
mento (intensit, durata e frequenza).
Cos come accade nei soggetti sani, anche nei pazienti con patologie
polmonari, leffetto positivo dellesercizio fisico si mantiene per il tem-
po di durata dellallenamento. Al contrario una riduzione dellintensit,
della durata o della frequenza del programma di riabilitazione ne riduce
sensibilmente i benefici.
Dott. Giuseppe Coratella
Direttore Distretto Sanitario 2-ASL BAT
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INDICE
INTRODUZIONE Pag. 1
CAPITOLO 1
Rilassamento Pag. 3
CAPITOLO 2
Esercizi motori Pag. 6
CAPITOLO 3
Muscoli della respirazione Pag. 11
CAPITOLO 4
Consigli per situazioni particolari in cui
pu mancare il respiro Pag. 19
CAPITOLO 5
Consigli per lallenamento allesercizio fisico Pag. 20
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INTRODUZIONE
La kinesiterapia trova un vasto campo di applicazione nelle malattie del-
lapparato respiratorio; infatti le broncopneumopatie croniche ostruttive
(BPCO) sono malattie invalidanti, a carattere recidivante e progressivo
nel tempo, in costante aumento statistico nella popolazione, tanto da
poter essere definite malattie sociali.
Gli esercizi respiratori, quindi, sono suggeriti a tutti coloro i quali, goden-
do di buona salute, vogliono mantenere efficienti le funzioni respirato-
rie e motorie.
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RILASSAMENTO
1. SEDUTI
1. SEDUTI
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2. SEDUTI
3. CORICATI O IN PIEDI
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1. CORICATI
ESERCIZI MOTORI
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1. ROTAZIONE
2. FLESSO-ESTENSIONE
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1. FLESSO-ESTENSIONE
2. ROTAZIONE
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3. SLANCI
4. ELEVAZIONE
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1. SDRAIATI
2. SDRAIATI
Iniziare lesercizio stando sdraiati sul fianco sinistro con le gambe diste-
se e le braccia diritte lungo il tronco
INSPIRARE e portare contemporaneamente verso lalto la gamba
sinistra e il braccio sinistro sulladdome
ESPIRARE tornando lentamente nella posizione di partenza
Ripetere lesercizio da 5 a 10 volte senza stancarsi eccessivamente.
Poi mettersi sul fianco destro e ripetere alzando la gamba destra da 5 a
10 volte senza stancarsi eccessivamente.
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A. GINNASTICA DIAFRAMMATICA
1. CORICATI
2. CORICATI
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3. SEDUTI
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4. CORICATI
Posizione supina
INSPIRARE portando la pancia in fuori, trattenere il respiro per 3
secondi
ESPIRARE portando la pancia in dentro spontaneamente o aiutandosi
con le mani
Ripetere per 5 -10 volte senza stancarsi eccessivamente.
B. GINNASTICA COSTALE
1. CORICATI
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2. CORICATI
3. CORICATI/SEDUTI o IN PIEDI
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4. SUI FIANCHI
Posizione di decubito laterale (sul fianco) destro con le braccia rilassate
lungo i fianchi
INSPIRARE portando il braccio sinistro verso lalto (sopra la testa)
Trattenere il fiato per 3 secondi poi ESPIRARE lentamente con le labbra
socchiuse ritornando alla posizione di partenza
Ripetere da 5 a 10 volte sul fianco destro e da 5 a 10 volte sul fianco
sinistro, senza stancarsi eccessivamente.
C. TONIFICAZIONE MUSCOLARE
E fondamentale svuotare bene i polmoni con laiuto del torace per poi
riempirli di aria ossigenata.
I mezzi di cui noi disponiamo per svuotare e riempire i polmoni sono i
muscoli del torace, detti del mantice respiratorio; rinforzando questi
muscoli, attraverso alcuni esercizi di potenziamento muscolare, automa-
ticamente miglioreremo la respirazione polmonare.
Qui di seguito sono descritti alcuni esercizi per rafforzare i muscoli del-
latto respiratorio, sia quelli responsabili della ESPIRAZIONE, che quelli
responsabili della INSPIRAZIONE.
1. CORICATI O SEDUTI
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Posizione supina con le ginocchia piegate tenendo due piccoli pesi (1Kg
circa) saldamente in mano
INSPIRARE portando le braccia verso lesterno, trattenere il respiro per
3 secondi
ESPIRARE tornando lentamente alla posizione di partenza
Ripetere lesercizio da 5 a 10 volte senza stancarsi eccessivamente.
2. CORICATI
Posizione supina con le ginocchia piegate tenendo due piccoli pesi (1Kg)
saldamente in mano e appoggiati contro il petto
INSPIRARE portando le braccia verso lalto, trattenere il respiro per 3
secondi
ESPIRARE tornando lentamente alla posizione di partenza
Ripetere lesercizio 10 volte senza stancarsi eccessivamente.
3. IN PIEDI
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1. CORICATI
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2. CORICATI
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TECNICHE
EVITARE LA SEDENTARIETA
EVITARE sforzi fisici gravosi e improvvisi, in particolare le attivit fisi-
che di spinta contro resistenza ed il sollevamento di pesi rilevanti
I BENEFICI dellallenamento possono essere persi se si abbandona il
programma di attivit fisica anche in pochi giorni.
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TOSSE INCENTIVATA
Inspira profondamente
Trattieni il respiro
Tossisci due volte
Pausa
Inspira con il naso dolcemente
Pausa
Viene utilizzato soffiandoci dentro (se prescritto) per 10 minuti per 4 volte
al giorno.
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NOTE
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