Il miracolo dellallungamento degli arti - RomagnaNOI

07/03/16 09:22

Il miracolo dellallungamento degli arti - RomagnaNOI

Innovazione, esperienza e un attento studio sul campo hanno condotto il
professor Maurizio Catagni, ortopedico e luminare, che ha perfezionato la Tecnica
Ilizarov, a far diventare lItalia uno dei poli di riferimento per gli interventi di
allungamento degli arti. Il dottor Catagni esercita al G.B. Mangioni Hospital a Lecco,
struttura deccellenza acquisita nel 2009 dal gruppo GVM Care & Research, realt
leader nella sanit, guidata dallimprenditore romagnolo Ettore Sansavini, presente in
Italia e allestero con 33 strutture tutte di altissimo livello. Alta specialit, ricerca e
cura del paziente a 360, considerando anche e soprattutto il suo benessere
psicologico, sono priorit di GVM Care & Reasearch. Il G.B. Mangioni Hospital un
esempio brillante della filosofia del gruppo e la Tecnica Ilizarov mostra lattenta
propensione a studiare nuove possibilit per la cura del malato.
Il metodo stato ideato dal chirurgo russo Ilizarov, che intu come solo la
vascolarizzazione dellosso poteva condurre a una guarigione della frattura. Il
trattamento utilizza un fissatore esterno circolare, ed indicato nei casi di
allungamento degli arti, malformazioni, infezioni, fratture che non si consolidano.
Intorno allarto si applicano anelli metallici esterni, collegati tra loro da barre
allungabili che permettono al medico di aumentarne la distanza, muovendo piccoli
dadi. Gli anelli sono collegati con fili al titanio, resistenti e anallergici, che passano
attraverso losso. In punti chiave losso viene fratturato ed stimolato a ricrescere in
quei punti, man mano si aumenta la distanza fra gli anelli.
A raccontare i primi approcci a questa tecnica lo stesso Professor Catagni:
Ilizarov, nel 1981 a Bellagio, ci ha presentato una serie di risultati quasi incredibili nel
trattamento di svariate patologie ortopediche, mostrandoci il prima e il dopo, con
un rapido accenno al durante, ma scarse informazioni sul come. La tecnica era
aascinante: con la semplice introduzione di fili di Kirchener, che rappresentavano la
parte comune tra ortopedia tradizionale ed ortopedia siberiana, ed un semplice
apparecchio circolare, si potevano ottenere risultati insperati con le metodiche
tradizionali.
I medici iniziano i primi interventi, ma i risultati non sono quelli sperati: Ilizarov ci
aveva insegnato che per un allungamento di gamba in un bambino non era
necessario fissare il perone prossimalmente e che era assolutamente necessario che
il paziente, a qualsiasi trattamento fosse sottoposto, dovesse caricare
completamente larto inferiore in trattamento. Che delusione quando i nostri pazienti

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non solo non camminavano accusando forti dolori, ma presentavano tutti deformit
delle gambe sottoposte ad allungamento". Catagni non si arrende come fecero in
molti e si rec in Russia per studiare e parlare direttamente con i pazienti curati da
Ilizarov, non fu cosa semplice, ma tutte le informazioni raccolte gli permisero di
apportare modifiche al metodo e farlo evolvere positivamente.
I medici di reparto, se pur con una certa reticenza, mi hanno spiegato come
doveva essere gestito il paziente che presentava complicazioni, di solito riportandolo
in sala operatoria, per modificare il montaggio e applicare altri fili per incrementare la
stabilit dellapparato. La cosa principale che avevo intuito era che gli apparati
dovevano essere pi stabili e, poich in Occidente il paziente non pu stare molto in
ospedale e, comunque, non gradisce certamente i ripetuti interventi, necessario,
sin dallinizio, avere una stabilit tale da mantenersi per tutto il tempo del
trattamento, senza interventi ulteriori in anestesia generale.
Le modifiche nel corso del tempo sono state dierenti e innovazioni sono state
insegnate a medici internazionali, fra cui i professionisti del Nord America. Abbiamo
incrementato la stabilit dei montaggi di allungamento con due livelli di fissazione
ogni segmento, abbandonando il sistema instabile del terzo filo su una bandierina
(che non poteva essere tensionato per il rischio di deformare lanello) e aggiungendo,
dapprima, un semianello e successivamente con un secondo anello completo ed un
totale di quattro fili per segmento. Questa stata la prima evoluzione dellapparato di
Ilizarov messa in atto nel mondo occidentale. Nei corsi di insegnamento, il metodo
dei due livelli veniva insegnato a tutti i chirurghi che vi partecipavano, con ulteriori
perfezionamenti del montaggio, cos che la complicazione dellinstabilit veniva
eliminata e la probabilit di successo del trattamento aumentavano. Un ulteriore
grande passo avanti stato quello del trattamento delle pseudoartrosi e la terza
grande rivoluzione stata quella di sostituire i fili applicati alla parte prossimale del
femore con fiches nella configurazione chiamata a Delta.
Attualmente il dottor Catagni eettua circa 150/200 interventi annui al Mangioni
Hospital, la sua esperienza di altissimo livello ed un vero e proprio pioniere di
questa tecnica, nella sua intensa carriera ha operato con il metodo Ilizarov pazienti di
ogni et. "Nella mia esperienza let minima di applicazione stata 11 mesi, la
massima in un paziente di 81 anni".
In quali particolari casi adotta questo metodo? La tecnica serve sia per la
traumatologia (frattura) che in casi di deformit post traumatiche, pseudoartrosi,
infezioni, perdite ossee. Nelle deformit congenite e acquisita dei bambini (agenesie
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ossee, dierenze di lunghezza congenite, rachitismo, malattia delle esostosi multiple,

osteocondrodisplasie, ecc...).
Con questo tipo di intervento si pu intervenire sul paziente ununica volta o pu
essere ripetuto nel corso degli anni? Nei nanismi acondroplasici si procede ad
allungamento degli arti, per incrementare laltezza con interventi multipli.
Lintervento pu essere eettuato anche in casi puramente estetici? Per il problema
estetico, si pu eseguire un allungamento delle gambe ma solo in regime privato; le
controindicazioni sono quelle anestesiologiche o franca allergia allacciaio ove si
risolve con uso di materiale in titanio.

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