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La gravit dellartrosi non associata al miglioramento del dolore dopo il trattamento conservativo | FisioBrain

05/01/16 14:17

La gravit dellartrosi non associata al miglioramento del dolore


dopo il trattamento conservativo
Lartrosi di ginocchio una delle principali cause di dolore muscoloscheletrico e
disabilit nellanziano. Le caratteristiche radiografiche sono in genere utilizzate per
descrivere la gravit di questo disturbo. Poich molte strutture sono cause potenziali
del dolore, una domanda fondamentale in quale misura la gravit dellartrosi
rappresenti una fattore predittivo del risultato clinico del trattamento conservativo.
Nonostante sia stata abbondantemente descritta la discrepanza tra i sintomi e la
gravit evidenziata con le radiografie, solo 2 studi hanno indagato questo problema
nellartrosi di ginocchio.
Lobiettivo principale di questo studio retrospettivo stato indagare se la gravit alle
radiografie associata con il miglioramento del dolore dopo un trattamento
conservativo in soggetti con artrosi di ginocchio non idonei alla protesizzazione.
Sono stati inclusi nello studio 1414 pazienti. I pazienti, tramite un questionario, hanno
riportato la tipologia di trattamento eettuato, il miglioramento del dolore e la propria
opinione sul ginocchio e sui problemi associati (valutati con il knee injury and
osteoarthritis outcome score KOOS).
Oltre alla fisioterapia, le strategie pi utilizzate sono stati i farmaci antidolorifici, le
infiltrazioni, le ginocchiere e i plantari.
Non stata evidenziata unassociazione tra la gravit alle radiografie e il
miglioramento del dolore dopo il trattamento conservativo. In particolare, la
fisioterapia (esercizio terapeutico ed educazione del paziente) e 2 o pi strategie
conservative sono associate significativamente con il miglioramento, rispetto al non
trattamento. Questi risultati indicano che lortopedico pu indirizzare al fisioterapista
il paziente con unartrosi grave di ginocchio per un miglioramento dei sintomi.
E sorprendente che solamente il 41% dei pazienti inclusi in questo studio,
considerati non idonei allintervento di sostituzione protesica dallortopedico, sia
stato indirizzato verso una gestione conservativa dopo la visita; in particolare, solo il
10% ha eettuato fisioterapia. Purtroppo la pratica clinica non sempre segue le
raccomandazioni delle linee guida che consigliano la fisioterapia per questo disturbo.
La conoscenza delle raccomandazioni delle linee guida potrebbe portare
potenzialmente a un miglioramento in una porzione importante del pazienti con
artrosi di ginocchio.

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