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riservato
allufficio

MINISTERO DELL ISTRUZIONE, DELL UNIVERSIT E DELLA RICERCA

CONSERVATORIO DI MUSICA A. CORELLI - MESSINA
Istituto Superiore di Studi Musicali
Viale Giuseppe Motta 98147 MESSINA - tel. 090-6510410 fax 090-2287889
www.consme.it protocollo@consme.it

Domanda per esami di certificazione di livello di competenza - a. a. 2014/2015

Al Direttore del Conservatorio A. Corelli Viale Giuseppe Motta - 98147 MESSINA

Il/La sottoscritto/a _________________________________________, nato/a a ______________________________________ il

______/______/_________ e residente in _________________________________________ (prov. ____) CAP. __________ via
_____________________________________________________________n____________, tel. ____________________________ mobile
___________________________________________ e-mail _______________________________@___________________, ai sensi
dellart. 9 del Regolamento del Pre-accademico di codesto Conservatorio (consultabile sul sito
www.consme.it),

CHIEDE

di poter sostenere lesame per la certificazione di livello di competenza per:

Compimento studi
disciplina sessione: est. aut. inv. - febbr.
disciplina sessione: est. aut. inv. - febbr.
disciplina sessione: est. aut. inv. - febbr.
disciplina sessione: est. aut. inv. - febbr.
disciplina sessione: est. aut. inv. - febbr.

Compimento periodo
scuola
periodo: A B C sessione: est. aut. inv. - febbr.
scuola
periodo: A B C sessione: est. aut. inv. - febbr.
scuola
periodo: A B C sessione: est. aut. inv. - febbr.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dallart. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di
dichiarazione mendace, ai sensi dellart. 46 del citato D.P.R.
DICHIARA
che nel corrente anno accademico frequenta presso codesto Conservatorio la Scuola di
studenti interni

_______________________________, periodo _____, anno ________ del prof. ___________________________________

nonch le seguenti discipline complementari:
_____________________________________________________ Anno _____ Prof. _______________________________
_____________________________________________________ Anno _____ Prof. _______________________________
_____________________________________________________ Anno _____ Prof. _______________________________
_____________________________________________________ Anno _____ Prof. _______________________________
_____________________________________________________ Anno _____ Prof. _______________________________
_____________________________________________________ Anno _____ Prof. _______________________________
_____________________________________________________ Anno _____ Prof. _______________________________

Conservatorio A. Corelli, Messina Domanda esami certificazione livello competenza

 -PAGINA RISERVATA AI SOLI CANDIDATI PRIVATISTI-

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dallart. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di
dichiarazione mendace, ai sensi dellart. 46 del citato D.P.R.
DICHIARA
- di non aver presentato analoga domanda presso altri Conservatori o Istituti Musicali Pareggiati
- di non essere iscritto e frequentare per il corrente anno accademico presso nessun Conservatorio o
Istituto Musicale Pareggiato salvo ritiro entro il 15.03.20___
candidati privatisti

che la preparazione agli esami stata curata dal prof. ________________________________ residente a
_________________________________________, via __________________________________________________, n. _____
di essere autodidatta

Il/La sottoscritto/a allega alla presente in autocertificazione:

1. Fotocopia documento di riconoscimento (loriginale va esibito in sede desame)
2. Dichiarazione dellinsegnante che ha curato la preparazione
3. Documentazione relativa ai titoli di studio dichiarati
4. Elenco esami sostenuti
5. *Ricevute dei versamenti come da nota n. 3 delle norme allegate.
*I versamenti devono essere intestati a nome del candidato anche se minore.

Il/La sottoscritto/a autorizza lAmministrazione al trattamento dei dati personali per finalit istituzionali ai sensi
del D. Lgs. 196/2003 dichiarando di aver ricevuto linformativa prevista dallex art.13.

Messina, ____/____/______ Firma ___________________________________ Firma del genitore______________________________

(per i minori)

Doc. dIdentit __________________________________

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(D.P.R. 445 del 28.12.2000 G.U. Nr. 20 del 20 Febbraio 2001)

- solo candidati privatisti -

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________

DICHIARA
a) di essere nato/a a _______________________________________ (prov. ____) il ______/______/_________ e di essere residente
in _____________________________________ (prov. _____) CAP. _________, via ______________________________________ n_______;
b) di essere in possesso dei seguenti titoli di Studio:
a. __________________________________________________ conseguito presso _______________________________________________,
a.s. ____________
b. __________________________________________________ conseguito presso _______________________________________________,
a.s. ____________
c. __________________________________________________ conseguito presso _______________________________________________,
a.s. ____________
d. __________________________________________________ conseguito presso _______________________________________________,
a.s. ____________

Messina, _____/_____/________ Firma __________________________________________________________________________

(per i minori) Firma del genitore____________________________________________________________

Doc. didentit n. __________________________________

Conservatorio A. Corelli, Messina Domanda esami certificazione livello competenza

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE RELATIVA AD ESAMI SOSTENUTI PRESSO QUESTO O
ALTRI CONSERVATORI STATALI ITALIANI O ISTITUTI MUSICALI PAREGGIATI

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________, nato/a a ____________________________________________

il ______/______/_________ e residente in __________________________________________________ (prov. ____) CAP. ______________
via _____________________________________________________________n____________, consapevole delle sanzioni penali previste
dallart. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazione mendace, ai sensi dellart. 46 del citato D.P.R.,
DICHIARA
dichiara di aver sostenuto i seguenti esami:

LICENZE (pre-vigente ordinamento)

esame a.a. sessione voto sede

CERTIFICAZIONI DI LIVELLO DI COMPETENZA (pre-accademico)

esame a.a. sessione voto sede

COMPIMENTI (pre-vigente ordinamento)

esame a.a. sessione voto sede

Messina, _____/_____/________ Firma __________________________________________________________________________

(per i minori) Firma del genitore____________________________________________________________

Conservatorio A. Corelli, Messina Domanda esami certificazione livello competenza

NORME PER I CANDIDATI INTERNI

I candidati, per qualsiasi esame, dovranno presentare domanda diretta al Capo di Istituto, dall1 al 30 aprile
2015, specificando la Sessione nella quale intendono sostenere gli esami.
La domanda di esami per la sessione di febbraio deve essere corredata dalla dichiarazione dellinsegnante.
Gli studenti che chiedono di sostenere gli esami nella sessione estiva o autunnale non potranno per
alcuna ragione chiedere il rinvio alla sessione di febbraio.
Le domande dovranno essere redatte esclusivamente sui moduli predisposti dalla Segreteria e disponibili sul
sito internet.
Si considerano prodotte in tempo utile se spedite entro il termine del 30 aprile 2015, a tal fine fa fede il
timbro dellUfficio postale accettante; comunque possibile linvio per posta certificata.
Dietro versamento della tassa di mora di 25,00 (venticinque/00), le domande fuori termine potranno essere
accolte solo se presentate in tempo utile per la programmazione degli esami e, in ogni caso, entro linizio della
sessione estiva; il versamento dovr essere effettuato, previo accoglimento della tardiva domanda da parte della
Direzione, sul c.c. bancario del Conservatorio con causale tassa di mora domanda esami.

NORME PER I CANDIDATI PRIVATISTI

I candidati, per qualsiasi esame, dovranno presentare domanda diretta al Capo di Istituto, dall1 al 30 aprile
2015, specificando la sessione nella quale intendono sostenere gli esami. Detta domanda dovr essere redatta
possibilmente sui moduli predisposti dalla Segreteria e dalla stessa distribuiti o scaricabili dal sito del
Conservatorio.
Le domande possono essere inviate per posta; si considerano prodotte in tempo utile se spedite, complete di
versamento, entro il termine del 30 aprile 2015; a tal fine fa fede il timbro dellufficio postale accettante.

NOTA N. 1: nella domanda di esami per i candidati privatisti obbligatorio allegare la dichiarazione firmata
dallinsegnante che ha curato la preparazione - pena esclusione dagli esami - Il candidato dovr dichiarare
Autodidatta se la preparazione non stata curata da alcun docente.

NOTA N. 2: Per i titoli di studio musicali richiesti, i candidati privatisti che precedentemente hanno sostenuto
esami in altri Conservatori o Istituti Musicali Pareggiati, possono indicarli in autocertificazione nellallegato
modello A. E previsto, per lAmministrazione, lobbligo dello svolgimento di controlli, anche a campione, sulla
veridicit delle dichiarazioni sostitutive.
Si ribadisce che eventuali false attestazioni danno luogo a responsabilit penali ai sensi della normativa vigente.

NOTA N. 3: I Candidati privatisti sono tenuti ad effettuare sul C/C Bancario BANCA NUOVA S.p.a. IBAN
IT11 A051 3216 5068 6957 0301 028 intestato al Conservatorio di Musica A. Corelli di Messina secondo gli
importi di seguito specificati:
1) . 150,00 per esame di Compimento Studio di Materia Complementare;
2) . 200,00 per esame di Compimento di periodo A di Strumento Principale;
3) . 250,00 per esame di Compimento di periodo B di Strumento Principale;
4) . 300,00 per esame di Compimento di periodo C di Strumento Principale.

Gli importi sopra indicati sono decurtati del 10 % per i candidati provenienti da Istituti convenzionati con il
Conservatorio di Musica A. Corelli di Messina.
E obbligatorio allegare alla domanda, al momento della consegna, ricevuta di Versamento da effettuare a nome
del candidato richiedente - anche se minore - pena esclusione dagli Esami .
In nessun caso il candidato ha diritto al rimborso del contributo versato qualora non superi o non sostenga gli
esami richiesti per fatto non imputabile allIstituto.
La segreteria non tenuta a fare regolarizzare le domande presentate o pervenute incomplete.

Conservatorio A. Corelli, Messina Domanda esami certificazione livello competenza

 MINISTERO DELL ISTRUZIONE, DELL UNIVERSIT E DELLA RICERCA
CONSERVATORIO DI MUSICA A. CORELLI - MESSINA
Istituto Superiore di Studi Musicali
Via U. Bonino, 1 98125 MESSINA - tel. 090-6510410 fax 090-2287889

INFORMATIVA AGLI ALLIEVI ED ALLE FAMIGLIE DEGLI ALLIEVI MINORENNI

Ex art. 13 DLgs. 196/03

Il Conservatorio di Musica A. Corelli, in relazione alle finalit istituzionali e ad ogni attivit ad esse
strumentale, raccoglie, registra, elabora, conserva e custodisce dati personali identificativi relativi agli alunni
iscritti ed alle rispettive famiglie.
Il conferimento dei dati obbligatorio ai fini dello svolgimento dellattivit istituzionale e un eventuale
rifiuto non consentir la formalizzazione delliscrizione stessa.
Il trattamento dei dati potr riguardare anche dati sensibili e/o giudiziari, qualora ci fosse
indispensabile per svolgere attivit istituzionali che non possano essere adempiute mediante acquisizione di dati
anonimi o dati personali di natura diversa.
In particolare, nellambito dei dati idonei a rilevare lo stato di salute, il trattamento potr essere relativo
alladempimento di specifici obblighi o per eseguire specifici compiti previsti dalla normativa vigente in materia
di tutela delle persone portatrici di handicap, di igiene e profilassi sanitaria della popolazione, di tutela della
salute o per adempiere ad obblighi derivanti da contratti di assicurazione finalizzati alla copertura dei rischi per
infortuni degli alunni.
I dati personali forniti sono trattati sia attraverso i sistemi informatizzati, sia mediante archivi cartacei.
In applicazione del D.Lgs 196/2003, i dati personali sono trattati in modo lecito, secondo correttezza e
con adozione di idonee misure di protezione relativamente:
- allambiente in cui vengono custoditi
- al sistema adottato per elaborarli
- ai soggetti incaricati del trattamento
Titolare del Trattamento dei dati il Direttore dellIstituto.
Responsabile del trattamento dei dati sar il Direttore Amministrativo.
Incaricati del Trattamento dei dati sono le unit di personale preposte agli uffici di segreteria ed i docenti per la
parte di competenza.
I dati possono essere comunicati a soggetti pubblici in relazione ad attivit previste da norme di legge o di
regolamento o comunque quando la comunicazione sia necessaria per lo svolgimento di compiti istituzionali
dellistituto o dei soggetti pubblici che ne facciano richiesta.
Ai fini di agevolare lorientamento, la formazione e linserimento professionale, anche allestero, lIstituto,
su richiesta degli interessati, comunica o diffonde, anche a privati o per via telematica, dati relativi agli esiti del
percorso di studi degli studenti e altri dati personali diversi da quelli sensibili o giudiziari, pertinenti in relazione
alle predette finalit, quali il nome, il cognome, il luogo e la data di nascita, lindirizzo. Tali dati potranno essere
successivamente trattati esclusivamente per le predette finalit.
In nessun caso i dati potranno essere comunicati a soggetti privati senza il preventivo consenso scritto
dellinteressato.
A scopo meramente esemplificativo si informa che tale eventualit potr riguardare la comunicazione di
dati a compagnie di assicurazione con cui lIstituto abbia stipulato contratti relativi agli alunni; agenzie di viaggio
e/o strutture alberghiere e/o enti gestori degli accessi ai musei, gallerie e/o monumenti, in occasione di visite
guidate e viaggi di Istruzione; enti certificatori di competenze linguistiche o informatiche; partecipazioni ad
attivit artistico-didattiche esterne; allievi diplomati.
Al soggetto interessato sono riconosciuti il diritto di accesso ai dati personali e gli altri diritti definiti
dallart. 7 del D. Lgs 196/2003.
Laddove linteressato o i familiari non intendano autorizzare lAmministrazione al trattamento dei dati
personali per specifici aspetti che non coinvolgano lattivit indispensabile di segreteria, vorranno sottoporre al
Conservatorio diniego scritto. In mancanza lautorizzazione si intende concessa.
Prot. 2251/FP del 23.03.2005
Il Titolare del trattamento
F.to: il Rappresentante legale del Conservatorio di Musica

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